Qu’est-ce que la sténose (rétrécissement) ? Types, causes

Que signifient sténose et sténose ?

La sténose et la sténose sont des termes médicaux qui font référence au rétrécissement anormal d’un canal ou d’un passage dans votre corps. Vous verrez une sténose ou une sténose dans les noms de problèmes médicaux affectant les vaisseaux sanguins, les organes digestifs et bien plus encore. 

De nombreuses personnes utilisent les termes sténose et sténose de manière interchangeable, car ils signifient tous deux un rétrécissement. En général, la sténose et la sténose font toutes deux référence à des processus qui ne devraient pas se produire et qui pourraient vous nuire.

Vous aurez généralement besoin d’un traitement (comme des médicaments ou une intervention chirurgicale), surtout si la sténose ou la sténose provoque des symptômes. En savoir plus sur ces termes médicaux peut vous aider à avoir une idée de ce qui se passe à l’intérieur de votre corps et à jouer un rôle actif dans vos soins.

Sténose définition

La sténose est le rétrécissement d’un passage dans votre corps qui empêche une certaine substance ou structure (comme le sang ou les nerfs) de passer aussi facilement qu’elle le devrait. Le mot sténose est le plus souvent utilisé pour désigner le rétrécissement de :

• Artères, comme vos artères carotides ou vos artères rénales.
• Valvules cardiaques, comme votre valvule aortique ou votre valvule mitrale.
• Parties de votre système respiratoire, comme votre trachée (trachée) ou votre boîte vocale (larynx).

Parfois, la sténose est très légère et ne provoque aucun symptôme. Mais même une sténose légère peut s’aggraver avec le temps et entraîner des symptômes ou des complications plus tard. 

Une sténose sévère peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Par exemple, un rétrécissement de vos artères carotides qui limite le flux sanguin vers votre cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Définition de la restriction

Comme la sténose, le mot rétrécissement fait également référence au rétrécissement d’un passage dans votre corps. Le plus souvent, les prestataires de soins de santé utilisent le terme « sténose » pour désigner un rétrécissement de certaines parties de votre :

• Système digestif, comme votre œsophage, vos intestins ou vos voies biliaires.
• Système urinaire, comme l’urètre ou le col de la vessie.
• Système reproducteur, comme votre vagin ou votre col de l’utérus.

Types de sténoses et de rétrécissements

Vous pouvez développer un rétrécissement dans de nombreuses parties différentes de votre corps. Il existe donc de nombreux types de sténoses et de rétrécissements. Voici quelques exemples, répartis selon les parties de votre corps qu’ils touchent.

Valvules cardiaques et artères (système circulatoire)

Vos valvules cardiaques sont les « portes » qui s’ouvrent et se ferment pour permettre au sang de circuler dans chaque section (chambre) de votre cœur. Vos artères sont des vaisseaux sanguins qui envoient du sang riche en oxygène à tous les organes et tissus de votre corps. Votre cœur et vos vaisseaux sanguins constituent votre système circulatoire. La sténose des valvules cardiaques ou des artères peut entraîner de graves problèmes médicaux.

Voici quelques exemples de conditions spécifiques :

• Sténose valvulaire aortique (sténose aortique). Il s’agit d’un rétrécissement ou d’un blocage de la porte qui permet au sang de quitter votre cœur pour nourrir le reste de votre corps. Votre valvule aortique relie la chambre inférieure gauche de votre cœur (ventricule gauche) à votre aorte. Le rétrécissement de votre valvule aortique interfère avec le flux sanguin normal hors de votre cœur et peut entraîner des lésions cardiaques.
• Sténose de l’artère carotide. Il s’agit d’un rétrécissement ou d’un blocage de vos artères carotides, qui envoient du sang riche en oxygène à votre cerveau. La plupart des gens ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce que le manque de circulation sanguine entraîne un accident ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral.
• Maladie de l’artère coronaire. Bien que la sténose ne soit pas mentionnée dans le nom, c’est le processus qui se produit. La plaque rétrécit progressivement vos artères coronaires. Un rétrécissement sévère limite le flux sanguin vers votre cœur et peut entraîner une crise cardiaque.
• Sténose de la valve mitrale (sténose mitrale). Il s’agit d’un rétrécissement ou d’un blocage de la porte qui permet au sang de circuler de votre cavité cardiaque supérieure gauche (oreillette gauche) vers votre cavité cardiaque inférieure gauche (ventricule gauche).
• Sténose de l’artère pulmonaire. Il s’agit d’une condition qui affecte les bébés et les enfants. Cela implique le rétrécissement d’une ou plusieurs artères qui transportent le sang du cœur de votre enfant vers ses poumons.
• Sténose de l’artère rénale. Il s’agit d’un rétrécissement des artères qui irriguent vos reins. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que la maladie progresse et entraîne une réduction de la fonction rénale.
• Sténose de l’artère sous-clavière. Il s’agit d’un rétrécissement de l’artère qui irrigue votre bras. Vous avez une artère sous-clavière de chaque côté de votre corps. La sténose affecte généralement votre artère sous-clavière gauche, de sorte que des symptômes (comme des crampes musculaires ou des picotements) apparaîtront dans votre bras gauche.

