SARM : causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

SARM (résistant à la méthicillineStaphylocoque doré)est un type de bactérie qui a développé des mécanismes de défense (résistance) aux antibiotiques. Les infections à SARM sont difficiles à traiter car très peu d’antibiotiques sont efficaces contre elles. Le SARM provoque le plus souvent des infections cutanées, mais il peut également provoquer de graves infections des poumons, du cœur et du sang.

Autrefois, le SARM se propageait principalement dans les établissements de soins de santé, parmi les personnes hospitalisées ou dans les établissements de soins de longue durée (SARM acquis en soins de santé ou HA-MRSA). Mais depuis les années 1980, les cas de SARM d’origine communautaire (CA-MRSA) sont en augmentation. CA-MRSA affecte les personnes en bonne santé qui n’ont pas été dans un établissement de santé.

Types d’infection à SARM

Les types d’infections à SARM comprennent :

• Infections de la peau et des tissus mous (ISTS).
• Pneumonie.
• Infections des os et des articulations (ostéomyélite).
• Bactériémie (bactéries dans votre sang).
• Endocardite (inflammation du cœur).

Quelle est la différence entre une infection à staphylocoque et le SARM ?

Les infections à staphylocoques sont des infections causées par le groupe de bactériesStaphylococcus aureus.Le SARM est un type spécifique d’infection à staphylocoques résistant aux antibiotiques. Les infections à staphylocoques, en général, sont beaucoup plus courantes et traitables que le SARM.

Quels sont les symptômes du SARM ?

Les symptômes du SARM varient selon l’endroit où vous êtes infecté. Certains symptômes communs à de nombreux types d’infections à SARM comprennent :

• Fièvre.
• Douleur au site d’infection.
• Une éruption cutanée ou une zone de peau rouge, décolorée, douloureuse, enflée ou remplie de pus ou de liquide. Les infections cutanées à SARM peuvent parfois être confondues avec des piqûres d’araignées.
• Toux.
• Essoufflement.
• Douleur thoracique.
• Fatigue.
• Douleurs musculaires ou articulaires.

Quelles sont les causes du SARM ?

Souches deStaphylocoque dorédévelopper une résistance aux antibiotiques pour de nombreuses raisons. Parfois, cela se produit naturellement dans l’environnement. D’autres fois, cela se produit lorsque les bactéries développent des mécanismes de défense pour bloquer ou détruire les antibiotiques. Dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé, les bactéries peuvent devenir résistantes aux antibiotiques souvent utilisés.

La méthicilline est un type d’antibiotique apparenté à la pénicilline. Mais malgré le nom du SARM (résistant à la méthicilline)Staphylocoque doré), les souches de SARM sont généralement résistantes à de nombreux types d’antibiotiques, notamment :

• Autres médicaments à base de pénicilline, comme l’amoxicilline et l’ampicilline.
• Céphalosporines, comme le céfépime.
• Carbapénèmes, comme le méropénème et l’imipénème.

HA-MRSA est généralement résistant à plus de types d’antibiotiques que CA-MRSA.

Comment le SARM se propage-t-il ?

Certaines personnes portent naturellement le SARM sur leur peau ou dans leur nez et n’en tombent jamais malades (colonisation). Si vous êtes colonisé par le SARM, votre test sera positif sur des prélèvements nasaux ou cutanés, même si vous ne présentez aucun symptôme d’infection. Vous pouvez toujours transmettre le SARM à d’autres.

Vous pouvez contracter le SARM via :

• Contact direct avec une personne infectée ou colonisée.
• Toucher des objets ou des surfaces contaminés. Le SARM peut parfois survivre sur des surfaces pendant des semaines.
• Partager des objets contaminés, tels que des draps, des vêtements, des équipements médicaux ou sportifs, des serviettes, des rasoirs ou des ustensiles.
• Équipement médical et dispositifs médicaux contaminés dans votre corps (comme un cathéter veineux central ou un tube respiratoire).

Le SARM est-il contagieux ?

Oui, le SARM est contagieux. Il peut se propager par contact peau à peau ou sur des surfaces. Parfois, les personnes d’une même famille ou vivant dans le même foyer l’attrapent les unes des autres.

Quels sont les facteurs de risque du SARM ?

Vous pourriez courir un risque plus élevé d’infection à SARM si vous :

• Injectez des médicaments non médicaux.
• Participez à des sports de contact.
• Travailler dans un établissement de santé.
• Vivez dans des conditions de groupe, comme des casernes militaires ou des établissements pénitentiaires.
• Souffrez de certaines maladies qui peuvent affaiblir votre système immunitaire, comme le diabète, les maladies rénales, le VIH ou le cancer.
• Prenez des médicaments immunosuppresseurs.
• Ayez un dispositif médical qui pénètre dans votre corps.
• Vous êtes hospitalisé depuis longtemps ou vivez dans un établissement de soins de longue durée.

Quelles sont les complications du SARM ?

Si les prestataires ne parviennent pas à se débarrasser d’une infection à SARM avec des antibiotiques, cela peut entraîner de graves complications, notamment :

• Sepsis et choc septique (réactions extrêmes à une infection entraînant une hypotension artérielle, des lésions tissulaires et une défaillance d’un organe).
• Insuffisance respiratoire.
• Perte de membres infectés (amputation).

Comment diagnostique-t-on le SARM ?

Un professionnel de la santé diagnostique le SARM en envoyant un échantillon de tissu corporel ou de liquide à un laboratoire pour y être testé. Ils pourraient essayer de cultiver (culture) des bactéries à partir de l’échantillon. Voici des exemples d’échantillons qu’ils pourraient tester :

• Sang.
• Tissu provenant d’une blessure.
• Urine (pipi).
• Crachats (mucus craché par vos poumons).

Les prestataires testent parfois la colonisation par le SARM avec un écouvillon cutané ou nasal.

Comment traite-t-on le SARM ?

Les prestataires traitent les infections à SARM en soignant les plaies ouvertes et en trouvant des antibiotiques efficaces contre la souche de SARM dont vous souffrez. Le traitement des plaies comprend le drainage du liquide et l’élimination chirurgicale des tissus infectés. Ils pourraient également retirer les dispositifs médicaux infectés, notamment les prothèses. Les prestataires traitent les infections graves à SARM avec des antibiotiques intraveineux (dans votre veine) à l’hôpital.

Antibiotiques pour les infections à SARM

Les antibiotiques qu’un prestataire peut utiliser pour traiter le SARM comprennent :

• Vancomycine.
• Rifampicine.
• Triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX).
• Céftaroline.
• Linézolide.
• Daptomycine.
• Clindamycine.
• Doxycycline.
• Délafloxacine.

Parfois, le SARM est qualifié de « superbactérie » car ses mécanismes de défense contre de nombreux antibiotiques le rendent difficile à traiter. Une stratégie que les prestataires pourraient utiliser consiste à vous traiter avec plus d’un type d’antibiotique à la fois.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai le SARM ?

Si vous avez une infection cutanée, votre prestataire traitera et drainera chirurgicalement vos plaies. Ils peuvent vous administrer des antibiotiques topiques ou oraux. Vous devrez être soigné à l’hôpital si vous avez une infection grave ou invasive à SARM.

Le SARM-CA, en particulier les infections cutanées, peut être plus facile à traiter que le SARM-HA. Mais jusqu’à 70 % des infections cutanées à SARM réapparaissent (récidivent) après un traitement réussi. Cela peut être dû au fait que d’autres personnes avec qui vous vivez ou que vous côtoyez souvent sont colonisées par le SARM, ou parce que le SARM vit longtemps sur des objets et des surfaces, où il peut vous réinfecter.

Dois-je être isolé si j’ai le SARM ?

Si vous êtes soigné dans un hôpital, vous pourriez être seul dans une chambre ou avec des restrictions spéciales pour éviter la propagation du SARM. Vos prestataires peuvent demander à tous les visiteurs de prendre des précautions, comme porter des gants médicaux, des blouses ou des masques.

