Les personnes âgées de 65 ans et plus sont admissibles à une couverture d’assurance maladie dans le cadre de Medicare, le deuxième programme d’assurance maladie du pays après Medicaid. Au moins 2,4 millions de personnes parmi ces personnes s’identifient comme lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres, queer ou autres formes d’identification sexuelle (LGBTQ+). Certains États ont maintenant un plan conçu spécifiquement pour cette population : SCAN Affirm.
- SCAN Affirm est un plan Medicare Advantage conçu par le Senior Care Action Network exclusivement pour les personnes âgées LGBTQ+.
- Les personnes transgenres doivent demander une couverture Marketplace en utilisant leur nom complet imprimé sur leur carte de sécurité sociale, mais elles n’ont pas à partager leur identité de genre ou leur orientation sexuelle.
- Tous les plans SCAN couvrent les services préventifs, les médicaments d’hormonothérapie et les médicaments contre le VIH/SIDA.
- Tous les plans SCAN couvrent les visites de soins d’urgence lorsque vous avez besoin de soins non urgents avant ou après les heures de bureau de votre médecin.
Qu’est-ce que SCAN Affirm ?
SCAN Affirm est un plan Medicare Advantage conçu par le Senior Care Action Network exclusivement pour les personnes âgées LGBTQ+. L’inscription pour l’année 2023 a commencé le 15 octobre 2022. À ce jour, SCAN offrira ces avantages aux membres de Medicare Advantage en Arizona, en Californie, au Nevada et au Texas dans certains comtés.
Cet article répond à des questions importantes sur les avantages de SCAN et répond aux préoccupations les plus courantes concernant la couverture Medicare pour les personnes âgées LGBTQ+.
Dois-je partager mon identité de genre ou mon orientation sexuelle ?
Vous ne perdrez aucun avantage SCAN si vous ne divulguez pas votre identité de genre et votre orientation sexuelle, mais cela pourrait limiter les programmes et services qui vous sont offerts. La divulgation de ces informations à votre médecin vous aidera à lui donner une image plus claire de votre vie et des problèmes qui peuvent affecter votre santé physique et mentale. La transparence avec ces professionnels peut également rendre les appels et les visites plus confortables pour toutes les personnes concernées.
Les règles fédérales HIPAA exigent que votre médecin et votre personnel gardent vos informations personnelles confidentielles, sauf si vous leur permettez de les partager. Cependant, votre marqueur de genre dans le système Medicare ne devrait pas affecter votre accès aux services médicaux.
Le SCAN couvre-t-il les médicaments de traitement du VIH ?
Tous les plans Medicare, y compris SCAN, couvrent tous les médicaments pour le traitement du VIH avec la coassurance et les quotes-parts applicables. Ils sont également tenus de fournir gratuitement des médicaments de prévention du VIH PrEP (prophylaxie pré-exposition). Les médecins prescrivent ce traitement aux personnes séronégatives présentant un risque substantiel de contracter le VIH.
Certains médicaments PrEP comprennent des comprimés tels que Descovy et l’alternative générique à l’emtricitabine, le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) et Truvada. L’Apretude injectable (cabotegravir) est également une option.
Le SCAN couvre-t-il les médicaments d’hormonothérapie ?
SCAN couvre l’hormonothérapie médicalement nécessaire pour les transgenres. Le leuprolide, la thérapie à la testostérone et certains autres médicaments peuvent nécessiter une autorisation préalable.
Comment une personne transgenre fait-elle une demande de couverture ?
Les personnes transgenres doivent demander une couverture Marketplace en utilisant leur nom complet imprimé sur leur carte de sécurité sociale. Le site Web recommande de choisir le sexe sélectionné sur votre permis de conduire et d’autres documents juridiques. N’oubliez pas que votre mutuelle se référera aux informations de votre application Marketplace.
Si votre nom ou votre sexe change après l’adhésion à un plan, vous pouvez mettre à jour vos informations lorsque vous vous connectez. Contactez le centre d’appels Marketplace si vous rencontrez des problèmes.
L’assurance-maladie couvrira-t-elle les services préventifs ?
Les plans SCAN, comme les autres plans de santé Marketplace, couvrent gratuitement certains services préventifs d’un fournisseur de soins de santé au sein du réseau de votre plan. Vous n’avez pas à respecter votre franchise annuelle dans ces cas.
Le SCAN couvre-t-il les soins préventifs spécifiques au sexe ?
Les plans d’assurance-maladie comme SCAN couvriront les soins préventifs spécifiques au sexe si votre fournisseur de soins de santé le juge médicalement nécessaire. Votre plan ne peut pas limiter les services préventifs à ceux basés sur votre sexe assigné à la naissance ou votre sexe enregistré. Par exemple, un transgenre a accès à des dépistages du cancer du col de l’utérus, du vagin ou de la prostate et à des mammographies.
De plus, les plans d’assurance-maladie couvrent un large éventail de dépistages pour la pression artérielle, le cholestérol, le diabète de type 2 et bien plus encore. Des dépistages et des conseils sont également disponibles pour la dépression, l’obésité et l’abus d’alcool. Les adultes à haut risque peuvent bénéficier de dépistages pour les infections sexuellement transmissibles telles que l’hépatite C et le VIH.
Comment trouver un médecin LGBTQ+ friendly ?
Obtenir les services d’un médecin qui comprend et respecte les besoins et les préférences de la communauté LGBTQ+ devient plus facile. SCAN a sélectionné des fournisseurs qui s’engagent à servir cette population. Les participants au régime doivent choisir un médecin de premier recours faisant partie du réseau avant de prendre rendez-vous.
Certains hôpitaux et cabinets médicaux peuvent vous mettre en contact avec des médecins spécialement formés pour soutenir les patients LGBTQ+ et leurs soignants. Vous pouvez également envisager ces sources pour trouver un professionnel de la santé avec qui vous pouvez vous sentir à l’aise :
- Parents et amis
- Centres communautaires LGBTQ+ locaux
- Sections locales de PFLAG
- Chambre de commerce nationale LGBT
- Centre national de ressources SAGE sur le vieillissement LGBT
- Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH)
Et si j’ai besoin de soins urgents ?
Tous les plans SCAN couvrent les visites de soins d’urgence lorsque vous avez besoin de soins non urgents avant ou après les heures de bureau de votre médecin. La plupart des plans SCAN sont assortis d’un avantage de télésanté pour les «appels à domicile virtuels» à tout moment avec un médecin certifié par le conseil. Cependant, les appels de télésanté ne sont pas destinés à remplacer les visites régulières chez le médecin.
Que se passe-t-il si je n’ai pas les moyens d’acheter les médicaments prescrits par mon médecin ?
Si votre médecin vous prescrit un médicament trop cher pour vous, parlez-lui d’abord. Ils pourront peut-être trouver une alternative compatible avec votre budget et votre plan de traitement. Votre médecin peut également savoir comment vous aider à obtenir certains médicaments pour une participation aux frais inférieure.
Les services aux membres SCAN peuvent également vous aider à explorer des options plus économiques.
Comment puis-je obtenir des médicaments contre le VIH/SIDA sans assurance maladie ?
Le programme d’assistance aux médicaments contre le sida (ADAP) dans le cadre de la partie B du programme Ryan White HIV / AIDS fournit une assistance en matière de soins de santé aux personnes ayant une assurance maladie limitée ou inexistante. Les bénéficiaires médicalement et financièrement éligibles peuvent utiliser ces fonds de subvention pour acheter une assurance maladie et avoir accès à des traitements médicamenteux et à un suivi. Les 50 États participent à ce programme.
Une voix pour ceux qui vieillissent en silence
Les personnes âgées LGBTQ+ sont confrontées aux problèmes de santé qui accompagnent le vieillissement, mais elles font également face à des défis uniques en tant que groupe. Ils ont été décrits comme « vieillissant en silence » en raison d’obstacles sociaux, institutionnels et économiques aux soins de santé. SCAN Affirm est là pour écouter et répondre aux préoccupations de ces seniors.
Où puis-je trouver des informations à jour sur les prestations de Medicare pour les personnes LGBTQ+ ?
Les avantages de Medicare et les droits légaux de la communauté LGBTQ+ changent constamment. Les ressources suivantes peuvent vous aider à rester au fait des développements et à maintenir l’accès à des services médicaux inclusifs de haute qualité pour les personnes LGBTQ+ :
- Département américain de la santé et des services sociaux – Santé et bien-être LGBTQI+
- Campagne des droits de l’homme – Santé et vieillissement
- ACLU – Personnes transgenres et soins de santé
