Causes, traitement et remèdes du prurit anal (démangeaisons anales)

La sensation de démangeaison est provoquée lorsqu’il y a une irritation à la surface de la peau comme celle d’un insecte rampant dessus. Il est étroitement associé à un chatouillement et son but est de faire agir une personne contre l’agent fautif en le grattant ou en le frottant. De cette manière, la démangeaison est un mécanisme de protection destiné à avertir une personne d’un danger potentiel à la surface de la peau et donc à agir contre celui-ci au plus vite. Cette sensation se produit lorsque des mécanorécepteurs hautement sensibles (récepteurs de démangeaisons) à la surface de la peau sont stimulés et que les impulsions nerveuses se déplacent le long de petites fibres nerveuses non myélinisées jusqu’au système nerveux central. Elle est également étroitement associée et peut précéder la sensation de douleur.

 

Des démangeaisons, comme la douleur, peuvent être présentes dans certains états pathologiques même sans aucun agent offensant à la surface de la peau. Il est important de noter que la sensation de démangeaison ne se produit pas dans les organes internes car ces structures n’ont pas de récepteurs de démangeaisons spécifiques. Les récepteurs de la douleur, cependant, sont présents à la fois sur les structures et organes de surface et internes. Ces sensations peuvent être déclenchées par des blessures mécaniques ou chimiques et une inflammation de la zone.

Qu’est-ce que le prurit anal?

Pruritus ani est le terme médical pour les démangeaisons anales . L’anus est l’ouverture du rectum qui permet aux matières fécales d’être évacuées dans l’environnement pendant la défécation . C’est un canal court (canal anal) qui est protégé par le muscle et la graisse de la fesse. Le rectum, comme tous les autres organes internes, ne possède pas de récepteurs de démangeaisons et donc les démangeaisons qui sont perçues dans la zone proviennent de la peau autour de l’anus (zone périanale). Cela peut parfois ressembler à une “ démangeaison profonde ” conduisant à l’idée erronée qu’elle émane de plus haut dans le rectum.

Les démangeaisons anales ne sont pas toujours le signe d’un trouble intestinal. C’est souvent une irritation de la peau sans rapport avec la santé intestinale qui provoque des démangeaisons anales. La peau de l’anus a essentiellement la même structure que le reste de la peau du corps, bien qu’un peu plus mince et donc délicate. Les démangeaisons peuvent être accompagnées d’une sensation de brûlure ( anus brûlant ) ou d’une douleur, qui sont toutes deux une indication d’une inflammation des tissus sous-jacents.

Causes des démangeaisons anales

Causes inconnues

La plupart des cas de démangeaisons anales sont dus à des causes inconnues (idiopathiques) et sont de courte durée. Il peut se résorber aussi rapidement qu’il commence et chaque personne ressent des démangeaisons anales à un moment de la vie, même sans troubles sous-jacents. Le grattage peut souvent provoquer une irritation supplémentaire et exacerber les démangeaisons.

Hygiène

L’autre facteur important et tout aussi commun est l’hygiène autour de l’anus (zone périanale) et l’hygiène personnelle dans son ensemble. Un nettoyage insuffisant de la zone périanale peut entraîner la présence de matières fécales et de bactéries dans la zone. Les matières fécales provoquent une irritation de la peau localement et les bactéries peuvent conduire à une infection cutanée notamment au vu du fait que l’anus se trouve dans un environnement chaud et souvent humide entre les fesses.

A l’inverse, un nettoyage excessif de la zone périanale peut être autant une cause de démangeaisons anales. Un nettoyage trop zélé peut endommager la peau délicate de la zone périanale, tandis que les savons et les désinfectants peuvent provoquer une dermatite de contact. La peau maintient sa santé en équilibrant un certain nombre de facteurs responsables du maintien d’un micro-environnement sans maladie et un nettoyage excessif peut perturber ce phénomène, entraînant ainsi des démangeaisons.

