Qu’est-ce que le cancer de l’endomètre ?

EndomètreLe cancer, le type de cancer de l’utérus le plus courant, prend naissance dans les cellules de l’endomètre, la muqueuse de l’utérus qui se construit puis se détache chaque mois chez les femmes en période de menstruation qui ne sont pas enceintes.

La maladie est plus fréquente après la ménopause. Elle est généralement curable et des facteurs tels que le stade et l’effet des hormones sur la tumeur peuvent déterminer le pronostic individuel.

Symptômes du cancer de l’endomètre

Le symptôme le plus courant du cancer de l’endomètre est un saignement vaginal inhabituel qui survient entre les règles ou un an ou plus après la ménopause.Si vous avez des pertes inhabituelles ou des saignements anormaux qui ne sont pas liés à vos règles, il est important de les faire évaluer par votre médecin.

D’autres symptômes incluent des douleurs lors des rapports sexuels ou des écoulements anormaux aqueux ou sanglants. Aux stades ultérieurs de la maladie, vous pouvez ressentir des douleurs pelviennes, une perte de poids et une masse dans votre bassin.

Causes

Il existe différents types de cancer de l’endomètre, tels que l’adénocarcinome (le plus courant), le carcinome épidermoïde, le carcinosarcome, le carcinome à petites cellules, le carcinome indifférencié, le carcinome à cellules claires et le carcinome transitionnel.

Les facteurs de risque de développer un cancer de l’endomètre comprennent :

• Obésité
• Être ménopausée passée
• Menstruations qui ont commencé avant l’âge de 12 ans
• N’avoir jamais été enceinte
• Niveaux élevés d’œstrogènes ; changements dans le flux de vos hormones
• Utilisation d’un traitement hormonal substitutif par des œstrogènes
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Diabète
• Des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
• Syndromes de cancer héréditaires tels que le syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose ou HNPCC)

Le cancer de l’endomètre survient lorsque des cellules normales mutent et se multiplient.Au fur et à mesure qu’ils s’accumulent, une tumeur commence à se former. Les cellules anormales peuvent se propager à d’autres parties du corps.

Diagnostic

Plus le cancer de l’endomètre est détecté tôt, meilleurs sont les résultats. Le cancer de l’endomètre est souvent diagnostiqué à un stade précoce en raison d’un saignement anormal.

Votre médecin peut détecter des anomalies dans votre utérus et votre col de l’utérus lors d’un examen pelvien ou d’une échographie pelvienne ou transvaginale. Vous pouvez également subir une hystéroscopie, un test de diagnostic dans lequel un tube flexible et éclairé est inséré dans votre utérus afin que votre médecin puisse visualiser les structures à l’intérieur.

Il existe deux procédures qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer définitivement le cancer de l’endomètre :

• Lors d’une biopsie de l’endomètre, le médecin prélèvera quelques cellules de l’endomètre afin qu’elles puissent être examinées au microscope à la recherche d’anomalies de forme, de structure ou de croissance cellulaire.
• Au cours d’une intervention chirurgicale appelée dilatation et curetage (D&C), qui nécessite généralement une anesthésie générale, le col de l’utérus est dilaté et les cellules de l’endomètre sont extraites pour un examen microscopique.

Si un diagnostic de cancer est posé, votre médecin vous prescrira probablement d’autres tests pour déterminer si le cancer s’est propagé à l’extérieur de votre utérus. Ces tests peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM), une radiographie pulmonaire, une tomographie par émission de positons (TEP) et des analyses de sang. Les résultats de ces tests détermineront le stade de votre cancer :

• Étape 0 :Également appelé carcinome in situ. Les cellules cancéreuses se trouvent sur la couche superficielle de l’endomètre et ne se sont pas développées dans d’autres couches cellulaires.
• Étape I :Le cancer n’est présent que dans l’utérus.
• Étape II :Le cancer est présent dans l’utérus et le col de l’utérus.
• Stade III :Le cancer s’est propagé au-delà de l’utérus et peut toucher les ganglions lymphatiques pelviens, les trompes de Fallope et les ligaments ovariens, mais n’a pas dépassé la région pelvienne.
• Stade IV :Le cancer s’est propagé en dehors de la région pelvienne, éventuellement vers la vessie, le rectum ou d’autres zones.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic de cancer de l’endomètre, vous et vos professionnels de la santé devrez discuter des meilleures options de traitement pour vous en fonction du stade de votre cancer, de vos symptômes et de tout autre problème de santé que vous rencontrez.

Les traitements comprennent :

• Chirurgie:Votre médecin peut recommander une hystérectomie, qui est l’ablation chirurgicale de l’utérus.Si votre cancer s’est propagé, vous devrez peut-être également procéder à l’ablation chirurgicale d’autres organes, tels que vos trompes de Fallope, vos ovaires, une partie de votre vagin ou vos ganglions lymphatiques. Avant ou après la chirurgie, vous pourriez également avoir besoin d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie pour empêcher la propagation de votre cancer.
• Radiation:Ce type de thérapie consiste à exposer les cellules cancéreuses à des rayonnements à haute énergie. Le rayonnement peut être délivré à l’extérieur par une machine qui dirige le rayonnement vers le tissu cancéreux ou par des graines, des aiguilles ou des cathéters placés à l’intérieur pour un contact direct avec le tissu cancéreux.
• Chimiothérapie:Ce type de traitement implique des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Il peut être pris par voie orale ou intraveineuse. Parfois, la chimiothérapie peut être placée dans une cavité corporelle pour cibler plus directement une tumeur.
• Thérapie hormonale :Si votre cancer réagit à la stimulation hormonale, il existe des médicaments qui peuvent aider à prévenir la croissance du cancer.Ceux-ci peuvent inclure des médicaments pour augmenter la quantité de progestérone dans votre corps ou des médicaments pour diminuer la quantité d’œstrogène.
• Immunothérapie :Votre système immunitaire pourrait ne pas attaquer le cancer, car les cellules cancéreuses produisent des protéines qui aveuglent essentiellement les cellules du système immunitaire. L’immunothérapie interfère avec ce processus. L’immunothérapie peut être envisagée si le cancer est avancé et que les autres traitements n’ont pas aidé.

Prévention

Vous ne pouvez pas prévenir complètement le cancer de l’endomètre, mais vous pouvez réduire votre risque de le développer en restant actif, en maintenant un poids santé, en ayant une alimentation équilibrée, en parlant à votre médecin de l’hormonothérapie et en vous assurant d’être traité pour tout problème d’endomètre (tel que des saignements irréguliers) que vous rencontrez.

Il faut généralement des années pour que le cancer de l’endomètre se développe, et il survient souvent après l’apparition de problèmes endométriaux moins importants. Si vous avez des saignements anormaux, assurez-vous de consulter votre médecin.

Prendre des pilules contraceptives pendant au moins un an peut réduire le risque de cancer de l’endomètre. L’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU) qui ne contient pas d’hormones peut également réduire le risque, bien qu’il n’y ait pas de recherche sur les effets des DIU qui libèrent des hormones. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de l’utilisation de l’un ou l’autre de ces types de contraception.