Symptômes d’hémorragie interne

L’hémorragie interne, ou hémorragie, est une urgence médicale grave qui peut résulter d’un traumatisme, de conditions médicales sous-jacentes ou de complications chirurgicales. Les symptômes d’hémorragie interne comprennent une douleur intense, des étourdissements, un gonflement et des crachats de sang, en fonction de la zone touchée et du taux de perte de sang.

Vous pourriez soupçonner une hémorragie interne si vous ressentez une faiblesse inexpliquée, une douleur persistante ou des signes tels qu’un gonflement et une décoloration sans blessure évidente.

La survie dépend de la gravité et de la localisation, mais des soins médicaux immédiats sont cruciaux car une hémorragie interne non traitée peut mettre la vie en danger.

Dans certains cas, une hémorragie interne peut se manifester par des symptômes silencieux ou très subtils, comme de la fatigue ou un léger inconfort, surtout si le saignement est lent. Cela dit, les symptômes ne correspondent pas toujours à la gravité de la perte de sang. Bien que des cas mineurs puissent se résoudre naturellement, les hémorragies internes nécessitent généralement une intervention médicale et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou des transfusions sanguines.

Causes

Les causes de l’hémorragie interne sont aussi variées que les signes et symptômes. Certaines sont causées par une force externe, comme un coup porté au corps, tandis que d’autres surviennent à l’intérieur du corps en raison d’une maladie ou d’une faiblesse structurelle.

Traumatisme

Le traumatisme est l’une des causes les plus fréquentes d’hémorragie interne. Cela peut inclure différents types de blessures :

• Traumatisme pénétrant :Cela se produit lorsqu’un objet pénètre dans le corps, comme un couteau, du verre brisé, un éclat d’obus ou une balle.
• Traumatisme contondant :Cela peut aller des coups et des coups de poing, qui peuvent ne pas provoquer de symptômes visibles au début, jusqu’aux impacts à grande vitesse, qui le font souvent.
• Blessures de décélération :Ceux-ci se produisent généralement lors d’accidents de voiture. Lorsqu’un véhicule roulant à grande vitesse s’arrête brusquement, cela peut provoquer la rupture ou le détachement de vaisseaux et d’organes.
• Fractures :Certaines fractures saignent plus que d’autres. Les fractures des os longs du bras, de la jambe et du bassin peuvent entraîner une perte de sang importante. Les fragments osseux peuvent également déchirer les vaisseaux sanguins.

Anévrisme

Un anévrisme est un renflement d’un vaisseau sanguin causé par une faiblesse de la paroi. Cela peut provoquer la rupture du vaisseau. Parfois, la rupture d’un anévrisme se produit lors d’une activité intense. À d’autres moments, cela peut survenir sans raison apparente pendant le repos ou le sommeil.

Les anévrismes peuvent survenir dans n’importe quel vaisseau sanguin, bien qu’ils soient plus fréquents dans le cerveau (anévrisme cérébral) ou dans l’aorte, soit dans la poitrine (anévrisme de l’aorte thoracique ascendante ou descendante) ou dans l’abdomen (anévrisme de l’aorte abdominale).

Troubles de la coagulation

Les troubles de la coagulation tels que l’hémophilie peuvent augmenter le risque de saignement, y compris d’hémorragie interne. Cela se produit lorsque le sang ne coagule pas comme il le devrait, soit en raison d’un manque de cellules sanguines appelées plaquettes, soit de protéines appelées facteurs de coagulation.

La surconsommation de certains médicaments peut avoir le même effet. Cela inclut les anticoagulants comme la warfarine et les médicaments antiplaquettaires comme le Plavix (clopidogrel). Même les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine et l’Advil (ibuprofène) peuvent provoquer des hémorragies internes s’ils sont utilisés en excès, surtout si vous souffrez d’un ulcère gastroduodénal ou de toute autre affection provoquant un saignement gastrique (estomac).

Fièvres hémorragiques

Les fièvres hémorragiques virales sont une cause moins fréquente d’hémorragie interne. Certains virus peuvent provoquer de petits caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du corps. Ce faisant, il y a moins de plaquettes disponibles pour arrêter le saignement.

Les symptômes courants comprennent des vomissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires, de minuscules taches rouges ou violettes sur la peau (appelées pétéchies), des saignements et une baisse de la tension artérielle.