Conditions anorectales

Les démangeaisons sont souvent associées à des conditions telles que les hémorroïdes externes. Il s’agit d’un gonflement et d’un engorgement des veines rectales associés à un certain nombre de conditions telles que la constipation, la diarrhée, la grossesse, les efforts excessifs pendant la défécation et l’obésité. Les hémorroïdes externes, en particulier si elles sont volumineuses, peuvent affecter un essuyage et un nettoyage appropriés de la zone, contribuant ainsi davantage aux démangeaisons comme indiqué ci-dessus sous hygiène.

D’autres conditions anorectales qui peuvent également être responsables comprennent:

  • Fissures anales
  • Cryptite
  • Les fistules

Maladies de la peau

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Les maladies de la peau touchant la région périanale peuvent être associées à une infection (discutée ci-dessous) ou à des états inflammatoires non infectieux. Ce dernier est observé avec des maladies de peau telles que:

  • La dermatite atopique
  • Psoriasis
  • Gale (infection)
  • Cancer de la peau
  • Étiquettes de peau
  • Verrues

Les infections

Les causes infectieuses peuvent concerner les intestins ou la peau. Ceci comprend :

  • Parasites intestinaux (vers parasites)
  • Infections bactériennes de la peau
  • Infections fongiques impliquant en particulier des levures comme Candida albicans
  • Infections sexuellement transmissibles à la suite de rapports sexuels anaux

Irritants chimiques

  • Savons, particulièrement parfumés et / ou antibactériens (contenant des désinfectants)
  • Lingettes hygiéniques
  • Latex et lubrifiants (rapports sexuels)
  • Anesthésiques locaux

Aliments et drogues

Certains aliments peuvent provoquer un prurit anal soit en raison d’une hypersensibilité à médiation immunitaire, d’autres mécanismes ou pour des raisons inconnues. Ces aliments déclencheurs peuvent varier d’une personne à l’autre mais comprennent plus souvent:

  • Laitier
  • Des noisettes
  • Café
  • Chocolat
  • Piment fort / poivre
  • Tomates

Les démangeaisons anales peuvent survenir comme un effet secondaire de certains médicaments, parfois sans cause clairement comprise, tandis qu’à d’autres moments, elles sont le résultat d’une diarrhée associée à la consommation de drogues. Les antibiotiques sont l’un des médicaments qui peuvent être associés aux démangeaisons anales.

Traitement du prurit anal

Le traitement doit être dirigé contre la cause.

  • Les antihistaminiques peuvent apporter un soulagement des symptômes et être utiles dans la prise en charge à long terme des affections allergiques.
  • Les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans les états inflammatoires chroniques.
  • Les agents antimicrobiens sont nécessaires pour les infections.
  • La diarrhée et la constipation doivent être traitées en conséquence et les patients ayant des selles fréquentes peuvent bénéficier des probiotiques.

Remèdes pour les démangeaisons anales

Les mesures conservatrices doivent toujours se concentrer d’abord sur l’hygiène. Un nettoyage adéquat mais pas excessif est essentiel. Les patients doivent être conscients du cycle démangeaison-grattage-démangeaison où le grattage de l’ anus qui démange peut encore aggraver les démangeaisons et provoquer une excoriation de la peau dans la région périanale. Parfois, le meilleur remède pour un épisode étrange de démangeaisons anales est de «ne rien faire».

  • Essuyez soigneusement la zone après la défécation avec du papier toilette doux et hypoallergénique et utilisez de l’eau si nécessaire. Un essuyage excessif doit être évité.
  • Ne tardez pas à vous asseoir sur les toilettes pendant la défécation.
  • Évitez de frotter excessivement la zone périanale lors du bain et n’utilisez pas de matériau grossier pour frotter la zone car la peau est délicate.
  • Identifiez les aliments déclencheurs et évitez-les autant que possible.
  • Les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI) doivent éviter de s’asseoir sur les toilettes à chaque envie, sauf si la défécation est nécessaire.
  • Utilisez des vêtements légers et aérés et évitez les sous-vêtements serrés, en particulier les vêtements qui sont en contact direct avec la zone périanale.
  • Une transpiration excessive peut également provoquer des démangeaisons anales et les patients atteints d’hyperhidrose doivent prendre des mesures supplémentaires, comme l’utilisation de poudres siccatives non parfumées dans ces zones.
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