Rétinoscopie : qu’est-ce que c’est, détails du test et comment se préparer

Qu’est-ce que la rétinoscopie ?

La rétinoscopie est un test de la vue qui permet à un spécialiste des soins de la vue de détecter et de mesurer les erreurs de réfraction à l’aide d’outils portables spéciaux et de la lumière qui se reflète sur la rétine à l’intérieur de vos yeux. Bien que les progrès technologiques permettent aux ophtalmologistes de disposer d’autres moyens de mesurer les erreurs de réfraction, cette technique reste extrêmement courante et fait souvent partie des examens de la vue de routine.

La rétinoscopie est particulièrement utile pour les examens de la vue sur les personnes qui ne peuvent pas communiquer avec leurs ophtalmologistes. Vous êtes-vous déjà demandé comment les nourrissons ou les personnes ayant des difficultés et des barrières linguistiques peuvent obtenir une correction de la vue sur ordonnance ? La réponse est la rétinoscopie.

Outre les très jeunes enfants et les personnes qui ne parlent pas la même langue que leurs ophtalmologistes, la rétinoscopie est également vitale pour les personnes souffrant de difficultés intellectuelles ou de maladies cérébrales liées à l’âge. Il existe également un sous-type de rétinoscopie qui permet à votre spécialiste de diagnostiquer des difficultés à focaliser vos yeux à différentes distances.

Comment fonctionne la rétinoscopie ?

La rétinoscopie repose sur la façon dont la lumière traverse les cornées et les cristallins de vos yeux et se reflète sur vos rétines. Si la lumière qui pénètre dans vos yeux est suffisamment vive et directe, la réflexion provoque une lueur dans vos pupilles qui est visible par les autres. Les experts appellent cela « réflexe du fond d’œil » ou « « réflexe rouge ».

Lorsque vous passez un examen de la vue, un élément clé de cet examen consiste à tester votre acuité visuelle pour voir si vous avez une vision normale de 20/20. Lorsque vous avez une vision de 20/20, les rayons lumineux rebondissant sur vos rétines doivent s’aligner de manière à être parallèles lorsqu’ils quittent vos yeux. Mais si vous avez une erreur de réfraction, l’erreur plie ces rayons différemment, provoquant un désalignement de certains d’entre eux. La rétinoscopie permet à un spécialiste des soins de la vue de déterminer quelles corrections visuelles permettent d’aligner correctement les rayons lumineux. Ces corrections deviennent votre prescription.

La rétinoscopie peut également aider à diagnostiquer les erreurs de réfraction lorsque vous souffrez de maladies oculaires telles que :

• Amblyopie (œil paresseux)
• Presbytie (perte de la capacité de concentration de près liée à l’âge)
• Strabisme (désalignement des yeux)

À quoi dois-je m’attendre avant une rétinoscopie ?

Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas besoin de vous préparer à la rétinoscopie (que ce soit seule ou si elle fait partie d’un examen de la vue plus large). Il existe quelques exceptions, mais celles-ci sont généralement très spécifiques. Votre ophtalmologiste vous dira si tel est le cas avant votre examen. Ils vous indiqueront également combien de temps avant votre examen vous devrez arrêter de porter vos lentilles de contact.

Pour effectuer une rétinoscopie standard, un ophtalmologiste doit d’abord utiliser des gouttes oculaires contenant des médicaments cycloplégiques. Ces médicaments empêchent vos yeux d’essayer de se concentrer automatiquement pendant ce test, ce qui rend plus difficile pour votre ophtalmologiste de déterminer votre prescription.

Si votre prestataire envisage de pratiquer une rétinoscopie dynamique, il n’utilisera pas de médicaments cycloplégiques avant de le faire. Ce test repose sur le réflexe naturel de concentration de vos yeux.

À quoi dois-je m’attendre pendant la rétinoscopie ?

Pendant la rétinoscopie, votre ophtalmologiste vous fera asseoir dans une salle d’examen avec les lumières tamisées. Vous serez assis devant eux et vous serez face à face. One of the tools they’ll use is a retinoscope. Il s’agit d’un outil portatif qui ressemble à quelqu’un combinant une lampe de poche robuste et une loupe. La loupe et la lumière situées sur le dessus du rétinoscope sont configurées pour que votre ophtalmologiste puisse diriger la lumière vers votre œil et l’examiner de près en même temps.