De nombreuses maladies virales peuvent provoquer des hémorragies internes, dont la plupart sont confinées à l’Afrique. Ceux-ci incluent :

• Fièvre chikungunya
• Dengue
• Virus Ebola
• Hantavirus
• Fièvre de Lassa
• Fièvre de la vallée du Rift
• Fièvre jaune

Signes et symptômes

Les symptômes d’une hémorragie interne ne correspondent pas toujours à la gravité de l’hémorragie.

Par exemple, de grandes quantités de sang peuvent être perdues à la suite d’une lésion abdominale ou rénale avant l’apparition des symptômes. En revanche, même de petites quantités de saignements dans certaines parties du cerveau peuvent provoquer des symptômes importants, voire la mort.

Dans les cas de traumatisme, l’absence initiale de signes ou de symptômes ne signifie pas qu’une personne est hors de danger. Ce n’est que plus tard que les symptômes peuvent apparaître et s’aggraver.

Les symptômes d’hémorragie interne comprennent :

Étourdissements

Les étourdissements et les étourdissements sont fréquents en cas de perte de sang rapide ou massive. Dans les cas où la perte de sang est progressive, des étourdissements ne peuvent survenir que lorsqu’une personne essaie de se lever et que la tension artérielle chute (hypotension orthostatique).

Douleur

La douleur est un symptôme courant d’hémorragie interne, car le sang irrite les tissus. La douleur peut se limiter à la zone qui saigne dans certaines parties du corps, comme la poitrine. Dans d’autres parties du corps, comme l’abdomen, la douleur peut être ressentie dans d’autres parties du corps (appelée douleur référée). Par exemple, un saignement près du diaphragme est souvent ressenti au niveau de l’épaule.

Garde

Il est courant que les gens fassent preuve de prudence en cas d’hémorragie interne. La garde est une tentative inconsciente d’empêcher une personne de toucher une partie du corps sensible ou blessée.

Essoufflement

L’essoufflement peut être le symptôme d’une hémorragie interne dans n’importe quelle partie du corps. Avec la perte de sang, moins de globules rouges transportent l’oxygène vers les tissus, ce qui entraîne des difficultés respiratoires.

Picotements dans les mains et les pieds

En cas de perte de sang, le corps « serre » souvent les vaisseaux des membres pour rediriger le sang vers les organes essentiels. La perte d’oxygène dans les membres peut provoquer des picotements dans les mains ou les pieds. Une hémorragie interne peut également provoquer une hyperventilation (respiration rapide) lorsque le corps tente d’augmenter les niveaux d’oxygène.

Changements de vision

Les changements de vision sont fréquents en cas d’hémorragie interne. Ils peuvent survenir avant un « évanouissement » lorsque la perte de sang est rapide ou sévère. D’autres changements peuvent être dus à une hémorragie cérébrale, dans laquelle une vision floue et double est courante.

Nausées ou vomissements

Des nausées et des vomissements peuvent survenir en raison d’une perte de sang ou en réponse à une douleur. Ces symptômes sont attendus lorsque le saignement se situe dans le tube digestif ou dans le cerveau.

Transpiration abondante

Une transpiration abondante sans raison apparente (appelée diaphorèse) peut survenir lorsque la perte de sang est soudaine ou importante. La perte de sang peut provoquer un changement rapide de la température corporelle, ce qui peut provoquer une transpiration soudaine et extrême. Les gens décrivent souvent cela comme « des sueurs froides ».

Ecchymoses

Des ecchymoses peuvent parfois indiquer l’endroit où se produit un saignement. Des ecchymoses autour du nombril, appelées signe de Cullen, suggèrent un saignement dans le ventre. Des ecchymoses sur le flanc, connues sous le nom de signe de Gray Turner, peuvent survenir en cas de saignement dans l’abdomen ourétropéritonéalespace (où se trouvent les reins). Des ecchymoses étendues peuvent survenir en cas de fractures.

Changement de l’état mental

Un changement d’état mental, notamment de la confusion et de la désorientation, est le signe que beaucoup de sang a été perdu. Cela peut inclure une perte totale de conscience. Un changement d’état mental est le signe d’une urgence médicale.

