Test de résistance : objectif, procédure, risques et résultats

Qu’est-ce qu’un test de résistance ?

Un test de résistance est un test très couramment réalisé pour apprendre :

• Dans quelle mesure votre cœur pompe le sang.
• Si votre cœur reçoit un apport sanguin adéquat.
• Comment vous performez en matière d’activité physique (faire du tapis roulant ou du vélo stationnaire) par rapport à d’autres personnes de votre âge et de votre sexe.
• Si vos symptômes (inconfort thoracique, essoufflement, sensation d’accélération du cœur ou encore vertiges) peuvent se reproduire lors de la pratique d’une activité physique.

Cela facilite l’identification et l’évaluation de certains problèmes cardiaques, tels que :

• Problèmes avec vos muscles ou vos valvules.
• Un apport sanguin adéquat à votre muscle cardiaque.
• Stabilité électrique de votre cœur au repos et pendant l’exercice.

Les tests d’effort cardiaque aident les prestataires de soins de santé à déterminer si vous avez besoin de tests supplémentaires, souvent plus invasifs, pour confirmer un diagnostic ou si un traitement pourrait réduire votre risque de crise cardiaque et vous aider à vous sentir mieux.

Comment se déroule un test de résistance ?

Un test d’effort cardiaque commence par rendre votre rythme cardiaque plus fort et plus rapide. Pour de nombreuses personnes, cela implique de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire. C’est pourquoi le test est souvent appelé test d’effort.

Les prestataires de soins de santé évaluent votre réponse à l’augmentation de la charge de travail en mesurant :

• Pression artérielle.
• Fréquence cardiaque.
• Niveaux d’oxygène.
• Activité électrique dans votre cœur.
• À quel point votre cœur travaille dur par rapport à celui des autres personnes de votre âge et de votre sexe.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’un test de résistance ?

Vous pourriez avoir besoin de ce test pour détecter des problèmes cardiaques tels que :

• Cardiopathie congénitale.
• Insuffisance cardiaque congestive.
• Maladie de l’artère coronaire.
• Maladie des valvules cardiaques.
• Cardiomyopathie hypertrophique.

Les personnes exerçant des professions à haut risque (comme les pilotes ou les athlètes professionnels) peuvent également avoir besoin de tests de résistance.

Qui devrait subir un test d’effort cardiaque ?

Ce test peut vous convenir si vous présentez des symptômes de maladie cardiaque, tels que :

• Angine, qui est une douleur ou un inconfort thoracique dû à une mauvaise circulation sanguine vers le cœur.
• Arythmie, qui est un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
• Essoufflement (dyspnée).
• Sensation d’étourdissement ou de vertige.

Les tests d’effort s’adressent également aux personnes ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque et qui :

• J’aimerais commencer à faire de l’exercice.
• Suivent un traitement et les prestataires de soins de santé doivent déterminer son efficacité.
• Faites face à un risque plus élevé de complications en raison d’antécédents personnels ou familiaux de maladie cardiaque.
• Vous souffrez de diabète ou d’autres affections sous-jacentes qui augmentent votre risque de maladie cardiaque.
• Nécessite une intervention chirurgicale non cardiaque et les prestataires de soins de santé doivent évaluer votre risque de complications.

Les prestataires peuvent également effectuer des tests d’effort chez les personnes sans maladie cardiaque ni symptômes connus pour évaluer leur risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque, surtout si elles présentent d’autres facteurs de risque comme le diabète, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque prématurée.

Quels sont les différents types de tests de résistance ?

Il existe de nombreuses méthodes pour évaluer la fonction cardiaque pendant un travail intense. Tous les tests d’effort cardiaque impliquent la vérification de votre fréquence cardiaque, de votre tension artérielle, de votre niveau d’oxygène et de votre activité électrique. Mais il existe quelques différences.

Les types de tests de résistance comprennent :

Test d’effort

Il s’agit du test d’effort cardiaque le plus courant et le plus élémentaire. Il s’agit de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire. Un physiologiste de l’exercice bien formé adapte généralement la vitesse et l’élévation du tapis roulant à votre capacité à marcher et à votre forme physique générale.

