Protéinurie (riche en protéines dans l’urine)

Qu’est-ce que la protéinurie?

La protéinurie est le terme médical désignant la présence de taux de protéines plus élevés que la normale dans l’urine. Il existe différents types de protéines qui peuvent être présentes dans l’urine. Cela peut être divisé en protéines albumine et non albumine. L’albumine, une protéine sanguine, est parmi les plus abondantes des protéines sériques et est importante pour déterminer si la présence de protéines urinaires est un problème ou non. Cela ne doit pas être confondu avec une hématurie qui est la présence de globules rouges entiers, de fragments ou de moulages dans l’urine, bien qu’une hématurie et une protéinurie puissent survenir simultanément.

 

Comment se produit la protéinurie?

La plupart des protéines dans le sang sont trop volumineuses pour être filtrées dans l’urine dans des circonstances normales. De petites quantités de protéines peuvent pénétrer dans l’urine et sont rapidement réabsorbées. Certaines de ces protéines restent dans l’urine et s’évanouissent. Dans la protéinurie, de grandes quantités de protéines sont perdues dans l’urine. Cela peut se produire si les reins sont incapables de réabsorber les protéines, si le taux de protéines dans le sang est trop élevé pour que les fonctions de réabsorption maximales soient efficaces ou si l’appareil glomérulaire est endommagé et que des protéines fuient dans l’urine.

Au cours d’une journée, les protéines sont excrétées dans l’urine, ce qui est normal. Elle est généralement inférieure à 150 mg par période de 24 heures et la sécrétion d’albumine peut être inférieure à 5 mg par litre. Cependant, des taux d’albumine dans l’urine compris entre 30 et 300 mg / jour (microalbuminémie) peuvent ne pas être détectés lors d’un test sur bandelette urinaire et nécessiteront la confirmation des techniques de radioimmunoessai.

Symptômes de la protéinurie

La protéinurie est généralement asymptomatique, ce qui signifie qu’une personne ne remarquera aucun signe ou symptôme en raison de la présence de taux élevés de protéines dans l’urine. En cas de protéinurie sévère, une urine mousseuse ou mousseuse peut être évidente. La protéinurie est le signe d’une maladie rénale ou systémique sous-jacente – les symptômes urinaires sont souvent liés à ces maladies et non à la protéinurie elle-même. Cependant, les symptômes tardifs d’une protéinurie sévère ou prolongée peuvent être observés comme un gonflement des jambes, des mains, du visage et / ou de l’abdomen.

Protéinurie normale

Une protéinurie peut survenir chez une personne en bonne santé sans maladie rénale ni troubles systémiques. Ce n’est pas un événement normal et c’est un signe que le corps peut être sous tension. Cependant, il n’indique aucune maladie grave et se résout souvent tout seul. Une protéinurie transitoire peut être détectée après une activité physique intense, pendant des périodes de stress, de fièvre, en utilisant de l’aspirine ou des conditions froides.

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Il existe également des causes de protéinurie persistante qui peuvent ne pas être liées à une maladie rénale. Dans la protéinurie orthostatique, une personne en bonne santé peut évacuer plus d’urine en position debout qu’en position couchée. Ceci est généralement inférieur à 1 g / L et n’est pas présent dans l’urine du matin (après le réveil du sommeil) bien qu’il soit détecté tout au long de la journée.

Types de protéinurie

La protéinurie peut être divisée en gros dans les catégories suivantes:

  1. Transitoire
  2. Orthostatique
  3. Persistant

Dans la plupart des cas, la protéinurie transitoire se résorbera d’elle-même et n’est pas le signe de troubles graves. Cependant, certaines conditions comme l’insuffisance cardiaque congestive peuvent entraîner une protéinurie transitoire, en particulier dans les premiers stades.

La protéinurie orthostatique est une affection bénigne observée chez un jeune en bonne santé. Les changements de position peuvent entraîner une protéinurie.

Une protéinurie persistante est préoccupante car elle indique une maladie rénale ou d’autres troubles systémiques qui ont un impact sur la fonction rénale.

Causes de la teneur élevée en protéines dans l’urine

Avec la prévalence du diabète et de l’hypertension, ces conditions doivent être exclues si une protéinurie est détectée lors d’une enquête de routine. Dans la plupart des cas, la protéinurie est asymptomatique. L’urine mousseuse peut être le seul signe de protéinurie au départ, mais dans les cas graves, il peut y avoir un gonflement du visage, des membres et de l’abdomen.

Protéinurie persistante

  • Amylose
  • Brûlures
  • Maladie rénale chronique
  • Diabète mellitus
  • Drogues
  • Glomérulonéphrite
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension
  • Infection (localisée – rein, cœur; systémique – paludisme)
  • Malignité
  • Empoisonnement – métaux lourds, arsenic, cuivre (maladie de Wilson)
  • Sténose de l’artère rénale
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Sarcoïdose
  • Lupus érythémateux disséminé (LED)

Protéinurie transitoire

  • Exposition au froid
  • Exercice vigoureux
  • Fièvre
  • Protéinurie orthostatique (posturale)
  • Chirurgie abdominale
  • Insuffisance cardiaque congestive
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