Types de crises (ajustements) (partiels et généralisés) et causes

Le cerveau est un organe complexe qui contrôle toutes les fonctions du corps. En recevant, traitant et transmettant des impulsions électriques, le cerveau est capable de remplir ses diverses fonctions. À tout moment, il y a une activité électrique étendue dans le cerveau humain normal en raison des impulsions entrantes, sortantes et croisées. Le cerveau possède donc des mécanismes de contrôle qui empêchent la suractivité ou la sous-activité. Cependant, ces mécanismes peuvent parfois être altérés et l’activité est hors de contrôle. S’il y a une activité électrique anormale dans le cerveau, cela peut perturber divers processus et fonctions du corps. Cela peut se manifester par une crise.

 

Qu’est-ce qu’une crise?

Une crise est un événement clinique associé à une activité électrique anormale dans le cortex du cerveau. Il se manifeste généralement par des sensations altérées, des convulsions et une perte de conscience temporaire, la personne tombant souvent au sol. Les symptômes d’une crise dépendent de la partie du cerveau impliquée. Il peut y avoir différents types de crises et elles peuvent être causées par divers facteurs tels qu’une infection, un traumatisme crânien, une forte fièvre due à une tumeur cérébrale ou d’autres facteurs. En cas de crises partielles ou focales, il existe une activité neuronale paroxystique limitée à une partie du cerveau, tandis que dans les crises généralisées, il existe une activité anormale dans tout le cortex du cerveau.

Crise vs épilepsie vs convulsion

Bien que l’ on pense que l’ épilepsie est synonyme de crise, elle peut être définie plus correctement comme une tendance à avoir des crises récurrentes et spontanées. L’épilepsie est davantage un symptôme de dysfonctionnement cérébral qu’une maladie elle-même et la cause des crises récurrentes peut être connue ou non. Un autre terme qui est souvent confondu avec la crise est la convulsion. Une convulsion est un spasme musculaire incontrôlable dans tout le corps qui peut être une manifestation d’une crise, bien que certaines crises puissent survenir sans convulsions évidentes. Le mot «crises» est souvent utilisé de manière vague pour décrire une crise, une crise d’épilepsie et / ou une convulsion.

Comment se produit une crise?

Physiopathologie d’une crise

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Le cerveau a 3 divisions principales:

  • Cerveau antérieur qui se compose du diencéphale et du télencéphale. Le diencéphale contient le thalamus et l’hypothalamus, tandis que le télencéphale contient le cerveau, qui est divisé en hémisphères droit et gauche. Le cerveau est recouvert d’une couche de matière grise appelée cortex cérébral.
  • Mésencéphale qui, avec le cerveau postérieur, constitue le tronc cérébral.
  • Cerveau postérieur qui se compose du métencéphale et du myélencéphale. Le métencéphale contient le pons et le cervelet, tandis que le myélencéphale est constitué de la moelle allongée.

 

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Dans le cortex d’un cerveau normal, il existe deux types de neurotransmetteurs, excitateurs et inhibiteurs , qui s’équilibrent de sorte que la décharge synchrone parmi les groupes voisins de neurones soit limitée et contrôlée. Le neurotransmetteur inhibiteur, l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), joue un rôle important dans l’inhibition de la décharge neuronale excessive et on constate que les médicaments qui bloquent les récepteurs GABA peuvent déclencher des crises. Parmi les neurotransmetteurs excitateurs, l’ acétylcholine et les acides aminés glutamate et aspartate sont particulièrement importants pour provoquer une décharge neuronale excessive.

Il a été suggéré que lors d’une crise il y a une réduction de l’activité inhibitrice ainsi qu’une activité excitatrice excessive, qui ensemble entraînent une activité électrique anormale dans le cerveau. Lorsqu’il y a des décharges récurrentes ou épileptiques impliquant de grands groupes de neurones, les cellules peuvent subir des changements morphologiques et physiologiques qui les rendent sujettes à de futures décharges anormales. C’est ce qu’on appelle le petit bois .

Types de crises

Physiologiquement, les crises peuvent être de deux types:

  • Crises partielles ou crises focales où l’activité neuronale anormale est confinée à une partie du cerveau. Une crise partielle peut être qualifiée de simple ou complexe , selon que la conscience est maintenue ou perdue. Lorsqu’une crise partielle se propage dans tout le cerveau par la voie d’activation diencéphalique, on parle de crise généralisée secondaire.
  • Crises généralisées où l’activité électrique anormale implique simultanément les deux côtés du cerveau. Une crise généralisée primaire est celle qui provient du système d’activation diencéphalique et se propage simultanément dans tout le cortex.

Causes de crise

Certaines causes de crises restent inconnues. Les causes connues et certains facteurs déclenchants des crises peuvent inclure:

  • Infection – méningite, encéphalite, syphilis, VIH et cysticercose cérébrale (infection parasitaire du cerveau).
  • Des convulsions dues à une forte fièvre ou à des convulsions fébriles (convulsions fébriles) peuvent survenir chez les jeunes enfants. Bien qu’alarmante, une crise fébrile ne provoque généralement pas de lésions cérébrales et, dans la plupart des cas, ne provoque pas d’épilepsie.
  • Blessure cérébrale – causée par un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête .
  • Tumeur au cerveau.
  • Plomb, monoxyde de carbone et autres intoxications.
  • Antécédents familiaux de convulsions.
  • La maladie d’Alzheimer.
  • Malformations congénitales dans le cerveau.
  • Malformations vasculaires.
  • Blessures à la naissance.
  • Alcool – en particulier le sevrage alcoolique.
  • Abus de drogue.
  • Certains médicaments.
  • Retrait de certains médicaments, tels que les benzodiazépines et les barbituriques.
  • Insuffisance rénale ou hépatique.
  • État métabolique anormal, tel qu’une augmentation ou une diminution des taux de sodium.
  • Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
  • Arrêt ou prise irrégulière d’antiépileptiques.
  • Privation de sommeil.
  • Épuisement physique et mental.
  • Stress.
  • Changements hormonaux liés au cycle menstruel.
  • Les lumières scintillantes peuvent être aussi inoffensives que celles des écrans de télévision ou d’ordinateurs.
  • Bruit ou musique fort.
  • L’éclampsie est une complication potentiellement mortelle de la grossesse, où une femme enceinte, qui avait été diagnostiquée avec une pré-éclampsie (œdème, hypertension et protéines dans les urines), développe des convulsions.
  • La phénylcétonurie (PKU) est une maladie héréditaire qui augmente les taux de phénylalanine, un acide aminé, dans le sang. Cela peut provoquer des convulsions chez les enfants.
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