Si vous ne pouvez pas faire d’exercice, vous recevez des médicaments qui font pomper votre cœur plus fort et plus rapidement ou qui dilatent l’artère qui irrigue votre cœur (artères coronaires). Un électrocardiogramme (ECG) capture l’activité électrique de votre cœur. Les tests d’effort vérifient les signes de maladie coronarienne.

Échocardiogramme d’effort

Une échocardiographie d’effort à l’effort est similaire au test d’effort de base mais fournit plus de détails. Les prestataires de soins effectuent une échocardiographie (échographie de votre cœur) avant et au moment de l’exercice maximal. Ce test d’imagerie cardiaque utilise des ondes sonores pour évaluer le flux sanguin dans votre cœur ainsi que les chambres de pompage de votre cœur (muscle) et les fonctions valvulaires.

Vous pourriez avoir besoin d’une échocardiographie d’effort si les résultats de votre test d’effort initial ne sont pas clairs. Cette étude permet aux prestataires de soins d’observer le flux sanguin dans les cavités cardiaques ainsi que les effets de l’exercice.

Test de résistance nucléaire

Ce test avancé d’effort cardiaque utilise des niveaux sûrs d’une substance radioactive et une imagerie cardiaque pour évaluer la fonction cardiaque. Un professionnel de la santé prend des photos de votre cœur avant (au repos) et après votre exercice. Un cardiologue compare la quantité de flux sanguin vers le muscle de votre cœur au repos et après un stress. Une diminution du signal du flux sanguin indique généralement un blocage d’une ou de plusieurs artères de votre cœur.

Les tests d’effort cardiaque nucléaire peuvent :

• Déterminer la gravité du blocage de la maladie coronarienne.
• Évaluez si les traitements antérieurs, tels que les stents ou les pontages, fonctionnent comme ils le devraient.
• Vous aide à éviter des tests cardiaques plus invasifs, tels que le cathétérisme cardiaque.
• Montrez si votre cœur est en assez bonne santé pour une chirurgie non cardiaque ou pour l’exercice.

Test d’effort de réadaptation cardiaque

Si votre médecin recommande une réadaptation cardiaque, le programme peut inclure des tests d’effort. La réadaptation est un programme d’exercices sous supervision médicale qui aide les personnes atteintes d’une maladie cardiaque à devenir plus actives physiquement.

Les tests d’effort en réadaptation cardiaque comprennent :

• Test de résistance à l’entrée :Aide l’équipe de réadaptation à développer un programme d’exercices adapté à vos capacités.
• Test de résistance de sortie :Permet à l’équipe de mesurer vos progrès et de créer un programme d’exercices à long terme une fois la rééducation terminée.

Qui ne devrait pas passer un test d’effort ?

Les tests d’effort cardiaque ne conviennent pas à tout le monde. Vous n’aurez peut-être pas besoin du test si vous avez :

• Un diagnostic de maladie coronarienne, ont suivi un traitement et n’ont pas présenté de nouveaux symptômes depuis des années et se portent bien grâce au traitement médical.
• Aucun antécédent de facteurs de risque de maladie coronarienne ou de maladie ou symptômes coronariens.
• Les personnes qui ne fument pas, qui sont physiquement actives et qui ont une alimentation saine pour le cœur présentent un faible risque de maladie cardiaque.

Le test n’est pas non plus destiné aux personnes souffrant de maladies cardiaques qui rendent les tests d’effort dangereux (contre-indications). Ceux-ci incluent :

• Dissection aortique.
• Endocardite, péricardite ou myocardite (inflammation du muscle cardiaque).
• Crise cardiaque récente.
• Sténose aortique sévère (rétrécissement de la valvule aortique).
• Rythme cardiaque anormal incontrôlé (arythmie).
• Douleur thoracique persistante.

Pourquoi l’éligibilité à l’épreuve d’effort est-elle importante ?

Votre médecin peut décider de ne pas vous faire subir de tests d’effort ou de répéter des tests d’effort « de routine » pour vous aider à éviter des coûts et des traitements inutiles. Un test d’effort non indiqué peut donner des résultats qui incitent les prestataires de soins de santé à recommander des tests supplémentaires dont vous n’avez pas besoin. Certains de ces tests, notamment une coronarographie, comportent un risque de complications plus élevé que les tests d’effort.