Combien de temps le SARM est-il contagieux ?

Le SARM est contagieux tant que les tests peuvent détecter la bactérie sur ou dans votre corps. Votre prestataire vous tamponnera le nez ou la peau pour tester le SARM afin de déterminer si vous êtes toujours contagieux.

Le SARM peut-il être guéri ?

Oui, plus de la moitié de tous les cas de SARM sont guéris grâce aux antibiotiques, et les prestataires traitent avec succès la plupart des infections cutanées à SARM. Mais les infections graves – comme la pneumonie, l’endocardite et la bactériémie – peuvent rapidement s’aggraver avant qu’un prestataire puisse trouver un traitement efficace.

Quel est le taux de mortalité du SARM ?

Le taux de mortalité (décès) du SARM dépend de l’endroit où vous êtes infecté. Pour la bactériémie à SARM, l’une des formes les plus graves, le taux de mortalité se situe entre 20 et 50 %.

Peut-on prévenir le SARM ?

Les prestataires de soins de santé suivent les règles de sécurité et de stérilisation pour prévenir les infections nosocomiales comme le SARM. Ceux-ci incluent :

• Se laver les mains.
• Désinfection des surfaces.
• Stérilisation des dispositifs médicaux.
• Dépistage des patients et des visiteurs des établissements de santé.
• Mettre en quarantaine (isoler) les personnes infectées par le SARM afin qu’elles ne se propagent pas à d’autres personnes.

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour prévenir le CA-MRSA :

• Gardez les plaies propres et bandées.
• Ne partagez pas d’objets personnels comme des serviettes et des rasoirs.
• Ne réutilisez pas les aiguilles utilisées pour injecter des drogues ou des médicaments non médicaux (même les vôtres).
• Placez une serviette sur un banc du vestiaire avant de vous asseoir nu dessus.
• Lavez régulièrement les draps, les serviettes et les vêtements d’entraînement à la température de l’eau recommandée. Séchez le tout au sèche-linge. Vous n’avez pas besoin d’utiliser d’eau de Javel ni de laver séparément les articles potentiellement contaminés.
• Prenez une douche immédiatement après avoir fait de l’exercice ou participé à des activités qui augmentent votre risque d’exposition au SARM.
• Utilisez des désinfectants qui tuent les germes pour essuyer les zones fréquemment touchées comme les interrupteurs, les télécommandes et les équipements sportifs. Vérifiez les étiquettes pour trouver des désinfectants qui tuent les bactéries staphylococciques.
• Lavez-vous fréquemment les mains avec de l’eau chaude et du savon pendant au moins 20 secondes. Utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool lorsque le lavage des mains n’est pas possible.

Demandez à votre prestataire combien de temps vous devez utiliser des dispositifs médicaux invasifs comme des cathéters et comment prévenir les infections pendant que vous avez besoin de ce dispositif.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Si vous portez un dispositif médical implanté ou si votre système immunitaire est affaibli, demandez à votre médecin quels signes d’infection vous devez surveiller. Faites un suivi avec eux si vous présentez des symptômes inquiétants. Consultez toujours un prestataire si vous avez une plaie importante ou qui ne guérit pas.

Même lorsque vous êtes à l’hôpital, la communication avec votre équipe soignante est importante. Faites-leur savoir si vous présentez des symptômes d’infection, comme de la douleur, une accélération du rythme cardiaque, une faiblesse ou de la fièvre.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des signes de maladie grave, notamment :

• Fièvre supérieure à 103 degrés Fahrenheit ou 40 degrés Celsius.
• Une plaie douloureuse, nauséabonde ou remplie de liquide vert, jaune ou brun.
• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.
• Chute soudaine de la tension artérielle (les symptômes comprennent une faiblesse, des étourdissements et des évanouissements).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?
• Comment puis-je éviter de transmettre le SARM aux autres ?
• Que puis-je faire pour prévenir une telle infection à l’avenir ?