Syndrome du canal carpien : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est un problème de santé qui provoque des symptômes tels que des douleurs, des engourdissements, des picotements et une faiblesse de la main et du poignet.

Le canal carpien est un espace situé dans les os du poignet. C’est comme un tunnel à flanc de montagne, mais au lieu de laisser de la place aux voitures dans la roche, c’est un passage dans vos os qui laisse passer les tendons, les ligaments et les nerfs pour atteindre votre main.

Le syndrome du canal carpien survient lorsque quelque chose irrite ou exerce une pression supplémentaire sur le nerf médian qui traverse votre canal carpien. Le nerf médian vous aide à bouger votre avant-bras et donne des sensations à la plupart de vos doigts et de vos mains. S’il est endommagé ou pressé contre les parois de votre canal carpien, il peut provoquer des sensations supplémentaires ou incorrectes dans votre main et votre poignet.

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez de la douleur, un engourdissement ou des picotements dans les mains et les poignets. Le syndrome du canal carpien répond généralement bien au traitement, mais il peut endommager de manière permanente votre nerf médian s’il n’est pas traité suffisamment tôt.

Quelle est la fréquence du syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est extrêmement courant. Les experts estiment qu’environ 3 personnes sur 1 000 aux États-Unis souffrent chaque année du syndrome du canal carpien.

Quels sont les signes et symptômes du syndrome du canal carpien ?

Les symptômes les plus courants du canal carpien comprennent :

• Engourdissement du poignet, de la main ou des doigts (surtout du bout des doigts)
• Douleur au poignet, à la main ou aux doigts
• Des picotements
• Difficulté à utiliser vos mains pour tenir ou contrôler des objets (comme tenir votre téléphone, saisir le volant, tenir un stylo ou taper sur un clavier, par exemple)

Le syndrome du canal carpien se développe généralement lentement. Au début, vous ne ressentirez peut-être que des symptômes mineurs qui pourraient s’aggraver avec le temps.

Les gens remarquent généralement les premiers symptômes la nuit : une douleur ou des picotements peuvent vous réveiller. Au fil du temps, les symptômes peuvent commencer à vous affecter pendant la journée, surtout si vous faites souvent le même type de mouvements au travail, comme taper, écrire ou utiliser des outils.

À quoi ressemble le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien peut rendre vos poignets, vos mains et vos doigts inconfortables. Cela peut ressembler à des piqûres d’épingle ou comme si vos doigts ou vos mains « se sont endormis ». Vous pouvez également ressentir un engourdissement qui vous donne envie de serrer la main comme si vous jetiez de l’eau dessus.

La douleur du syndrome du canal carpien donne généralement l’impression qu’elle vient de l’intérieur de la main ou du poignet – et non une douleur cutanée comme une coupure. La douleur peut ressembler à un coup aigu et brûlant ou à une douleur constante.

Certaines personnes atteintes du syndrome du canal carpien ont l’impression que leurs mains et leur poigne sont plus faibles que la normale. Vous aurez peut-être l’impression que vous ne parvenez pas à tenir fermement une tasse ou un stylo, même si vous vous concentrez dessus.

Vos mains et vos doigts peuvent sembler maladroits ou moins capables d’effectuer des mouvements précis, comme boutonner une chemise ou orienter une clé dans une serrure.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Une pression supplémentaire sur votre nerf médian provoque le syndrome du canal carpien. Le canal carpien a de l’espace pour toutes les parties qui le traversent, mais si une partie de votre poignet est enflée ou endommagée, elle peut appuyer sur d’autres tissus qui l’entourent, y compris votre nerf médian.

Tout ce qui provoque un gonflement ou une irritation de votre poignet peut provoquer le syndrome du canal carpien :

• Microtraumatismes répétés
• Arthrite
• Entorses
• Fractures du poignet (os du poignet cassés)
• Kystes ganglionnaires

Quels sont les facteurs de risque ?