Colonne vertébrale

Votre colonne vertébrale soutient votre corps et vous aide à bouger. Il est composé de 33 petits os (vertèbres) empilés les uns sur les autres. Vos vertèbres s’alignent pour former un passage étroit, appelé canal rachidien. Ce passage contient votre moelle épinière.

Tout comme un bateau voyageant le long d’un canal, votre moelle épinière s’étend le long de votre canal rachidien. Et tout comme le canal doit être suffisamment large pour que le bateau puisse le traverser, votre canal rachidien doit être suffisamment large pour laisser de la place à votre moelle épinière.

Si votre canal rachidien devient trop étroit à un endroit donné, cela peut irriter les nerfs de votre moelle épinière et entraîner des symptômes tels que des douleurs ou des picotements. Les prestataires de soins de santé appellent cette affection sténose vertébrale. Elle peut affecter n’importe quelle partie de votre colonne vertébrale, mais elle affecte le plus souvent les parties qui traversent le bas du dos (colonne lombaire) ou le cou (colonne cervicale).

Un type spécifique de sténose spinale, appelé sténose foraminale, provoque un rétrécissement des ouvertures par lesquelles les nerfs sortent de la moelle épinière.

Voies respiratoires (système respiratoire)

Vos voies respiratoires sont les voies par lesquelles l’air entre et sort de votre corps. Ils constituent un élément essentiel de votre système respiratoire et vous comptez sur eux pour rester ouverts afin de pouvoir respirer.

La sténose trachéale est un rétrécissement de votre trachée, qui envoie l’air de votre gorge vers vos poumons. Cela se produit lorsque du tissu cicatriciel se forme le long de votre trachée et rend plus difficile le passage de l’air. La sténose trachéale est généralement une complication de l’intubation. Cela peut également affecter les personnes souffrant de problèmes de santé provoquant une inflammation et des cicatrices dans la trachée.

La sténose sous-glottique est moins fréquente que la sténose trachéale. C’est lorsque la partie inférieure de votre boîte vocale (sous-glotte) devient anormalement étroite. Bien que l’on sache que cela se produit à la suite d’une intubation ou d’une infection, la cause est souvent inconnue.

Système digestif

Votre système digestif se décompose et absorbe les nutriments de vos aliments. Il prépare également les déchets solides (caca) et les élimine.

Le rétrécissement peut affecter diverses parties de votre système digestif. Par exemple:

• La sténose œsophagienne est le rétrécissement de votre œsophage. Le reflux acide chronique est la cause la plus fréquente.
• Sténose intestinalefait référence au rétrécissement d’une partie de votre intestin grêle ou de votre côlon. Vous pouvez également voir les termes sténose de l’intestin grêle ou sténose du côlon. Un tel rétrécissement peut être dû à une inflammation, à du tissu cicatriciel ou aux deux. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent un risque accru de sténose intestinale en raison d’une inflammation chronique de leurs organes digestifs. Les sténoses intestinales peuvent entraîner une occlusion intestinale.
• Sténose analefait référence au rétrécissement de votre canal anal, généralement dû à du tissu cicatriciel. Cela peut survenir comme une complication d’une chirurgie ano-rectale, telle qu’une anoplastie.
• La sténose biliaire est le rétrécissement ou le blocage des voies biliaires qui transportent la bile (un liquide qui facilite la digestion) de votre foie à votre intestin grêle. Le cancer du pancréas et le cancer des voies biliaires en sont les principales causes.

Systèmes urinaire et reproducteur

Parfois, certaines parties de votre système urinaire ou de votre système reproducteur (masculin ou féminin) peuvent devenir trop étroites. Cela peut survenir à la suite d’une complication de certains traitements ou chirurgies. Ou cela pourrait arriver à cause de blessures ou d’infections.

Les types spécifiques de sténose ou de sténose que vous pourriez avoir peuvent varier en fonction de votre sexe. Les exemples incluent :

• Contracture du col de la vessie. C’est à ce moment-là qu’il y a un rétrécissement de l’orifice au bas de votre vessie qui laisse passer l’urine (pipi) vers votre urètre. Cette condition affecte les hommes et constitue une complication possible de la chirurgie de la prostate.
• Sténose urétrale. Il s’agit du rétrécissement du tube (urètre) qui permet à l’urine de sortir de votre corps. La sténose urétrale postérieure fait référence au rétrécissement de la partie supérieure de votre urètre. Ces conditions touchent principalement les hommes.
• Sténose vaginale. Il s’agit du rétrécissement du canal vaginal qui est un effet secondaire possible de la radiothérapie sur votre bassin. Cette condition affecte les femmes.