Symptômes spécifiques au site

Une hémorragie interne dans des parties spécifiques du corps peut entraîner des symptômes distincts. Ceux-ci incluent :

Cerveau

Les hémorragies cérébrales provoquent souvent de graves maux de tête, des nausées et des vomissements. Une faiblesse d’un côté du corps ou des changements dans la vision sont également fréquents. À mesure que le saignement progresse, une confusion et une désorientation peuvent survenir, suivies d’une perte de conscience ou de convulsions.

Poitrine

Un saignement dans la poitrine peut provoquer un essoufflement, une toux haletante et une hémoptysie (crachats de sang). Cracher ne serait-ce qu’une cuillère à café de sang constitue une urgence médicale. Tousser jusqu’à 1/4 tasse de sang ou plus est lié à un risque élevé de décès.

Un saignement autour du cœur (appelé épanchement péricardique) peut restreindre les mouvements du cœur. Cela peut entraîner une tamponnade cardiaque potentiellement mortelle.

Abdomen

Un saignement dans l’abdomen peut provoquer un gonflement accompagné d’une douleur diffuse. Lorsqu’un professionnel de la santé place un stéthoscope sur le ventre, les bruits intestinaux peuvent être absents. Des ecchymoses autour du nombril ou du flanc suggèrent fortement une hémorragie interne.

Un saignement dans l’œsophage ou l’estomac peut entraîner des vomissements sanglants, tandis qu’un saignement dans le tube digestif inférieur peut provoquer un saignement rectal ou des selles sanglantes.Un saignement dans les reins ou dans la vessie peut provoquer la présence de sang dans les urines.

Os, articulations et muscles

Les saignements dus à des fractures ou à des blessures articulaires ou musculaires provoquent généralement des ecchymoses, parfois graves. En revanche, la peau peut devenir pâle et tiraillée lorsqu’un saignement provoque un syndrome des loges. Il s’agit d’une affection douloureuse causée par une pression extrême dans les tissus musculaires. Il peut être difficile de bouger les articulations ou de marcher.

Diagnostic

L’hémorragie interne est diagnostiquée à l’aide de tests de laboratoire et d’outils d’imagerie.

Tests de laboratoire

Il existe différents tests de laboratoire qui peuvent détecter une hémorragie interne. Un test sanguin peut montrer si une personne souffre d’anémie (faible nombre de globules rouges) due à une perte de sang. Un échantillon de selles peut être testé pour détecter la présence de sang occulte (sang dans les selles).Les tests de laboratoire peuvent également détecter les troubles de la coagulation et d’autres maladies.

Tests d’imagerie

En cas de traumatisme grave, tel qu’un grave accident de voiture, les professionnels de la santé peuvent effectuer un scanner de la personne de la tête aux pieds, appelé panoramique, pour rechercher des blessures et des saignements.

Cependant, l’imagerie sera généralement localisée dans la région ayant subi une blessure ou présentant des signes de saignement. Les tests d’imagerie, tels que les radiographies, les tomodensitogrammes, les échographies, les angiographies et l’endoscopie, peuvent aider à identifier l’emplacement du saignement.

Complications

La perte de sang peut entraîner de graves complications. Cela peut inclure la mort causée par une perte massive de sang, connue sous le nom deexsanguination. Cela se produit le plus souvent lorsque la moitié ou les deux tiers du sang du corps sont perdus.

Mais d’autres complications peuvent entraîner la mort ou des blessures permanentes :

Choc

Le choc est une urgence médicale lorsque les tissus de votre corps ne peuvent pas recevoir suffisamment de sang et d’oxygène. Lorsqu’il est dû à un faible volume de sang, par exemple à cause d’un saignement, on parle de choc hypovolémique.

Le plus souvent, les signes de choc (notamment peau moite, rythme cardiaque rapide et difficultés respiratoires) surviennent lorsqu’une personne a perdu entre 10 % et 15 % de son volume sanguin.

Défaillance ou dommage d’un organe

Certains organes sont plus sensibles que d’autres à la perte de sang et aux chocs. Dans le cœur et les reins, par exemple, le manque de circulation sanguine entraîne la mort rapide des tissus, un processus appelé nécrose. Cela peut réduire la fonction de ces organes, souvent de façon permanente, conduisant à une défaillance organique.