N’importe qui peut développer le syndrome du canal carpien, mais certaines personnes sont plus susceptibles de le développer, notamment :

• Les personnes qui effectuent des mouvements répétitifs avec leurs mains et leurs poignets pour le travail (balancer un marteau, par exemple)
• Les personnes qui utilisent des outils électriques qui vibrent (comme des perceuses ou des marteaux-piqueurs)
• Femmes enceintes
• Femmes
• Adultes de plus de 40 ans
• Les personnes dont les parents biologiques souffrent du syndrome du canal carpien (cela peut être héréditaire ou transmis de génération en génération au sein d’une famille)

Certains problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de syndrome du canal carpien, notamment :

• Polyarthrite rhumatoïde
• Goutte
• Hypothyroïdie
• Diabète
• Obésité
• Amylose

Quelles sont les complications ?

Si un professionnel de la santé ne diagnostique pas et ne traite pas le syndrome du canal carpien dès que possible, l’irritation de votre poignet peut causer des dommages permanents. Plus précisément, la pression supplémentaire peut endommager votre nerf médian, ce qui peut rendre difficile, voire impossible, la sensation, le mouvement ou l’utilisation de votre main.

Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez des symptômes du canal carpien ou tout changement dans la façon dont vous pouvez sentir ou utiliser votre main et votre poignet.

Comment les prestataires diagnostiquent-ils le syndrome du canal carpien ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera le syndrome du canal carpien à l’aide d’un examen physique et de quelques tests. Ils examineront votre poignet, votre main et vos doigts et vous poseront des questions sur vos symptômes. Dites à votre prestataire quand vous avez remarqué les symptômes pour la première fois et si des activités ou un moment de la journée les aggravent ou s’améliorent.

Tests du canal carpien

Votre prestataire utilisera une combinaison de tests physiques et d’imagerie pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, notamment :

• Le signe de Tinel
• Le test de Phalen
• Radiographies du poignet
• Électromyographie (EMG)
• Ultrason
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Quels sont les traitements du syndrome du canal carpien ?

Les prestataires traitent d’abord le syndrome du canal carpien avec des traitements non chirurgicaux (conservateurs). Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie du canal carpien si les traitements conservateurs ne soulagent pas vos symptômes.

Traitements non chirurgicaux du canal carpien

Les traitements du canal carpien les plus courants comprennent la modification de votre routine quotidienne, le soutien et le renforcement de votre poignet et la prise de médicaments :

• Port d’une attelle (surtout la nuit) :Une attelle maintiendra votre poignet dans une position neutre pour soulager votre nerf médian.
• Physiothérapie :Un physiothérapeute peut vous aider à renforcer les muscles autour de votre poignet et à augmenter votre flexibilité.
• Changer de posture ou d’environnement de travail :Un ergothérapeute peut vous suggérer des façons de modifier la façon dont vous effectuez vos tâches quotidiennes pour vous déplacer en toute sécurité et plus confortablement. Vous devrez peut-être modifier la façon dont vous vous asseyez ou vous levez, la façon dont vous positionnez votre clavier ou effectuez d’autres ajustements de posture.
• Médicaments en vente libre :Votre médecin peut vous suggérer des AINS en vente libre ou de l’acétaminophène pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Ne prenez pas ces médicaments pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre prestataire.
• Corticostéroïdes :Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires délivrés sur ordonnance. Votre prestataire peut vous administrer des injections de cortisone dans le canal carpien affecté.

Chirurgie du syndrome du canal carpien

Si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas, votre médecin vous proposera une chirurgie du canal carpien. Votre chirurgien effectuera une libération du canal carpien pour créer plus d’espace à l’intérieur de votre poignet. Ils feront une incision (coupure) dans le ligament qui relie votre poignet à votre paume (votre ligament carpien transverse). Cela réduit la tension sur votre canal carpien et donne plus d’espace à vos tendons et à vos nerfs.

