Les facettes articulaires sont les articulations de votre colonne vertébrale d’où les nerfs sortent de votre moelle épinière pour se diriger vers d’autres parties de votre corps. Ces articulations rendent votre dos flexible et vous permettent de vous plier et de vous tordre. Les articulations facettaires saines ont du cartilage, ce qui permet à vos vertèbres de se déplacer en douceur les unes contre les autres sans frottement.
Les facettes articulaires, au fil du temps, sont particulièrement sujettes à l’usure due aux maladies dégénératives, surtout s’il y a un traumatisme à un moment donné de votre vie. Donc, en général, les articulations facettaires subissent des changements arthritiques, qui surviennent chez presque tout le monde avec le vieillissement. Cela ne nécessite pas l’apparition de douleurs. Les traitements conservateurs comprennent la physiothérapie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la thérapie par l’exercice, les manipulations chiropratiques ou ostéopathiques et les injections rachidiennes. Ces traitements peuvent être très utiles dans de nombreux cas ; cependant, il peut y avoir des moments où ces mesures ne parviennent pas à contrôler la douleur. La facetectomie n’est pratiquée qu’en cas d’échec de ces mesures.
Quand la facetectomie est-elle indiquée ?
La facetectomie lombaire peut être réalisée partiellement ou complètement. Elle peut également être réalisée unilatéralement ou après une lésion traumatique de la colonne vertébrale de manière bilatérale, en fonction de la pathologie et du mécanisme en cause. Les conditions suivantes peuvent indiquer une facetectomie.
- Maladie dégénérative de la colonne vertébrale
- Une fracture et/ou une subluxation nécessitant une réduction et une fixation à ciel ouvert
- Certaines conditions congénitales telles que la cyphoscoliose ou d’autres états de désalignement
- Tumeurs de la colonne vertébrale, en particulier celles impliquant des racines nerveuses telles que le schwannome ou le neurofibrome
- Lésions vasculaires de la colonne vertébrale s’étendant le long d’un manchon de racine nerveuse telles qu’une malformation artério-veineuse vertébrale
- Conditions inflammatoires ou infections de la colonne vertébrale entraînant une destruction de la colonne vertébrale, un désalignement et nécessitant une réduction et une fixation chirurgicales
Une procédure de facetectomie peut soulager des symptômes tels que :
- Douleurs au dos et au cou
- Diminution de la douleur irradiante à l’épaule, au bras et à la fesse
- Mobilité et flexibilité
Préparer votre facetectomie
Des instructions de préparation vous seront fournies avant votre facetectomie. Il se peut qu’on vous demande de faire ce qui suit pour vous préparer à la chirurgie de facetectomie (consultez votre médecin) :
Les patients sont priés d’arrêter de prendre certains suppléments et médicaments avant la facetectomie. Certains suppléments et médicaments peuvent augmenter le risque de saignement. Le médecin vous indique quels médicaments doivent être arrêtés.
Il vous sera demandé d’arrêter de fumer car il a été démontré qu’il ralentit la récupération et contribue aux maux de dos. Pour ces raisons, on peut vous demander d’arrêter de fumer pendant un certain temps avant et après votre facetectomie.
On vous demandera de jeûner pendant 6 à 12 heures – On vous dira exactement combien d’heures vous devrez arrêter de manger et de boire avant votre opération de facetectomie.
Comment se déroule la facetectomie ?
Cette procédure de facetectomie mini-invasive est réalisée à travers une petite incision mesurant environ 1 pouce avec le plus grand soin pour ne pas endommager les tissus environnants. Cela se fait sous contrôle fluoroscopique. Le fluoroscope donne des images en temps réel de la colonne vertébrale pendant la procédure, permettant le retrait précis de la partie de l’éperon articulaire facettaire/osseux qui exerce une pression sur les nerfs.
Une fois les dégâts réparés, le patient est transféré en salle de réveil et surveillé. La plupart des patients rentrent chez eux le jour même après la procédure de facetectomie.
Période de récupération après facetectomie
La période de récupération dépend du type de facetectomie que vous avez subi. Pour la facetectomie mini-invasive, la période de récupération est d’environ 4 à 6 semaines. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités de la vie quotidienne. La douleur post-chirurgicale est gérée par des analgésiques. Une kinésithérapie peut vous être prescrite.
Avant de décider que la chirurgie traditionnelle du dos ouvert est votre meilleure option, vous devriez envisager les alternatives plus sûres et efficaces fournies par votre médecin. La facetectomie a ses propres risques et complications, comme indiqué ci-dessus. C’est à vous de faire la recherche par vous-même, mais le fait demeure que certaines personnes ont trouvé un soulagement significatif de cette procédure et ont retrouvé leur vie.