Les cardiologues tiennent compte de votre état de santé général pour déterminer si un test d’effort cardiaque vous convient. Cette détermination comprend votre :

• Âge.
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque.
• Sexe.
• Antécédents de santé.
• Niveau d’activité physique.
• Symptômes.
• Facteurs de risque comme le tabagisme, le diabète, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.

Qu’est-ce qu’il est important de savoir sur les tests d’effort chez les femmes ?

Les femmes ont tendance à vivre les maladies cardiaques différemment des hommes. Cela rend difficile la détection d’une maladie cardiaque à un stade précoce. En général, les prestataires de soins de santé adaptent leurs tests d’effort et leur méthode d’imagerie pendant les tests d’effort en fonction de votre sexe et de votre âge afin d’obtenir des résultats optimaux et de minimiser les radiations et les résultats de tests peu clairs.

Les tests d’effort cardiaque sont-ils sûrs ?

S’il n’y a pas de contre-indications, les tests d’effort sont sans danger. Très peu de personnes connaissent des complications. Des prestataires de soins de santé qualifiés, généralement un physiologiste de l’exercice et un cardiologue, sont présents lors de votre test dans le cas rare où vous auriez une complication. Ils évaluent vos performances, vos données et vos symptômes tout au long des tests et fournissent immédiatement un traitement d’urgence si nécessaire. Vous avez également la possibilité d’arrêter le test d’effort à tout moment si vous devenez anxieux ou mal à l’aise.

Quelle est la durée d’un test de résistance ?

Si vous passez un test d’effort de base, la partie exercice dure environ 10 à 15 minutes. Un temps supplémentaire est nécessaire pour se préparer à faire de l’exercice et récupérer par la suite.

Les tests d’effort qui incluent l’échocardiographie, l’imagerie nucléaire ou l’IRM sont souvent plus longs et peuvent nécessiter que vous soyez dans le laboratoire d’effort pendant jusqu’à trois heures.

Comment se préparer à un test d’effort ?

Pour vous préparer, vous devez :

• Ne rien manger dans les heures précédant le test. Si vous passez un test de stress nucléaire, vous ne pourrez peut-être pas manger avant votre test.
• Évitez la caféine pendant 24 heures avant le test. Cela comprend le café, le thé, les boissons énergisantes et certains médicaments en vente libre.
• Ne pas fumer ni utiliser de produits du tabac.
• Arrêtez de prendre certains médicaments sur ordonnance le jour de votre test. Ceux-ci incluent les bêtabloquants et les inhalateurs pour l’asthme. Parlez à votre professionnel de la santé avant d’arrêter tout médicament.
• Essayez de vous détendre. Il est naturel d’être nerveux à l’idée d’effectuer un test cardiaque, mais se sentir anxieux peut affecter vos résultats.
• Portez des vêtements légers et confortables et des chaussures de marche robustes.

Existe-t-il des préparations spéciales dont les personnes atteintes de diabète doivent être conscientes ?

Il est important de ne pas manger avant votre examen. Cependant, vous ne devriez pas sauter de repas, surtout si vous prenez des médicaments contre le diabète. Parlez à votre fournisseur de soins du diabète si vous avez besoin d’aide pour coordonner vos repas et vos médicaments pour le jour du test.

Si vous possédez un glucomètre, apportez-le avec vous afin de pouvoir vérifier votre glycémie avant et après le test.

Que se passe-t-il lors d’un test d’effort ?

Voici à quoi s’attendre lors d’un test d’effort :

1. Un technicien prend vos signes vitaux, y compris votre fréquence cardiaque au repos et votre tension artérielle.
2. Ils fixent de petits disques collants (électrodes) sur votre poitrine et vos bras. Les électrodes se connectent à l’appareil ECG.
3. Vous marchez sur un tapis roulant ou pédalez sur un vélo stationnaire à un rythme tranquille.
4. Au fil du temps, le rythme devient plus intense mais toujours gérable.
5. Les techniciens et les physiologistes de l’exercice vous demandent périodiquement comment vous vous sentez.
6. Le test se termine après avoir maintenu votre fréquence cardiaque cible suffisamment longtemps pour capturer des lectures sur la fonction cardiaque, généralement environ 10 à 15 minutes. Votre fréquence cardiaque cible est plus élevée qu’au repos et dépend de votre âge et de votre condition physique.
7. Les techniciens peuvent mettre fin au test plus tôt si vous ressentez des symptômes graves ou si vous demandez à arrêter.

