Urétrite (infection de l’urètre) chez les hommes et les femmes

Qu’est-ce que l’urétrite?

L’urétrite est le terme médical pour désigner l’inflammation de l’ urètre , le tube musculaire qui transporte l’urine de la vessie pour la faire passer dans l’environnement externe. En raison de la fréquence des urétrites survenant à la suite d’une infection, il est souvent admis que le terme urétrite est dû à une inflammation de l’urètre induite par une infection. Cependant, il existe des causes non infectieuses d’ urétrite , bien que cela soit rare par rapport aux facteurs infectieux. La plupart des causes non infectieuses sont liées à un traumatisme mécanique ou chimique.

La plupart des cas d’ urétrite sont des infections ascendantes des voies urinaires. Les micro-organismes pénètrent dans l’urètre par le méat externe et se propagent dans les voies urinaires. Chez l’homme, l’ urétrite peut évoluer vers une prostatite (infection de la prostate) tandis que chez la femme, elle peut conduire à une cystite (infection de la vessie). L’urétrite peut également entraîner une infection des autres composants du système génito-urinaire, y compris les uretères, les reins, l’épididyme ou les testicules (hommes), ainsi que les sites environnants, comme le rectum, le vagin, les ovaires ou les trompes de Fallope (femmes), ou même sites éloignés comme les poumons.

L’infection provoque une irritation de la muqueuse urétrale avec les caractéristiques typiques de l’inflammation, comme un gonflement et une douleur. Cela peut se manifester par une difficulté à uriner, souvent accompagnée de douleur. Une inflammation prolongée et un traitement inadéquat peuvent entraîner une sténose urétrale ( urètre étroit ) due à une cicatrisation de la muqueuse urétrale.

Causes de l’urétrite

Infection

Généralement, l’urétrite, en particulier l’urétrite infectieuse, peut être divisée en urétrite gonococcique ou non gonococcique. Bien que les infections sexuellement transmissibles soient la cause la plus fréquente, de nombreux cas d’urétrite infectieuse proviennent également d’autres agents pathogènes. Les organismes entériques sont les bactéries qui vivent dans les intestins et sont l’une des causes possibles de l’urétrite qui n’est pas transmise par les rapports sexuels.

L’urétrite gonococcique est plus souvent due à une infection par l’agent pathogène Neiserria gonorrhoeae (gonorrhée – MST). Les divers organismes impliqués dans l’urétrite non gonococcique comprennent:

  • Chlamydia trachomatis (chlamydia)
  • Ureaplasma urealyticum
  • Trichomonas vaginalis (trichomonase)
  • Immunofluorescence , Mycoplasma genitalium
  • Escherichia coli (E. coli)
  • Treponema pallidum (syphilis – rare)

Les causes virales comprennent le virus de l’herpès simple et le cytomégalovirus (CMV), bien que l’implication de ces agents pathogènes dans l’urétrite soit rare.

Blessure

Les causes non infectieuses de l’urétrite sont dues à un traumatisme, mécanique ou chimique. Les causes mécaniques comprennent le cathétérisme, l’insertion de corps étrangers dans l’urètre, le passage de calculs rénaux et une activité sexuelle vigoureuse. Ces cas d’urétrite sont aigus et passent souvent spontanément à moins que le facteur causal ne soit pas éliminé ou qu’une infection secondaire de l’urètre survienne.

Les traumatismes chimiques peuvent être dus aux préservatifs, aux lubrifiants, aux spermicides, au savon et aux applications topiques parfumées. Habituellement, il existe une hypersensibilité à ces produits chimiques et, comme pour les causes mécaniques, elle passera souvent spontanément une fois que le facteur causal est éliminé.

Signes et symptômes de l’urétrite

L’urétrite peut être asymptomatique (aucun symptôme). Un ou plusieurs de ces symptômes chez les hommes et les femmes, généralement entre 4 jours et 2 semaines après l’infection.

  • Douleur et / ou sensation de brûlure lors de la miction (dysurie)
  • Urination fréquente
  • Urgence d’uriner
  • Douleur pendant les rapports sexuels

Il est important de noter que les mictions fréquentes et les urgences sont rares dans l’urétrite en soi. Ces symptômes surviennent généralement une fois que la prostate ou la vessie est impliquée, entraînant respectivement une prostatite et une cystite .

Symptômes de l’urétrite chez les hommes

  • Sang dans l’urine (hématurie) ou le sperme (hématospermie)
  • Écoulement de l’urètre (extrémité du pénis)
  • Douleur lors de l’éjaculation
  • Démangeaisons et / ou sensibilité du pénis
  • Gonflement de la pointe du pénis

Symptômes d’urétrite chez les femmes

  • Écoulement vaginal
  • Douleurs pelviennes et / ou abdominales basses
  • Fièvre et frissons
  • Démangeaisons de la vulve / du vagin
  • Gonflement de la vulve

* Les symptômes s’aggravent souvent pendant la menstruation.

