Warfarine (Coumadin) : qu’est-ce que c’est, utilisations et effets secondaires

Qu’est-ce que la warfarine ?

La warfarine est un médicament anticoagulant que vous prenez pour prévenir et traiter les caillots sanguins qui peuvent vous blesser. Vous connaissez peut-être la warfarine sous ses noms de marque, Coumadin® et Jantoven®. La warfarine ralentit la rapidité avec laquelle votre sang coagule. Cela aide à empêcher la formation de caillots indésirables dans vos vaisseaux sanguins ou votre cœur lorsque vous souffrez de certains problèmes de santé ou que vous ne marchez pas ou ne bougez pas pendant une longue période.

Si vous avez un caillot sanguin, la warfarine empêche le caillot de grossir. Cela peut également empêcher un morceau du caillot de se détacher et de se déplacer vers vos poumons, votre cerveau ou votre cœur.

La warfarine aide à prévenir la formation de nouveaux caillots, mais elle ne dissout pas les caillots sanguins. Avec le temps, un caillot peut se dissoudre tout seul. Un caillot qui ne se dissout pas gêne la circulation du sang dans un vaisseau sanguin.

A quoi sert la warfarine ?

Les utilisations de la warfarine comprennent la prévention et/ou le traitement de :

• Thromboembolie veineuse (TEV), un caillot de sang dans une veine qui se déplace ensuite ailleurs.
• Thrombose veineuse profonde (TVP), un caillot sanguin qui se produit généralement au fond de la jambe.
• Embolie pulmonaire (EP), un caillot sanguin qui commence dans une veine et se propage jusqu’à vos poumons.
• Thromboembolie artérielle (ATE), un caillot de sang dans une artère.
• Un accident vasculaire cérébral, un caillot sanguin qui bloque un vaisseau sanguin dans votre cerveau.
• Crise cardiaque, caillot de sang dans les artères qui irriguent votre cœur.

Vous pouvez prendre de la warfarine si vous avez déjà souffert des affections ci-dessus ou si vous présentez un risque maintenant pour les raisons suivantes :

• Vous souffrez de fibrillation auriculaire (Afib), un type de rythme cardiaque irrégulier.
• Vous avez subi un remplacement de valvule cardiaque pour maintenir la circulation sanguine dans la bonne direction dans les cavités cardiaques.

La warfarine est-elle courante ?

Aux États-Unis, environ 2 millions de personnes prennent de la warfarine.

Comment agit la warfarine ?

La warfarine interfère avec une partie du processus de formation de caillots dans votre corps. Il empêche une enzyme d’activer la vitamine K. Certains facteurs de coagulation de votre corps ont besoin de vitamine K pour jouer leur rôle dans le processus de formation d’un caillot.

Quelle est la posologie de la warfarine ?

La dose varie généralement de 1 mg (milligramme) à 10 mg. Votre professionnel de la santé vous prescrira une dose spécifique. Mais vous pouvez prendre une dose différente en fonction des résultats de tests sanguins fréquents.

Vous pouvez acheter de la warfarine sous forme de comprimé de différentes formes, tailles et couleurs. Chaque couleur de comprimé représente une concentration différente en milligrammes. Tous les fabricants suivent le même code couleur pour les différentes concentrations de leurs comprimés, mais la taille et la forme des comprimés peuvent différer d’une entreprise à l’autre.

Chaque comprimé a sa force estampillée sur un côté. Il comporte également un retrait sur le comprimé afin que vous puissiez le diviser en deux si votre prestataire ajuste votre dose. Par exemple : si votre prestataire vous prescrit un comprimé de 5 mg et modifie ensuite votre dose à 2,5 mg, vous devez casser l’un des comprimés de 5 mg en deux et prendre le demi-comprimé. Si vous avez des questions sur votre dose de warfarine, contactez votre fournisseur.

De quelles analyses de sang aurai-je besoin pendant que je prends de la warfarine ?

Un prestataire devra vérifier votre sang avec un test du temps de prothrombine (PT ou protime). Ils peuvent utiliser ces résultats pour calculer le ratio international normalisé (INR), qu’ils utilisent pour normaliser les résultats dans différents laboratoires et centres de tests. Le PT et l’INR aident le prestataire à surveiller l’efficacité de la warfarine pour prévenir la formation de caillots sanguins. Les résultats leur indiquent s’ils doivent ajuster votre dose.

Vous pouvez effectuer les analyses de sang dans un laboratoire ou une clinique d’anticoagulation, dans un cabinet médical ou à domicile. Vous devez généralement effectuer le test PT une ou plusieurs fois par semaine, voire une fois par mois si vous avez obtenu des résultats stables. Suivez les instructions de votre fournisseur concernant la fréquence à laquelle vous devez subir des analyses de sang et le moment où ajuster votre dose quotidienne de warfarine.