En quoi un test d’effort cardiaque est-il différent si je ne peux pas faire d’exercice ?

Vous recevez des médicaments par une veine de votre bras (par voie intraveineuse). Les médicaments simulent les effets de l’exercice sur votre cœur en le faisant pomper plus fort et plus rapidement. Cela peut prendre jusqu’à une heure avant que vous commenciez à ressentir les effets.

Que se passe-t-il lors d’une échocardiographie de stress ?

Vous suivez les mêmes étapes qu’un test d’effort. De plus, vous vous allongez sur une table avant et après l’exercice pour subir un échocardiogramme. Cette étude d’imagerie utilise des ondes sonores (ultrasons) pour capturer des images de vos battements cardiaques. Il permet aux prestataires de soins d’observer les effets de l’exercice plus en détail.

L’ensemble du test dure environ une heure, mais vous faites de l’exercice pendant moins de 15 minutes.

À quoi puis-je m’attendre avec un test de résistance nucléaire ?

Pour un test de stress nucléaire, vous recevez une injection d’une substance radioactive. Il y a suffisamment de substance pour montrer de petits détails de l’activité cardiaque lors d’une étude d’imagerie sophistiquée (SPECT ou PET scan). Le niveau de rayonnement est faible et n’est associé à aucun effet secondaire immédiat connu.

Après votre analyse initiale, vous effectuez le test d’effort sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire. Si vous ne pouvez pas faire d’exercice, vous recevrez des médicaments pour faire travailler votre cœur plus fort. Après l’exercice, vous subissez une analyse supplémentaire.

Un test d’effort TEP peut généralement être réalisé en 30 minutes environ.

Le test dure généralement trois à quatre heures, mais vous faites de l’exercice pendant moins de 15 minutes.

Que se passe-t-il après mon test d’effort cardiaque ?

Après avoir terminé ou arrêté le test, les prestataires de soins de santé surveillent vos symptômes, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre ECG jusqu’à ce qu’ils reviennent à une plage normale. Cela prend environ 15 minutes. Une fois votre fréquence cardiaque rétablie, vous êtes libre de rentrer chez vous.

Que signifient les résultats normaux des tests de résistance ?

Si les résultats sont normaux, votre cœur pompe comme il se doit et le flux sanguin est adéquat. Ce que cela signifie pour votre santé dépend de la raison pour laquelle vous avez subi des tests d’effort :

• Évaluation des maladies cardiaques :Les symptômes ne sont pas dus à un problème cardiaque. Vous aurez peut-être besoin d’autres évaluations pour identifier la cause. Par exemple, certaines personnes anxieuses ressentent des douleurs thoraciques et un cœur qui s’emballe même si leur cœur est en bonne santé.
• Exercice ou planification chirurgicale :Votre cœur est suffisamment en bonne santé pour commencer un programme d’exercices ou pour subir une intervention chirurgicale.
• Surveillance des maladies cardiaques :Les traitements que vous recevez sont adaptés à vos besoins. Votre cœur est capable de répondre aux demandes de votre corps.

Que se passe-t-il si les résultats de mon test d’effort sont anormaux ?

Des résultats anormaux peuvent signifier que vous souffrez d’une maladie cardiaque. En cas de signes de maladie cardiaque légère, les prestataires de soins de santé peuvent recommander des changements dans votre mode de vie (comme arrêter de fumer ou un programme d’exercice et de perte de poids) et des médicaments pour traiter votre diabète, votre tension artérielle ou votre cholestérol afin de réduire le risque d’aggravation de la maladie.

Si des anomalies surviennent au cours des premières étapes du test ou affectent de larges segments du tissu cardiaque, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Ceux-ci incluent :

• Cathétérisme cardiaque.
• Angiographie coronarienne CT.
• Test de résistance nucléaire.
• Echocardiogramme d’effort.

Des résultats anormaux peuvent également signifier que votre cœur n’est pas assez fort pour faire de l’exercice ou une intervention chirurgicale. Des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires pour vous aider à éviter une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque.