Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un type de vertige provoqué par des cristaux de calcium dans l’oreille interne. Ces cristaux sont généralement situés dans deux parties de l’oreille appelées utricule et saccule. Lorsqu’ils se détachent, ils peuvent entraîner des symptômes tels que des étourdissements et des vertiges. Ces symptômes sont généralement déclenchés par un mouvement de la tête.
Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertige.Cela ne se produit généralement que dans une oreille à la fois.
Causes
Le VPPB se produit lorsque des cristaux de calcium appelés otoconies sont délogés de l’utricule, une structure située dans l’oreille interne. Lorsque les cristaux pénètrent dans les espaces remplis de liquide de l’oreille interne, responsables de l’équilibre, ils peuvent stimuler le nerf Gesundmd et provoquer des vertiges.
Le VPPB peut avoir un certain nombre de déclencheurs potentiels, notamment :
- Traumatisme crânien
- Maladie de l’oreille interne (ischémique, inflammatoire, infectieuse)
- Placer la tête en position pendant une longue période (fauteuil de dentiste, alitement)
- Aérobic de haute intensité
- Faire du vélo sur des sentiers accidentés
- La dégradation de l’utricule au fil du temps
Elle peut également être causée par des troubles congénitaux de l’oreille interne. Parfois, le VPPB a été associé à des antécédents de petits accidents vasculaires cérébraux ou à la maladie de Ménière.
Quelle carence en vitamines provoque des vertiges positionnels paroxystiques bénins ?
Certaines recherches indiquent que le VPPB peut être associé à une carence en vitamine D. Les National Institutes of Health conseillent aux personnes âgées de 1 à 70 ans de consommer au moins 15 mcg de vitamine D par jour. Les nourrissons ont besoin d’environ 10 mcg par jour, tandis que les adultes de plus de 70 ans ont besoin de 20 mcg par jour.
Symptômes
Les symptômes du VPPB apparaissent avec des changements de position, comme se lever après avoir été allongé ou se retourner dans son lit. Ils peuvent varier légèrement selon les individus, mais les symptômes courants comprennent :
- Vertiges
- Être étourdi ou s’évanouir
- Déséquilibre, ce qui peut rendre la marche difficile
- Nausée
Le VPPB disparaît-il un jour ?
Le VPPB peut s’aggraver avec le temps et disparaît souvent de lui-même, bien que cela puisse prendre entre 2 semaines et 3 mois.
Facteurs de risque
Le vieillissement est considéré comme l’un des principaux facteurs de risque du VPPB. À mesure qu’une personne vieillit, les connexions entre les structures calcaires de l’oreille interne s’affaiblissent, ce qui provoque la libération des cristaux de calcium.
Les chercheurs pensent que certains problèmes de santé peuvent également augmenter le risque de VPPB, notamment :
- Hypertension
- Diabète
- Ostéoporose
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez des accès récurrents d’étourdissements ou de vertiges, ou si vos symptômes sont inexpliqués, soudains, graves ou durables.
Diagnostic
Le VPPB est diagnostiqué à l’aide d’une combinaison de tests médicaux comprenant les antécédents du patient et un examen physique.
Le VPPB est généralement accompagné de nystagmus, un subtil « saut » des yeux. Votre médecin peut le rechercher à l’aide d’un test de diagnostic appelé manœuvre de Dix-Hallpike. Cela implique de tourner la tête à 45 degrés sur le côté et de s’allonger rapidement, la tête juste au-dessus du bord de la table d’examen. Ce mouvement provoque généralement des vertiges et des signes de nystagmus.
Un test appelé électronystagmographie (ENG), qui utilise des électrodes pour examiner les mouvements oculaires et les nerfs du cerveau, peut également identifier le nystagmus.
Le VPPB est souvent mal diagnostiqué. En fait, on pense que les troubles provoquant des étourdissements sont mal diagnostiqués dans environ 74 à 81 % des cas. Les erreurs de diagnostic courantes incluent la névrite vestibulaire et l’accident vasculaire cérébral.
Pour arriver à un diagnostic précis, votre médecin peut vous prescrire une IRM pour exclure d’autres troubles, notamment un accident vasculaire cérébral ou une tumeur.
Traitement
Les médicaments antinauséeux tels que l’ondansétron ou les médicaments utilisés contre le mal des transports peuvent être utiles dans le traitement des nausées associées au VPPB.
Sinon, les médicaments ne semblent pas très efficaces dans le traitement de la maladie. Les traitements les plus efficaces contre le VPPB sont les exercices appelés manœuvres d’Epley et Semont et exercices de Brandt-Daroff.
La manœuvre d’Epley
La manœuvre d’Epley est mieux effectuée par un médecin qualifié.Cela prend environ 15 minutes et aide à déplacer les otoconies (dépôts de calcium) vers une autre partie de l’oreille où elles seront moins susceptibles de provoquer des symptômes.
La manœuvre d’Epley peut également être appelée repositionnement de particules, procédure de repositionnement de canalith ou manœuvre de libération modifiée. L’exercice comprend quatre positions de tête différentes maintenues pendant 30 secondes chacune.
Des précautions doivent être prises si vous essayez d’effectuer cette méthode à la maison.
La manœuvre de Semont
Pendant la manœuvre de Semont, votre médecin inclinera votre tête dans différentes directions pendant que vous êtes en position assise.
Enfin, ils inclineront votre tête et vous assisteront progressivement jusqu’à ce que vous soyez allongé sur l’oreille non affectée, le nez pointé vers le bas. Vous resterez dans cette position pendant 3 minutes. Ensuite, le professionnel de la santé vous aidera progressivement à vous remettre en position assise.
Les manœuvres Semont et Epley ont des taux de réussite élevés, d’environ 90 % à 92,5 %. Il est cependant courant que le VPPB réapparaisse même après un traitement réussi. Votre médecin peut vous donner des instructions sur les exercices ou les positions que vous devriez éviter après avoir effectué ces manœuvres.
Exercices Brandt-Daroff
Les exercices de Brandt-Daroff peuvent être effectués à domicile après instruction d’un professionnel de la santé. Elles sont généralement réservées aux individus chez lesquels les manœuvres d’Epley ou de Semont se sont révélées inefficaces.
Ces exercices sont plus rigoureux dans la mesure où ils doivent être effectués en 3 séries par jour pendant 2 semaines. Les exercices de Brandt-Daroff et la manœuvre d’Epley ont des taux de réussite à long terme similaires.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical du VPPB est controversé, mais il est parfois recommandé aux personnes souffrant de VPPB récurrent ou de VPPB ne répondant pas aux manœuvres de repositionnement.
Résumé
Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est une cause fréquente de vertige. Elle est causée par des cristaux de calcium qui se détachent dans l’oreille interne. Si vous souffrez du VPPB, vous pouvez ressentir des symptômes tels que des étourdissements, des étourdissements et des difficultés à équilibrer. Ces symptômes peuvent survenir lorsque vous bougez la tête d’une certaine manière.
Le VPPB est généralement traité par des manœuvres qui repositionnent les cristaux de calcium dans d’autres parties de l’oreille. Ces manœuvres réussissent très bien à corriger le problème, même si celui-ci peut parfois se reproduire.