D’autres médicaments peuvent augmenter ou diminuer l’effet anticoagulant de la warfarine. Vous devrez peut-être subir des analyses de sang plus souvent lorsque vous arrêtez, commencez ou augmentez la dose de médicaments susceptibles d’affecter le fonctionnement de la warfarine. Vous aurez peut-être également besoin d’une dose différente de warfarine. Parlez à votre médecin qui gère votre warfarine si vous constatez des changements dans vos autres médicaments sur ordonnance. Même les médicaments en vente libre (OTC) peuvent interférer avec la warfarine.

Les autres informations concernant vos analyses de sang comprennent :

• La maladie, l’état de santé, les changements de régime alimentaire ou de médicaments peuvent affecter la qualité de la coagulation de votre sang. Informez votre médecin des changements dans votre état de santé, vos médicaments (sur ordonnance et en vente libre) ou votre mode de vie afin qu’il puisse ajuster votre dose.
• Si vous prévoyez un voyage, discutez avec votre prestataire de la possibilité d’utiliser un autre laboratoire pour vos analyses de sang pendant votre voyage.

Que dois-je savoir sur la prise de warfarine ?

D’autres instructions pour prendre de la warfarine comprennent :

• Prenez votre dose de warfarine une fois par jour à la même heure de la journée.
• Prenez de la warfarine avant ou après avoir mangé.
• Si vous oubliez de prendre votre dose et que vous vous en souvenezhuit heuresau moment où vous étiez censé prendre votre dose, prenez-la. S’il est plus de huit heures, attendez le lendemain et prenezseulementla dose prescrite pour cette journée.Ne prenez pas de double dose.
• Si vous oubliez de prendre votre warfarine deux jours de suite ou plus, appelez votre professionnel de la santé. Ils devront peut-être modifier votre dose. (Ne modifiez jamais la dose vous-même sans appeler au préalable votre prestataire.)

Combien de temps aurai-je besoin de warfarine ?

Vous aurez besoin de warfarine tant que vous risquez de développer un caillot sanguin susceptible de vous nuire. Continuez à prendre de la warfarine aussi longtemps que votre médecin vous la prescrit. N’arrêtez jamais de prendre de la warfarine par vous-même sans en parler à votre fournisseur.

Quels sont les avantages potentiels de la warfarine ?

Les avantages de la warfarine comprennent :

• Les prestataires ont des décennies d’expérience dans son utilisation pour traiter et prévenir les caillots sanguins.
• Son coût est faible par rapport aux alternatives plus récentes.
• Il se présente sous forme de comprimés que vous pouvez emporter à la maison.
• Vous n’avez besoin de le prendre qu’une fois par jour.
• Les fournisseurs peuvent inverser ses effets si nécessaire.

Quels sont les effets secondaires de la warfarine ?

Le saignement est l’effet secondaire le plus courant de la warfarine. Cela peut apparaître sous la forme de plusieurs symptômes différents.Appelez votre médecin si vous remarquez l’un des signes de saignement suivants:

• Se sentir plus froid, plus faible ou plus fatigué que d’habitude, ou paraître pâle (symptômes d’anémie).
• Saignement des coupures qui ne s’arrête pas après avoir appliqué une pression pendant 10 minutes.
• Saignement du nez, des gencives ou des oreilles qui ne s’arrête pas après 10 minutes.
• Avoir de la fièvre ou une maladie qui s’aggrave.
• Avoir des saignements menstruels (règles) plus abondants ou qui durent plus longtemps que la normale.
• Avoir des urines rougeâtres ou de couleur rouille (pipi).
• Caca qui semble rouge vif, noir ou goudronneux.
• Avoir des ecchymoses qui apparaissent sans raison ou qui deviennent enflées ou douloureuses.
• Avoir des taches violacées sur la peau.
• Cracher du sang.
• Vomissements de sang (qui peuvent ressembler à du marc de café).
• Avoir des saignements inhabituels dus aux hémorroïdes.
• Avoir une douleur ou un gonflement inhabituel, en particulier au niveau des articulations.
• Avoir un mal de tête inhabituel.
• Avoir mal au ventre.
• Vous ressentez des changements soudains dans votre discours ou votre vision.
• Ressentir un engourdissement/des picotements sur un côté de votre visage ou dans votre bras.
• Avoir des vertiges.
• Avoir des difficultés à respirer.

Si vous présentez l’un de ces effets secondaires de la warfarine, votre médecin voudra peut-être faire une analyse de sang, modifier votre dose, arrêter le traitement ou vous administrer un médicament pour arrêter le saignement.

Combien de temps faudra-t-il à la warfarine pour agir ?

La warfarine commence à agir en 24 à 72 heures. Votre sang peut coaguler moins facilement 36 à 72 heures après le début du traitement par la warfarine. Pendant que votre prestataire attend que la warfarine fasse effet, il vous donnera parfois un anticoagulant différent, généralement injectable, qui agit immédiatement.

Puis-je faire quelque chose pour faciliter la prise de warfarine ?

Avec le risque de saignement, c’est une bonne idée de faire attention aux appareils ou outils qui peuvent vous blesser. Il est également important de prendre votre dose quotidienne sans sauter une journée.

• Soyez prudent lorsque vous utilisez des rasoirs. Utilisez un rasoir électrique ou des crèmes dépilatoires pour réduire les risques de coupures.
• Évitez de grimper à des hauteurs élevées qui pourraient entraîner une chute.
• Utilisez une brosse à dents souple. Brossez-vous doucement et passez la soie dentaire pour empêcher vos gencives de saigner.
• Pensez à utiliser un pilulier pour vous aider à vous rappeler de prendre vos médicaments ou à cocher chaque jour sur un calendrier après avoir pris votre dose.
• Renouvelez votre ordonnance une semaine avant que votre stock ne soit épuisé pour éviter de manquer une dose.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si :

• Vous présentez des symptômes de maladie, tels que des vomissements, de la diarrhée, une infection ou de la fièvre. La maladie peut modifier le fonctionnement de la warfarine.
• Vous avez des blessures dues à des chutes ou à des coups au corps ou à la tête.

Quand dois-je bénéficier d’un traitement d’urgence ?

Vous devriez recevoir un traitement d’urgence si :

• Le saignement d’une petite coupure ne s’arrête pas en 10 minutes. Vous devez continuer à appliquer une pression constante sur la coupure avant de vous rendre à la salle d’urgence la plus proche.
• Vous avez une grosse coupure. Appliquez une pression constante et obtenez de l’aide immédiatement. Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local ou demandez à quelqu’un de vous conduire à la salle d’urgence la plus proche.

Que faut-il éviter lors de la prise de warfarine ?

Pendant que vous prenez de la warfarine, vous devriezéviter:

• Conserver la warfarine dans des endroits trop chauds ou humides, comme une salle de bain.
• Tomber enceinte.
• Manger des produits à base de pamplemousse, de grenade et de canneberge.
• Boire trop d’alcool, voire pas du tout.
• Apporter de grands changements à votre alimentation sans en parler à votre prestataire.
• Avoir une intervention chirurgicale ou des soins dentaires sans informer vos prestataires que vous prenez de la warfarine. (Vous devrez peut-être faire une prise de sang et arrêter de prendre de la warfarine pendant quelques jours avant de subir une intervention chirurgicale ou une intervention dentaire.)
• Arrêtez la warfarine sans en parler au préalable à votre fournisseur.
• Commencer un programme d’exercices ou de sport sans consulter votre fournisseur.
• Utiliser des tisanes et des suppléments sans les faire passer par votre fournisseur.

Que dois-je comprendre à propos de la vitamine K lorsque je prends de la warfarine ?

Vous avez besoin de vitamine K pour une coagulation sanguine normale. Mais des changements importants dans la quantité de vitamine K dans votre alimentation peuvent modifier le fonctionnement de la warfarine. Si vous consommez des aliments riches en vitamine K, il est important d’en manger la même quantité d’une semaine à l’autre.

Informez votre fournisseur si vous prévoyez :

• Mangez plus ou moins de légumes.
• Passez à un régime végétarien.
• Suivez un plan alimentaire spécial pour perdre ou prendre du poids.

Changer vos habitudes alimentaires peut signifier que vous consommerez plus ou moins de vitamine K dans les aliments que vous consommez. Si vous modifiez vos habitudes alimentaires, votre prestataire souhaitera peut-être vérifier votre sang plus fréquemment pour voir comment agit la warfarine.

Ces légumes contiennent de grandes quantités de vitamine K :

• Brocoli.
• Choux de Bruxelles.
• Chou.
• Épinard.
• Chou frisé.
• Asperge.
• Chou vert, moutarde et feuilles de navet.
• Laitue (Boston, Bibb, pommée, feuille rouge et romaine).
• Endive.

Si vous souhaitez plus de portions de légumes dans votre plan de repas quotidien, choisissez des légumes qui ne sont pas riches en vitamine K, comme :

• Maïs.
• Squash.
• Pommes de terre.
• Oignons.
• Carottes.
• Concombres.
• Céleri.
• Poivrons.
• Citrouille.
• Tomates.