Autres signes et symptômes chez les hommes et les femmes

  • Saignements entre les règles
  • Règles abondantes
  • Gonflement et douleur du scrotum (souvent d’un seul côté)
  • Gonflement des ganglions lymphatiques de l’aine
  • Démangeaisons anales
  • Écoulement rectal (en cas de rapport anal)
  • Ténesme intestinal – exhortation
  • Bosses rouges, cloques et ulcères (herpès simplex) sur ou autour des organes génitaux

Diagnostic de l’urétrite

L’urine (première miction) et l’écoulement (endo-urétral chez l’homme, endocervical chez la femme) seront collectés pour cytologie et culture.

  • Décharge
  • Aspect brut: mucopurulent
  • Examen microscopique: 5 leucocytes ou plus par champ d’immersion d’huile
  • Urine
  • Aspect brut: parfois trouble, foncé, orange à brun ou rouge avec une forte odeur
  • Examen microscopique: 10 globules blancs ou plus par champ de haute puissance

La cytologie et la culture fourniront un diagnostic concluant pour l’urétrite gonococcique ou non gonococcique, cependant, d’autres tests peuvent également être envisagés. Ceux-ci inclus :

  • Numération globulaire complète (CBC)
  • Tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) pour la chlamydia / gonorrhée (plus sensibles que la culture)

Un test de grossesse et une échographie pelvienne peuvent être nécessaires chez la femme.

Complications de l’urétrite

L’urétrite gonococcique et non gonococcique est une inflammation de l’ urètre induite par une infection . La plupart des cas sont le résultat d’infections sexuellement transmissibles, souvent associées à la gonorrhée et à la chlamydia.

Le traitement de l’urétrite gonococcique et non gonococcique doit commencer immédiatement une fois la maladie diagnostiquée. Le fait de ne pas commencer par un traitement rapide peut entraîner des complications dans la plupart des cas infectieux d’urétrite. Les patients doivent également être informés des mesures préventives pour éviter une récidive de l’urétrite.

Certaines des complications observées avec l’urétrite gonococcique ou non gonococcique non traitée comprennent:

  • Infection d’autres organes génito-urinaires – cystite (vessie), prostatite (prostate), épididyme (épididyme), orchite (testicules), cervicite (col de l’utérus), maladie inflammatoire pelvienne (PID – utérus, trompes de Fallope, ovaires).
  • Sténoses urétrales
  • Abcès autour de l’urètre
  • Fistule urétrale
  • Diverticules urétraux

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Ces complications peuvent évoluer pour entraîner une infertilité, des douleurs pelviennes chroniques ou augmenter le risque de grossesse extra-utérine. Les cas graves qui entraînent une septicémie peuvent mettre la vie en danger.

Traitement de l’urétrite

Les antibiotiques sont le traitement principal de l’urétrite gonococcique et non gonococcique. L’acyclovir est utilisé pour traiter l’infection à herpès simplex (viral).

Types d’antibiotiques pour l’urétrite

Il existe différents types d’antibiotiques utilisés dans le traitement de l’urétrite, dont certains peuvent être efficaces pour l’urétrite gonococcique et non gonococcique.

  • Oral
  • azithromycine (les deux)
  • ofloxacine (gonocoque)
  • ciprofloxacine (gonocoque)
  • céfixime (gonocoque)
  • doxycycline (non gonococcique)
  • Injectable
  • ceftriaxone (gonocoque)
  • spectinomycine (gonococcique)

D’autres antibiotiques comme le triméthoprime-sulfaméthoxazole peuvent être prescrits si la gonorrhée et la chlamydia ont été exclues. Le métronidazole et l’érythromycine peuvent être prescrits pour les cas récurrents d’urétrite non gonococcique.

Prévention de l’urétrite

L’éducation est la pierre angulaire de la prévention de l’urétrite, en particulier chez les patients à haut risque. Les mesures comprennent:

  • Utiliser une barrière de protection adéquate comme des préservatifs.
  • Limiter le nombre de contacts sexuels.
  • Encourager les partenaires à suivre un traitement même s’ils sont asymptomatiques.
  • Ayez une bonne hygiène personnelle.
  • Interrompre tout rapport sexuel une fois que des symptômes comme une miction brûlante ou un écoulement deviennent apparents.

Les patients doivent également comprendre que leur comportement peut également les exposer au risque de contracter d’autres infections sexuellement transmissibles comme la syphilis, l’hépatite B et le VIH.

Lire La Suite  Plénitude dans l'oreille - Causes avec et sans sonnerie dans les oreilles
  • Leave Comments