La même chose peut se produire avec des hémorragies cérébrales, dans lesquelles la mort des tissus peut entraîner une paralysie, une perte de vision, des changements de personnalité, une perte de mémoire et des problèmes de déglutition.

Populations particulières

Les saignements peuvent susciter des inquiétudes particulières chez différents groupes de personnes, notamment les enfants et les personnes enceintes.

Enfants

Contrairement aux adultes, les enfants ne sont pas toujours capables de décrire leurs symptômes. Au lieu de se plaindre de douleur, ils peuvent devenir difficiles, pleurer continuellement ou avoir du mal à se consoler. Ils peuvent également avoir un faible appétit ou refuser de manger.

Les changements dans l’état mental sont également des indices courants. Par exemple, un enfant qui aime normalement jouer peut devenir léthargique. Les changements de vision peuvent amener un enfant à se cogner contre les murs ou à manquer des objets qu’il cherche.

Grossesse

Au début de la grossesse, les saignements peuvent être le signe d’une fausse couche ou d’une maladie plus potentiellement mortelle appelée grossesse extra-utérine. Plus tard, le placenta praevia, les décollements placentaires ou la rupture utérine peuvent provoquer une hémorragie interne.

De telles complications provoquent souvent des saignements vaginaux, mais ce n’est pas toujours le cas. Dans certains cas, le saignement peut être caché derrière le placenta.Cela peut augmenter le risque d’un diagnostic tardif et de décès.

Comment l’hémorragie interne est traitée

Le traitement des hémorragies internes vise à arrêter la perte de sang, à stabiliser la personne affectée et à s’attaquer à la cause. Les soins commencent par l’évaluation de la gravité et de la localisation du saignement. Les cas bénins peuvent disparaître d’eux-mêmes grâce à la surveillance, mais les saignements importants nécessitent souvent une intervention médicale urgente.

En milieu hospitalier, des tests d’imagerie tels que les échographies, les tomodensitogrammes ou les IRM sont utilisés pour identifier la source du saignement. Pour les cas graves, des interventions chirurgicales, telles que la laparotomie ou l’endoscopie, sont généralement pratiquées pour arrêter le saignement. Les traitements peuvent inclure la réparation des vaisseaux sanguins endommagés, l’ablation des organes rompus ou l’utilisation de techniques telles que la cautérisation ou l’embolisation pour sceller la source.

Le soutien à la coagulation est également essentiel. Des médicaments tels que l’acide tranexamique (TXA) ou des facteurs de coagulation de remplacement peuvent être administrés, parallèlement à des transfusions sanguines pour reconstituer le sang perdu. Pour les personnes prenant des anticoagulants, des antidotes peuvent être administrés pour contrecarrer leurs effets. Des soins médicaux rapides sont essentiels, car une hémorragie interne non traitée peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Pronostic

Les chances de survivre à une hémorragie interne dépendent de la gravité de l’hémorragie, de l’endroit où elle se produit dans le corps et de la rapidité avec laquelle elle est traitée.

Même si les prestataires de soins de santé ont amélioré le traitement des patients traumatisés, les saignements incontrôlés restent une cause majeure de décès après des blessures graves. Dans certains cas, la mort peut survenir très rapidement – ​​environ une heure et demie après l’arrivée à l’hôpital – si l’hémorragie n’est pas arrêtée rapidement.

Une hémorragie interne peut entraîner de graves problèmes, tels qu’un choc et des lésions organiques. Si le saignement affecte des organes importants comme le cerveau, le cœur ou les poumons, il peut causer des dommages à long terme et rendre la survie plus difficile. Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les chances de survie, surtout si les prestataires de soins de santé peuvent détecter et arrêter le saignement rapidement.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les personnes doivent être examinées après tout type de traumatisme, y compris des chutes graves ou des blessures contondantes causées par des accidents de voiture ou des sports de contact. Parfois, ceux-ci ne provoquent des symptômes extérieurs que plus tard, lorsque la perte de sang est importante.

L’hémorragie interne peut mettre la vie en danger et nécessite une action immédiate pour éviter la mort ou des lésions irréversibles des organes.

Il est essentiel d’appeler le 911 si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des signes d’hémorragie interne, notamment :

• Douleurs abdominales ou thoraciques sévères
• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Étourdissements ou évanouissements
• Cracher du sang
• Changements de vision
• Changements dans l’état mental