Diagnostic, dépistage du cancer du col de l’utérus – frottis Pap, scans, biopsie

Test de dépistage et détection du cancer du col de l’utérus

Histoire clinique

Les symptômes du cancer du col de l’utérus apparaissent généralement au stade avancé, tandis que les premiers stades sont largement asymptomatiques (sans symptôme). Un diagnostic précoce augmente considérablement le succès du traitement prescrit et donc le pronostic. En savoir plus sur le pronostic du cancer du col de l’utérus .

Des symptômes tels que des saignements vaginaux anormaux et des douleurs pelviennes, qui sont souvent négligés, doivent être pris en compte et examinés. Le dépistage de routine est l’approche idéale et des frottis de Pap réguliers peuvent détecter les changements précancéreux. Les femmes à risque devraient assurer des visites plus régulières et des mesures de dépistage spécialisées. En savoir plus sur les risques de cancer du col de l’utérus .

 

Examen physique

L’examen physique, y compris un examen pelvien au spéculum, est important pour la détection des lésions cancéreuses. Les petites tumeurs ou les lésions localisées plus haut dans le col de l’utérus ne peuvent pas toujours être visualisées au moyen d’un examen au spéculum. Dans la plupart des cas, cependant, la croissance peut être visible.

Pap Test

Le frottis Pap ou test Pap (test de Papanicolaou ou) est un test de dépistage extrêmement utile pour détecter la forme pré-invasive de la maladie. Des tests Pap réguliers sont recommandés pour toutes les femmes sexuellement actives ou à partir de 20 ans. Les femmes ménopausées (après la ménopause) devraient également continuer à subir des tests Pap réguliers.

Des tests Pap réguliers sont essentiels non seulement pour la détection précoce du cancer du col de l’utérus, mais également pour trouver des cellules anormales ou précancéreuses qui peuvent devenir cancéreuses plus tard. Le traitement au stade précancéreux peut empêcher le développement d’un cancer du col de l’utérus dans la plupart des cas, tandis que le traitement du carcinome invasif précoce peut aboutir à une guérison complète du cancer.

Un test Pap est généralement effectué lors d’un examen pelvien. Les cellules du col de l’utérus sont grattées à l’aide d’une petite spatule, d’un coton-tige ou d’une brosse douce et examinées au microscope. Les résultats sont plus précis lorsque le frottis est obtenu à partir de la jonction pavimento-cylindrique ou de la zone de transformation entre l’endocervix et l’exocervix.

Les résultats du test Pap, s’ils sont anormaux, peuvent être suivis d’autres tests.

Test HPV

Un test HPV peut être effectué avec un test Pap lorsque ce dernier montre un résultat de test anormal. Il peut également être pratiqué chez les femmes de plus de 30 ans comme test de dépistage pour détecter les types à haut risque de VPH (virus du papillome humain) qui peuvent provoquer un cancer du col de l’utérus. La détection de souches de VPH à haut risque, même sans modifications cellulaires anormales, peut être considérée comme un signe d’alerte du cancer du col de l’utérus et doit être gérée en conséquence.

Colposcopie

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Un résultat anormal obtenu par un test Pap ne signifie pas nécessairement qu’il s’agit d’un cancer. Des tests Pap anormaux peuvent indiquer d’autres conditions, telles que des verrues génitales ou des infections. Cependant, si le test Pap est anormal, une colposcopie est généralement la prochaine étape.

Une colposcopie se fait au moyen d’un instrument, connu sous le nom de colposcope, qui est placé juste à l’extérieur de l’ouverture vaginale. Le colposcope est un instrument grossissant, comme un microscope, avec une lumière à son extrémité, ce qui permet une meilleure visualisation du col de l’utérus. Toute zone anormale observée lors de la colposcopie peut être étudiée plus en détail en effectuant une biopsie de cette zone.

Biopsie

Une biopsie peut être réalisée à partir de toute zone anormale observée lors de la colposcopie. L’échantillon prélevé est envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope.

Une biopsie peut être réalisée par divers moyens, tels que:

  • La biopsie par perforation est un instrument utilisé pour perforer un petit morceau de tissu cervical anormal.
  • Le curetage endocervical est l’endroit où les cellules du canal cervical peuvent être prélevées au moyen d’une curette ou d’une brosse douce.
  • La conisation ou la biopsie en cône consiste à prélever un échantillon de tissu en forme de cône, ce qui permet d’examiner les tissus plus profonds du col de l’utérus à la recherche de cellules anormales. Ceci est généralement fait lorsque les résultats colposcopiques ne sont pas concluants ou qu’un cancer micro-invasif est suspecté. La conisation n’est pas recommandée pour les lésions cancéreuses franches en raison du risque d’hémorragie. Une conisation au couteau à froid et une conisation au laser peuvent être préférées. Dans les procédures d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), une boucle en fil électrique est utilisée pour découper des échantillons de tissu cervical.

Radiographie pulmonaire

Des métastases aux poumons peuvent être détectées lors de la réalisation d’une radiographie pulmonaire.

CT scan et IRM

Une tomodensitométrie ou une IRM est généralement effectuée pour détecter la propagation du cancer à d’autres organes, tels que le foie ou les poumons.

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