Qu’est-ce qu’un abcès du foie et comment est-il traité ?

L’abcès du foie est la condition médicale où il y a une accumulation de pus dans le foie, résultant d’une infection. Il est également médicalement appelé abcès hépatique et c’est une maladie rare, mais on le trouve largement chez les personnes de nombreux pays en développement. Il est important de connaître les causes et les symptômes de l’abcès du foie en plus du diagnostic et des options de traitement pour gérer la maladie sans aucune complication.

L’abcès du foie est principalement causé par une bactérie spécifique et des parasites amibiens. Cependant, il existe d’autres champignons, protozoaires et vers parasites qui peuvent causer cette condition médicale chez l’homme. L’abcès du foie peut se présenter sous forme d’abcès unique ou solitaire ou de lésions multiples dont la taille et la forme peuvent varier. La taille peut aller de quelques millimètres à des abcès plus gros de plusieurs centimètres. Ce terme médical abcès du foie est également utilisé pour désigner un abcès biliaire qui est essentiellement multiple. C’est un type d’abcès intra-abdominal et peut être lié à d’autres abcès de la région abdominale.

Les causes de l’abcès du foie sont nombreuses, sur la base desquelles les abcès du foie peuvent être classés en différents types.

• Abcès pyogénique – C’est le type d’abcès hépatique causé par des bactéries d’une ou plusieurs espèces.
• Abcès amibien – Le parasite unicellulaire appelé amibe provoque ce type d’abcès du foie
• Abcès fongique – Il est causé par des champignons, en particulier des levures comme les espèces de Candida
• Abcès parasitaire – C’est le type rare d’abcès du foie associé aux helminthes.

Parmi tous ces types d’abcès du foie, le plus courant est l’abcès pyogénique du foie et les principaux organismes qui en sont la cause comprennent :

• E. coli
• K. pneumoniae
• S. aureus
• Streptocoques

Initialement, des affections telles que l’ appendicite et les infections abdominales étaient les principales causes d’abcès du foie chez l’homme. Heureusement, après l’avènement de procédures de traitement et de gestion avancées, ces incidences ont été réduites. Mais certaines des infections ascendantes liées à l’infection des voies biliaires restent la cause fréquente d’abcès du foie chez les personnes âgées.

Il existe différentes voies par lesquelles les bactéries peuvent atteindre le foie et provoquer un abcès du foie. Les itinéraires comprennent principalement

• Veine ou artère porte, circulation sanguine
• Infection ascendante jusqu’aux voies biliaires
• Infiltration directe à partir d’organes ou de sites voisins
• Blessure pénétrante à travers les parois abdominales.

Les bactéries qui atteignent le foie par les artères ou les veines portes et les voies biliaires provoquent essentiellement des abcès du foie qui sont petits et en nombre multiple. L’abcès solitaire du foie est causé par des blessures pénétrantes et une infiltration directe. Une fois que les bactéries ont atteint les tissus hépatiques, le corps commence à isoler les micro-organismes en les éloignant et en favorisant l’activité immunitaire dans la zone d’infection localisée. Il en résulte une accumulation de pus dans le foie qui contient des cellules immunitaires, des débris cellulaires, des bactéries, du sang et du liquide tissulaire, ce que l’on appelle un abcès.

• Âge supérieur à 70-75 ans
• Résider ou voyager dans des endroits où une telle infection est répandue
• Les médicaments comme la chimiothérapie ou les stéroïdes sont un facteur de risque d’abcès du foie
• Conditions médicales comme le diabète , le cancer, un système immunitaire affaibli
• La consommation d’ alcool est également un facteur de risque d’abcès du foie
• Malnutrition ou mauvaise alimentation.

Les symptômes de l’abcès du foie chez les personnes comprennent généralement :

Les personnes atteintes d’un abcès du foie peuvent ressentir des symptômes de douleur dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen qui peuvent s’étendre au côté gauche et peuvent accompagner la douleur à l’épaule droite. Les autres symptômes associés à l’abcès du foie sont :

• Frissons, fièvre et malaise
• Sensation de nausée
• L’anorexie ou  la perte d’appétit peut également être un symptôme d’abcès du foie
• Sensibilité dans la région du foie avec hypertrophie du foie
• Jaunisse  dans certains cas rares
• Hoquet  ou toux due à une irritation du diaphragme
• Douleur articulaire
• Transpiration excessive
• Urine foncée
• Pleurite  ou douleur thoracique
• Perte de poids inexpliquée
• Tabouret de couleur argile.

Certains patients peuvent avoir un abcès du foie sans douleur abdominale. Dans de rares cas, l’abcès hépatique sous-diaphragmatique peut également se propager à la cavité thoracique, ce qui provoque un abcès pulmonaire ou un empyème ou du pus autour des poumons. Dans de tels cas, la toux ou d’autres plaintes de la poitrine sont principalement présentes.

Un examen clinique et une investigation appropriés sont essentiels pour un diagnostic approprié de l’abcès du foie, afin qu’un traitement approprié puisse être initié au plus tôt.

Le diagnostic d’abcès du foie est principalement basé sur les antécédents médicaux ou les symptômes d’abcès du foie et la présentation clinique actuelle. Le médecin vérifiera l’historique des infections intra-abdominales et les signes qui l’indiquent. La plupart des patients souffrent généralement d’un abcès du foie sans douleur abdominale et ne peuvent donc signaler qu’une fièvre d’origine inconnue. Dans de tels cas, le diagnostic peut passer inaperçu lors d’une évaluation clinique antérieure.

Pour le diagnostic d’un abcès du foie, le médecin peut demander aux patients de subir un test sanguin par lequel le médecin déterminera les bactéries ou les germes à l’origine de l’infection. Les études de laboratoire comprennent généralement une numération globulaire complète, un LFT ou un test de fonctionnement hépatique, des cultures de liquide d’abcès et une hémoculture. Une tomodensitométrie ou une échographie de l’abdomen peut également être nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Des médicaments sont prescrits et, si nécessaire, un drainage chirurgical est conseillé pour le traitement de l’abcès du foie chez les personnes. Le traitement de l’abcès du foie proposé est basé sur le type d’abcès du foie présent. Les patients atteints d’un abcès amibien du foie sont généralement traités avec des médicaments qui sont prescrits pour tuer l’amibe dans les intestins et pour prévenir la récurrence de la maladie.

Les procédures chirurgicales sont également utilisées pour le traitement de l’abcès du foie où le pus ou l’abcès est drainé chirurgicalement à l’aide d’une aiguille ou d’un petit tube qui est pénétré à travers l’abdomen. Le traitement chirurgical de l’abcès du foie est médicalement appelé drainage percutané ou aspiration ou laparoscopie

Les médicaments pour l’abcès du foie sont prescrits dans le cadre du traitement qui traite l’infection causée par des parasites, des champignons et des bactéries. Le traitement chirurgical de l’abcès du foie n’est recommandé que lorsque la taille de l’abcès est trop importante ou si le patient présente plusieurs abcès. La chirurgie est également prescrite dans le cas où l’abcès éclate. Cependant, avec un diagnostic rapide, un traitement approprié de l’abcès du foie peut être initié avec de bons résultats dans la plupart des cas.