Rythme jonctionnel : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un rythme jonctionnel ?

Un rythme jonctionnel est un type d’arythmie (battement cardiaque irrégulier). Si vous avez un rythme jonctionnel, le stimulateur cardiaque naturel de votre cœur, appelé nœud sino-auriculaire (SA), ne fonctionne pas comme il le devrait.

Votre nœud SA envoie des signaux électriques qui contrôlent votre rythme cardiaque. Lorsque vous avez un rythme jonctionnel, votre nœud SA cesse de fonctionner ou envoie des signaux trop lents ou faibles. Votre cœur réagit en utilisant à la place l’un de vos stimulateurs cardiaques de secours. Les stimulateurs cardiaques de secours de votre cœur maintiennent votre cœur à battre, mais ils peuvent le rendre plus lent ou plus rapide que la normale.

Votre cœur possède trois stimulateurs cardiaques qui envoient des impulsions électriques à travers votre cœur. Ces stimulateurs cardiaques fonctionnent normalement ensemble à chaque fois que votre cœur pompe, et ils incluent :

• Nœud SA :Ce groupe de cellules sert généralement de stimulateur cardiaque de première intention. Votre nœud SA se trouve dans la chambre supérieure droite de votre cœur (oreillette droite).
• Nœud AV :Ces cellules prennent souvent le relais si votre nœud SA ne fonctionne pas correctement. Votre nœud AV se trouve à la jonction, ou au centre, de votre cœur, entre vos oreillettes et vos ventricules. La plupart des rythmes jonctionnels se produisent dans le nœud AV.
• Le système His-Purkinje :Ce groupe de fibres ressemblant à des cordes se trouve également près du milieu de votre cœur. Le système His-Purkinje comprend le faisceau de cellules His et Purkinje. Ces fines fibres conduisent l’électricité dans le cœur et servent de stimulateur cardiaque de secours.

Quels sont les types de rythmes jonctionnels ?

Tous les types de rythmes jonctionnels se produisent lorsque le nœud SA ne fonctionne pas correctement. Mais votre rythme cardiaque peut changer de différentes manières lorsque cela se produit.

Un rythme cardiaque normal chez un adulte est compris entre 60 et 100 battements par minute (BPM). Le rythme jonctionnel peut rendre votre rythme cardiaque plus lent que la normale (bradycardie) ou plus rapide que la normale (tachycardie). Les types de rythme jonctionnel comprennent :

• Bradycardie jonctionnelle : moins de 40 BPM.
• Rythme d’évasion jonctionnel : 40 à 60 BPM.
• Rythme jonctionnel accéléré : 60 à 100 BPM.
• Tachycardie jonctionnelle : plus de 100 BPM.

Dans quelle mesure un rythme jonctionnel est-il courant ?

Un rythme jonctionnel est moins fréquent que d’autres arythmies comme la fibrillation auriculaire. On le retrouve souvent chez les enfants ou les adultes qui ont :

• Vous avez récemment subi une transplantation cardiaque ou une chirurgie cardiaque.
• Dysfonctionnement du nœud sinusal, également connu sous le nom de syndrome des sinus malades.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

Pendant un battement de coeur normal, votre nœud SA envoie un signal au nœud AV, qui se déplace vers votre faisceau de His. Cette série de signaux électriques provoque la contraction (compression) des quatre cavités de votre cœur. Lorsque tout votre cœur se contracte, il pompe le sang vers votre corps.

Quand vous avez un rythme jonctionnel :

1. Vos oreillettes (les deux chambres supérieures du cœur) ne reçoivent pas les signaux électriques de votre nœud SA. Ce sont ces signaux qui font que vos oreillettes se contractent.
2. Vos stimulateurs cardiaques de secours produisent un signal électrique, mais celui-ci n’atteint souvent que les ventricules (cavités inférieures de votre cœur).
3. Vos ventricules effectuent toute la contraction et le pompage, mais ils ne peuvent pas pomper autant de sang à eux seuls. Ils dépendent de la contraction des oreillettes pour les aider à se remplir afin de pouvoir pomper une plus grande quantité de sang.

Avec seulement la moitié de votre cœur se contractant, vos organes et tissus ne reçoivent pas autant de sang riche en oxygène. Dans les cas légers de rythme jonctionnel, vous ne ressentirez peut-être aucune différence. Mais dans les cas plus graves, vous pouvez présenter des symptômes tels qu’un essoufflement ou de la fatigue.

Un rythme jonctionnel ne met généralement pas la vie en danger, mais si vous présentez des symptômes qui interfèrent avec votre vie quotidienne, vous pourriez avoir besoin d’un traitement.

Quels sont les symptômes d’un rythme jonctionnel ?

Si vous avez un rythme jonctionnel, vous ne présenterez peut-être aucun signe ou symptôme. Mais certaines personnes ayant un rythme jonctionnel font l’expérience :

• Anxiété.
• Douleur thoracique.
• Vertiges.
• Évanouissement.
• Se sentir fatigué ou faible.
• Palpitations cardiaques (sensation d’un battement de cœur rapide, palpitant ou battant dans la poitrine).
• Essoufflement.
• Rythme cardiaque lent.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’un rythme jonctionnel ?