L’autre élément clé de la rétinoscopie est un moyen de tester différentes forces de lentilles et leur impact sur la lumière réfléchie par vos pupilles. Ils peuvent procéder de deux manières principales :

• Un réfracteur. Cet appareil ressemble à un masque en forme de papillon avec deux trous à travers lesquels vous pouvez voir. Les réfracteurs ont des lentilles et des réglages réglables qui permettent à votre ophtalmologiste de tester de nombreuses prescriptions différentes relativement rapidement.
• Objectifs portatifs. Celles-ci peuvent se présenter sous la forme d’une « carte d’objectif », qui est une feuille plate dans laquelle sont intégrées plusieurs lentilles étiquetées de différentes puissances. Il peut également s’agir de lentilles individuelles « libres ». La carte de lentilles permet à votre fournisseur d’essayer rapidement plusieurs puissances de lentilles différentes, tandis que l’utilisation des lentilles libres est un processus méticuleux, étape par étape, consistant à essayer une lentille à la fois.

Lorsque votre ophtalmologiste projette sa lumière à travers chaque lentille sur votre œil, il surveille vos pupilles pour déceler des changements spécifiques dans la lueur réfléchie. Ces changements incluent :

• Mouvement de la lueur. Votre fournisseur utilise la façon dont la lueur se déplace pour savoir si la lentille qu’il essaie est trop forte ou pas assez forte.
• Angle de la lueur. L’angle de la lueur indique à votre prestataire si vous souffrez d’astigmatisme.
• Apparition de la lueur. L’apparence de l’éclat fait partie de la façon dont votre médecin sait s’il a trouvé la bonne prescription pour vous.

Lorsque votre ophtalmologiste projette sa lumière à travers une lentille et dans votre œil, il déplace la lumière de haut en bas, de gauche à droite et en diagonale plusieurs fois. Ils changeront également les lentilles qu’ils utilisent pendant cette opération. Votre prestataire répétera probablement ces actions plusieurs fois et s’arrêtera à différents moments pour régler la lumière du rétinoscope ou prendre des notes.

Rétinoscopie dynamique

Une approche spécifique de la rétinoscopie teste la capacité de vos yeux à se concentrer de près. Lorsque vos yeux se concentrent de près, cela s’appelle « l’accommodation ». Un ophtalmologiste peut tester cette capacité à l’aide d’une technique appelée rétinoscopie dynamique.

Si votre spécialiste utilise la rétinoscopie dynamique pour tester la capacité de mise au point de vos yeux, la procédure est similaire mais peut ne pas impliquer de lentilles grossissantes. Au lieu de cela, votre spécialiste vous fera regarder des objets à différentes distances. Certains de ces objets se trouveront entre vous et votre spécialiste, tandis que d’autres seront derrière votre spécialiste (mais toujours visibles juste à côté ou par-dessus son épaule).

Pendant que vous regardez ces objets, votre prestataire observe la lueur de vos pupilles grâce à la lumière de son rétinoscope. La façon dont la lueur se déplace permet à votre prestataire de juger si la capacité d’accommodation de vos yeux fonctionne comme elle le devrait.

À quoi dois-je m’attendre après une rétinoscopie ?

Si votre prestataire a utilisé des médicaments cycloplégiques pour dilater vos pupilles ou bloquer les réflexes d’accommodation de vos yeux, vos yeux resteront dilatés pendant un certain temps après votre examen. Le temps nécessaire à l’effet de ces médicaments varie. Votre ophtalmologiste peut vous indiquer combien de temps vous devez vous attendre à ce que cela prenne.

Votre ophtalmologiste peut également vous fournir des parasols temporaires ou une protection solaire à porter par-dessus vos lunettes. Les médicaments cycloplégiques paralysent également vos pupilles, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas se rétrécir dans des conditions lumineuses pour réduire la quantité de lumière qui pénètre dans vos yeux.

Quels sont les risques de ce test ?

La rétinoscopie ne présente presque aucun risque ni effet secondaire. Les médiations cycloplégiques peuvent provoquer certains effets secondaires, mais ils sont généralement mineurs. Et certaines personnes sensibles à la lumière vive peuvent trouver certaines parties de la rétinoscopie moins agréables, donc si vous souffrez de sensibilité à la lumière (photophobie), assurez-vous d’en informer votre ophtalmologiste au début de votre examen. Votre ophtalmologiste peut également répondre à toutes vos questions ou préoccupations concernant les effets secondaires des médicaments cycloplégiques.

Quel type de résultats vais-je obtenir ?

Une fois que votre ophtalmologiste aura terminé le test de rétinoscopie, il calculera votre prescription visuelle (ou celle de votre proche qui subissait ce test). La prescription fonctionne de la même manière qu’une prescription issue d’un examen de réfraction subjective. Votre spécialiste peut vous parler de votre prescription, y compris ce qu’elle signifie pour vous.

Si les résultats ne montrent pas une vision normale de 20/20, que se passe-t-il ensuite ?

Si vous ou votre proche n’avez pas une vision normale de 20/20, votre (ou son) ophtalmologiste vous parlera d’une correction de la vue sur ordonnance. Les formes de correction les plus courantes sont les lunettes ou les lentilles de contact, mais des chirurgies de correction de la vue comme le LASIK sont également disponibles pour certaines personnes.