Quels sont les symptômes des sténoses et des rétrécissements ?

Les symptômes de sténoses ou de rétrécissements peuvent varier considérablement selon la partie de votre corps touchée. Il est également possible de ne présenter aucun symptôme. Le tableau ci-dessous répertorie les symptômes de plusieurs types de sténoses et de rétrécissements.

Quelles sont les causes des sténoses et des rétrécissements ?

Les causes courantes de sténoses et de rétrécissements comprennent :

• Accumulation de plaque (dans vos artères).
• Complications d’interventions médicales, de chirurgies ou de traitements.
• Infection.
• Blessure ou traumatisme.
• Autres conditions médicales, en particulier celles qui provoquent une inflammation chronique.
• Usure de votre corps à mesure que vous vieillissez.

Dans certains cas, la cause est inconnue.

Comment diagnostique-t-on les sténoses et les rétrécissements ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement les sténoses et les sténoses à l’aide d’un ou plusieurs des éléments suivants :

• Examen physique et examen de vos symptômes.
• Analyses de sang et/ou d’urine.
• Tests d’imagerie comme l’échographie, l’IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie (tomodensitométrie).
• Tests utilisant un télescope pour obtenir une vue rapprochée de l’intérieur de votre corps (endoscopie).

Si vous ne présentez aucun symptôme, vous ne réaliserez peut-être pas qu’il y a un problème. Dans ce cas, votre prestataire peut diagnostiquer une sténose ou une sténose grâce à des tests effectués pour d’autres raisons (découverte fortuite).

Quel est le traitement des sténoses et des rétrécissements ?

Le traitement peut varier considérablement en fonction de votre diagnostic spécifique. Votre professionnel de la santé discutera des options disponibles et adaptera le traitement à vos besoins. En général, les traitements possibles comprennent :

• Médicaments oraux.
• Injections de stéroïdes.
• Physiothérapie.
• Procédures ou chirurgies.

Les procédures et interventions chirurgicales impliquent généralement l’exécution d’un ou plusieurs des éléments suivants :

• Utiliser un ballon ou un autre appareil pour ouvrir l’espace trop étroit (par exemple, l’angioplastie traite la sténose des artères).
• Placer un petit appareil appelé stent pour aider à garder l’espace ouvert.
• Élimination de l’accumulation de plaque (endartériectomie).
• Enlever le tissu cicatriciel.
• Remplacer ou reconstruire les parties endommagées d’un organe.

Les chirurgiens peuvent souvent utiliser des méthodes mini-invasives pour vous administrer le traitement dont vous avez besoin. Votre équipe soignante vous en dira plus sur ce qui est possible dans votre situation. Ils vous expliqueront également votre calendrier de récupération et comment prendre soin de vous.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sténose ou un rétrécissement ?

Il est important de garder à l’esprit :

• Le traitement peut prendre un certain temps. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs visites chez votre fournisseur pour résoudre le problème. Par exemple, la dilatation pour traiter les sténoses œsophagiennes est une procédure ambulatoire (c’est-à-dire que vous rentrez chez vous le jour même) qui a généralement lieu une fois par semaine pendant plusieurs semaines. Votre prestataire utilisera un appareil pour élargir petit à petit l’espace rétréci de votre œsophage.
• Une sténose ou un rétrécissement peut se reproduire après le traitement. Par exemple, une artère coronaire précédemment ouverte peut à nouveau se rétrécir (resténose). Si cela se produit, vous aurez peut-être besoin d’une autre procédure ou d’une autre intervention chirurgicale.
• Les suivis sont cruciaux. Votre prestataire surveillera de près votre état et s’assurera que vous guérissez bien après une intervention ou une intervention chirurgicale. Ils rechercheront également des signes indiquant qu’une sténose ou une sténose se reproduit (récurrente).
• Vous devrez peut-être apporter des changements à votre vie quotidienne. Votre prestataire peut recommander certains changements à ce que vous mangez ou à votre niveau d’activité. Vous devrez peut-être vous déplacer plus ou moins, selon votre situation. Par exemple, si vous vous remettez d’une opération chirurgicale, vous aurez peut-être besoin de vous reposer un moment. Après un traitement réussi contre la sténose d’une artère, vous devrez peut-être bouger davantage dans votre vie quotidienne pour réduire le risque de future maladie cardiovasculaire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Suivez le calendrier de rendez-vous que votre prestataire vous donne et demandez si quelque chose n’est pas clair. Appelez immédiatement votre fournisseur si :

• Vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.
• Le traitement ne semble pas aider comme prévu.
• Vous présentez des signes de complications après la chirurgie, comme de la fièvre ou des changements au site de votre incision (décoloration, drainage ou gonflement).