Les causes d’un rythme jonctionnel comprennent :

• Inflammation du cœur :Si votre muscle cardiaque est enflammé, le nœud SA peut être endommagé ou cesser de fonctionner. La chirurgie cardiaque et la myocardite sont des causes fréquentes d’inflammation cardiaque. Cela peut également résulter d’une septicémie ou de certaines infections comme la maladie de Lyme ou le rhumatisme articulaire aigu.
• Faibles niveaux d’oxygène :Certains problèmes cardiaques comme l’ischémie myocardique peuvent entraîner de faibles niveaux d’oxygène et une réduction du flux sanguin dans votre cœur. Avec un flux sanguin plus faible dans votre cœur, votre nœud SA peut cesser de fonctionner.
• Médicaments :Certains médicaments qui traitent les problèmes cardiaques ou l’hypertension artérielle peuvent ralentir votre fréquence cardiaque et provoquer un rythme jonctionnel. Cependant, n’arrêtez pas de prendre aucun de vos médicaments sans en parler au préalable à votre médecin. Si vous remarquez des effets secondaires liés à vos médicaments, votre médecin peut vous prescrire une dose ou un type de médicament différent.

Comment diagnostique-t-on un rythme jonctionnel ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. Ils peuvent également vérifier vos signes vitaux, notamment votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre fréquence respiratoire. Pendant votre examen, informez votre prestataire de votre :

• Antécédents de santé.
• Mode de vie, y compris si vous consommez de la caféine ou si vous consommez des produits du tabac ou de l’alcool.
• Médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez.

Quels tests diagnostiquent un rythme jonctionnel ?

Votre prestataire peut effectuer un électrocardiogramme (ECG) pour rechercher un rythme jonctionnel ou un autre type d’arythmie. Votre prestataire colle des électrodes (électrodes) sur votre poitrine, vos bras et vos jambes qui sont connectées à un ordinateur spécial. Ce test non invasif mesure et enregistre le rythme de votre cœur.

Votre ECG montre une série de lignes avec des courbes et des vagues qui indiquent les battements de votre cœur. Si vous avez un rythme jonctionnel, une petite onde appelée « onde P » est soit inversée (à l’envers), soit manquante sur votre ECG.

Un ECG permet souvent de diagnostiquer un rythme jonctionnel. Mais vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour vérifier votre santé cardiaque, tels que :

• Échocardiogramme :Cette échographie du cœur peut montrer dans quelle mesure le sang circule dans votre cœur.
• Test de résistance :Ce test peut détecter les arythmies qui commencent ou s’aggravent lorsque vous faites de l’exercice. Les tests d’effort peuvent également aider à diagnostiquer certains types de maladies cardiaques ou de maladies coronariennes.
• Test de table inclinable :Lors de ce test, vous vous allongez sur une table. Votre prestataire mesure votre rythme cardiaque et votre tension artérielle lorsque la table incline votre corps sous différents angles. Cela peut diagnostiquer d’autres causes du rythme anormal.

Comment traite-t-on un rythme jonctionnel ?

Si vous n’avez pas d’autres problèmes cardiaques et que vous ne présentez aucun symptôme, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement pour un rythme jonctionnel. Votre médecin peut recommander des examens réguliers et des ECG pour surveiller votre santé cardiaque.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement si votre taux d’oxygène dans le sang est trop faible ou si vos symptômes vous dérangent. Votre traitement peut inclure :

• Modifications des médicaments :Votre prestataire peut modifier la dose ou le type de médicaments que vous prenez si vos médicaments actuels provoquent le rythme jonctionnel. Les médicaments qui accélèrent ou ralentissent votre fréquence cardiaque peuvent également être une option, selon vos besoins.
• Stimulateur permanent :Votre prestataire implante cet appareil dans votre cœur. Les stimulateurs cardiaques envoient des impulsions électriques et peuvent corriger de nombreux types d’arythmies. Un stimulateur cardiaque peut remplacer votre nœud SA pour aider votre cœur à battre.

Quelles sont les perspectives d’un rythme jonctionnel ?

Un rythme jonctionnel ne provoque généralement pas de problèmes de santé graves et peut disparaître avec un traitement. Même s’il n’existe aucun remède contre un rythme jonctionnel, votre prestataire peut vous aider à gérer vos symptômes. La gestion des symptômes et l’obtention d’un traitement peuvent vous aider à vous sentir mieux.

Comment puis-je prévenir un rythme jonctionnel ?

Il n’existe aucun moyen garanti de prévenir cette condition. Parfois, cela se produit sans cause évidente. Pour éviter qu’un rythme jonctionnel ne s’aggrave, consultez régulièrement votre prestataire. Lors de ces visites, vous et votre prestataire pouvez discuter :

• Tous les symptômes que vous présentez ou tout changement de santé que vous remarquez.
• Comment fonctionne votre stimulateur cardiaque, si vous en avez un.
• Si vos médicaments fonctionnent bien pour vous et si vous ressentez des effets secondaires.

Existe-t-il d’autres conditions qui m’exposent à un risque plus élevé de rythme jonctionnel ?

Une chirurgie cardiaque ou une transplantation cardiaque peut augmenter votre risque de rythme jonctionnel. Mais une fois que votre cœur aura guéri après la chirurgie, le rythme jonctionnel peut disparaître. Avoir une autre maladie cardiaque, en particulier un autre type d’arythmie, vous expose également à un risque plus élevé d’avoir un rythme jonctionnel.

Comment prendre soin de moi avec un rythme jonctionnel ?

Vous pouvez vivre une vie saine avec un rythme jonctionnel si vous :

• Suivez les instructions de votre prestataire pour entretenir votre stimulateur cardiaque si vous en avez un.
• Consultez régulièrement votre fournisseur pour des examens ou des visites de suivi.
• Prenez les médicaments prescrits par votre fournisseur. N’arrêtez pas de les prendre à moins que votre fournisseur ne vous le demande.
• Informez votre prestataire si vous présentez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes s’aggravent.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre fournisseur si vous remarquez :

• Nouveaux symptômes ou changements de santé.
• Effets secondaires de vos médicaments.
• Vos symptômes s’aggravent ou vous empêchent de faire vos activités quotidiennes.