La chirurgie de libération du canal carpien est généralement une intervention ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Votre chirurgien vous dira à quoi vous attendre et vous donnera des instructions de rétablissement.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vous devriez commencer à vous sentir mieux dès que vous commencez le traitement du canal carpien. Les traitements non chirurgicaux peuvent prendre quelques semaines (ou plus) pour réduire la pression sur votre nerf médian, mais vos symptômes devraient commencer à s’améliorer progressivement.

La chirurgie du canal carpien devrait améliorer vos symptômes dès que votre poignet guérit. Il faut généralement un mois ou deux pour récupérer.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome du canal carpien ?

Vous devez vous attendre à modifier certaines de vos activités quotidiennes et à essayer quelques traitements non chirurgicaux pour soutenir vos poignets et réduire l’inflammation à l’intérieur de votre canal carpien. Votre médecin vous proposera des traitements qui soulagent les symptômes du syndrome du canal carpien et préviennent les lésions du nerf médian.

Il faudra peut-être quelques essais pour trouver des traitements qui fonctionnent pour vous, mais la plupart des gens parviennent à trouver un soulagement du canal carpien. Votre médecin vous proposera une intervention chirurgicale si les traitements conservateurs ne fonctionnent pas ou si vous souffrez d’un syndrome grave du canal carpien.

Puis-je prévenir le syndrome du canal carpien ?

Il peut être difficile de prévenir le syndrome du canal carpien, surtout si un problème de santé ou une activité que vous ne pouvez pas éviter en est la cause. Vous pourrez peut-être réduire votre risque en protégeant vos poignets. Les mesures de protection comprennent :

• Étirez vos poignets et vos mains avant et après des activités physiques intenses. Portez un équipement de protection approprié pour tout travail ou activité.
• Prenez des pauses fréquentes lorsque vous travaillez avec vos mains.
• Utilisez une technique appropriée et maintenez une bonne posture lorsque vous travaillez avec des outils ou que vous tapez sur un clavier.

Le syndrome du canal carpien peut-il guérir tout seul ?

Il est possible que le syndrome du canal carpien s’améliore tout seul, surtout si vous vous reposez ou évitez les mouvements répétitifs de vos poignets pendant un certain temps. Mais il est beaucoup plus probable que le syndrome du canal carpien ne guérisse pas à moins qu’un médecin ne le diagnostique et ne le traite.

Cela ne vaut pas la peine de risquer des dommages permanents à votre nerf médian. Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez des picotements, des douleurs ou un engourdissement dans vos poignets, vos mains ou vos doigts.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Ai-je le syndrome du canal carpien ou un autre problème de poignet ?
• Quelle est la cause du syndrome du canal carpien ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quel type d’attelle dois-je acheter et à quelle fréquence dois-je la porter ?

Quelle est la meilleure façon de soigner le syndrome du canal carpien ?

Il n’y a pas de réponse unique qui s’applique à tout le monde. Les traitements qui fonctionneront le mieux pour vous dépendent de la cause de l’irritation de votre canal carpien, ainsi que de la gravité du syndrome du canal carpien.

La plupart des gens peuvent gérer le syndrome du canal carpien avec des traitements conservateurs. Mais la chirurgie est parfois la meilleure option. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse lorsqu’il s’agit de votre santé. Un professionnel de la santé vous aidera à comprendre quels traitements vous conviennent et pourquoi.

Comment savoir si je souffre du syndrome du canal carpien ?

Tout le monde vit différemment le syndrome du canal carpien. Vous remarquerez peut-être d’abord des symptômes la nuit, comme des douleurs au poignet ou des picotements suffisamment intenses pour vous réveiller. Vous remarquerez peut-être également que vos poignets commencent à montrer des signes de canal carpien au fur et à mesure que vous les utilisez, comme à la fin d’une longue journée de travail avec des outils.

Seul un professionnel de la santé peut confirmer que vous souffrez du syndrome du canal carpien ou d’un autre problème de poignet. Même si vous ne souffrez pas du syndrome du canal carpien, ils vous aideront à comprendre la cause des symptômes et comment les traiter.