Respiration bruyante | Causes des bruits de respiration normaux, forts et doux

Bruits de respiration normaux

Qu’est-ce que les sons respiratoires bronchiques?

La respiration normale n’est pas un processus silencieux. Le flux d’air à travers les grandes voies respiratoires est turbulent et provoque un bruissement ou un souffle de type sonore. Il est plus important dans les voies respiratoires supérieures (cavité nasale, pharynx et larynx ) et dans la partie supérieure des voies respiratoires inférieures ( trachée ). L’inspiration est généralement plus forte que l’expiration. Ce type de son respiratoire normal est connu sous le nom de respiration bronchique .

Qu’est-ce que les sons respiratoires vésiculaires?

Une fois que l’air pénètre dans l’arbre bronchique et le tissu pulmonaire, le son est diminué. Cependant, le mouvement de l’air à partir du contact respiratoire supérieur peut résonner dans le tissu pulmonaire lui-même et provoquer un son calme et vaporeux qui est plus prononcé à l’inspiration et presque silencieux à l’expiration. Ce type de son sur le poumon est connu sous le nom de respiration vésiculaire et ne doit pas être de la même amplitude et de la même qualité que les sons de la respiration bronchique.

 

Bruits de respiration doux

Parfois, les bruits normaux de la respiration vésiculaire sont diminués. Ce changement sera plus évident dans la région où le son est le plus affecté et peut être comparé à l’autre poumon s’il n’est affecté par aucune pathologie. La raison de ces sons diminués peut être soit entravée par le tissu sus-jacent (conduction), soit par un débit d’air altéré (ventilation).

Causes de la diminution des bruits respiratoires vésiculaires

Conduction sonore altérée

  • Paroi thoracique épaisse – obésité, paroi thoracique excessivement musclée
  • Liquide autour des poumons – épanchement pleural
  • Épaississement autour des poumons – épaississement pleural / fibrose
  • Air autour des poumons – pneumothorax

Ventilation réduite

  • Obstruction – corps étranger en particulier dans une bronche
  • Diminution de l’élasticité pulmonaire – BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique)
  • Effondrement du poumon dû à une obstruction des voies respiratoires (atélectasie obstructive – exemple dans le cancer du poumon)

Bruits de respiration bruyants

À d’autres moments, les sons respiratoires au-dessus des poumons sont forts et clairement audibles, au-dessus et au-delà de la norme. Son volume et sa nature sont similaires à ceux de la respiration bronchique (bronchophonie / bruits respiratoires bronchiques). Cela indique que la résonance est prononcée. Pour identifier les sons forts à partir de sons normaux, des tests de transmission pour évaluer la résonance vocale seront effectués.

Résonance vocale

La résonance vocale fait référence à la vibration créée par la production sonore (phonation) et cela est évident dans l’ensemble des voies respiratoires et des structures adjacentes, comme les sons respiratoires. En termes de diagnostic d’une anomalie pulmonaire, la résonance vocale sur le tissu pulmonaire peut devoir être évaluée pour déterminer si les bruits respiratoires forts détectés lors de l’ausculation (bronchophonie) sur le poumon sont effectivement présents et s’ils sont dus à une pathologie spécifique. Cela peut également être confirmé par le toucher (frémitus tactile).

Tests de transmission vocale

Cela évalue la conduction du son à travers le tissu pulmonaire ou la manière dont il est manipulé par toute pathologie – liquide dans le poumon ou autour de celui-ci ou consolidation du tissu pulmonaire. Le patient sera invité à répéter «quatre-vingt-dix neuf» pendant que le médecin ausculte la poitrine (écoute avec un stéthoscope).

  • Le poumon normal transmet les sons graves et filtre (atténue) les sons aigus. Le son des nombres «quatre-vingt-dix-neuf» sera indistinct et résonnera.
  • Le poumon consolidé transmettra des fréquences plus élevées et les chiffres seront clairement audibles et encore plus forts. Cela peut être confirmé en demandant au patient de chuchoter «quatre-vingt dix neuf». Normalement, il serait difficile d’entendre le murmure, mais si le son est clair, cela indique une consolidation du tissu pulmonaire, qui est la cause la plus fréquente. Ceci est connu sous le nom de  pectoriloquie chuchotante . D’autres causes de bruits respiratoires forts sont discutées ci-dessous.
  • Si l’espace ou la muqueuse autour du poumon est affecté, comme c’est le cas avec le liquide autour des poumons (épanchement pleural) ou un épaississement pleural, ou un collapsus pulmonaire, la résonance vocale est considérablement diminuée, étouffée ou peut-être même absente.

Causes des bruits respiratoires bruyants

  • La consolidation du tissu pulmonaire comme c’est le cas avec la pneumonie est la cause la plus fréquente.
  • Fibrose d’une partie du poumon (fibrose pulmonaire localisée).
  • Collapsus pulmonaire
    • Pneumothorax sous tension
    • Atélectasie non obstructive. Cela comprend l’atélectasie due à un épanchement pleural massif, bien que les bruits de la respiration bronchique soient évidents au sommet de l’épanchement.
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