Qu’est-ce que la méthémoglobinémie? Causes, symptômes et traitement

La méthémoglobinémie est le nom donné à la maladie qui survient lorsque la quantité de méthémoglobine dans le corps augmente et que le taux d’hémoglobine diminue. La méthémoglobine ne transporte pas d’oxygène et en raison de l’augmentation des niveaux de métHB, une quantité suffisante d’oxygène ne peut pas être fournie au corps.

Dans cet article, vous pouvez trouver la réponse la plus complète aux questions de savoir ce qu’est la méthémoglobinémie , quelles sont les causes de la métHB, quels symptômes elle se manifeste, comment est-elle diagnostiquée et traitée, quelles sont ses complications et comment la prévenir.

La méthémoglobinémie est un type de maladie du sang qui survient lorsque trop peu d’oxygène est délivré aux cellules en raison d’une augmentation des taux de méthémoglobine dans le corps.

L’hémoglobine , une protéine liée aux globules rouges, est utilisée pour fournir de l’oxygène aux cellules . Lorsque l’oxygène transporté en se liant à l’hémoglobine arrive au tissu qui en a besoin, il est donné à cette cellule.

Le MetHB se forme lorsque le fer est oxydé de la forme Fe 2+ à la forme Fe 3+ (ferrique) . L’hémoglobine contenant Fe 3+ est appelée méthémoglobine . L’oxygène lié à la forme ferrique n’est pas délivré aux tissus.

Dans certains cas, le corps humain produit plus de méthémoglobine qu’il ne le devrait, et le metHB remplace l’hémoglobine normale. De cette manière, suffisamment d’oxygène ne peut pas être délivré aux cellules et une série de problèmes surviennent.

Il existe deux types de méthémoglobinémie;

  • Méthémoglobinémie congénitale
  • Méthémoglobinémie acquise

Une méthémoglobinémie peut survenir chez les nouveau-nés en raison de facteurs génétiques . Dans cette condition connue sous le nom de méthémoglobinémie congénitale, la peau est bleu-noir. Cette condition est également appelée syndrome du bébé bleu .

D’autres facteurs qui augmentent le niveau de méthémoglobine sont divers médicaments et produits chimiques. Cette condition, connue sous le nom de méthémoglobinémie acquise , est généralement bénigne. Il s’améliore en peu de temps après l’élimination de la cause.

Quels Sont Les Types De Méthémoglobinémie?

La méthémoglobinémie est une maladie congénitale ou acquise. Il est divisé en deux à cause de cette fonctionnalité. Les types et les détails de la méthémoglobinémie sont:

 Méthémoglobinémie congénitale

C’est la forme innée de la méthémoglobinémie . Il survient à la suite de défauts génétiques prélevés sur les parents. Certaines enzymes et protéines sont déficientes en raison de ce défaut génétique.

La protéine manquante est responsable de la conversion de la méthémoglobine en hémoglobine. Le type de méthémoglobinémie congénitale est beaucoup moins fréquent que sa forme acquise .

Il existe trois types de méthémoglobinémie congénitale:

Méthémoglobinémie héréditaire de type 1
  • C’est le type le plus courant de méthémoglobinémie congénitale. Cela se produit à la suite de gènes transmis par les deux parents. Il n’y a aucune obligation d’être vu chez les parents. La méthémoglobinémie héréditaire de type 1 affecte uniquement les globules rouges. Il survient en raison de l’ absence d’ enzyme cytochrome b5 réductase .
  • Habituellement, le seul symptôme qui se produit est la cyanose. Les personnes atteintes de métHB de type 1 peuvent avoir une couleur de peau bleuâtre. Bien qu’il existe des facteurs génétiques, il y a aussi des personnes qui survivent sans présenter de symptômes.
Méthémoglobinémie héréditaire de type 2
  • Il est également connu sous le nom de déficit enzymatique du cytochrome b5 réductase en métHB de type 2 . C’est le type le plus rare de metHB. Il suffit d’avoir un passage génique anormal de l’un des parents.
  • La métHB héréditaire de type 2 affecte toutes les cellules. Cela provoque de graves problèmes de développement. Les bébés nés avec ce type de trouble héréditaire meurent généralement dans les premières années.
Déficit en hémoglobine M
  • Cela se produit en raison d’un manque de protéine d’ hémoglobine m . Il survient à la suite d’une mutation génétique non héréditaire. En raison du manque de protéine d’hémoglobine m, les personnes ne présentent pas de symptômes et n’ont pas besoin de traitement.

 Méthémoglobinémie acquise (acquise)

Cette variante de la méthémoglobinémie survient plus tard . Elle est également connue sous le nom de méthémoglobinémie aiguë. Il peut être formé à la suite de médicaments, de produits chimiques et de certains aliments.

Les personnes atteintes de métHB héréditaire sont plus susceptibles d’ avoir contracté une méthémoglobinémie. La plupart des gens n’ont aucun problème congénital. Certains cas non traités peuvent entraîner la mort.

Méthémoglobinémie acquise chez les nourrissons et les enfants
  • Les nourrissons sont le groupe le plus sensible à la méthémoglobinémie acquise. Cela peut survenir en raison de médicaments et d’aliments.
  • La benzocaïne est un type d’anesthésique utilisé pour la dentition chez les bébés. Ce médicament est l’une des causes les plus importantes de métHB acquise chez les bébés. Il doit être appliqué sous la surveillance d’un médecin et observé pendant un certain temps.
  • Boire de l’ eau de puits sale contenant un excès de nitrate peut provoquer une méthémoglobinémie acquise chez les nourrissons de moins de 6 mois. Les bactéries présentes dans le système digestif du bébé se mélangent au nitrate de l’eau sale du puits et du métHB se forme. La formation de métHB liée aux nitrates n’est pas observée chez les enfants et les adultes ayant un système intestinal développé.
  • Certains aliments solides préparés à la maison peuvent contenir de grandes quantités de nitrate. Les aliments qui contiennent trop de nitrate comprennent: betteraves, carottes, haricots verts et épinards . Les enfants de moins de quatre mois ne doivent pas être nourris avec des aliments solides. Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation de ces aliments contenant un excès de nitrate.
Méthémoglobinémie acquise chez l’adulte
  • La condition qui cause la méthémoglobinémie chez les adultes est certains anesthésiques topiques.
  • Les anesthésiques qui provoquent la méthémoglobinémie chez les adultes sont; benzocaïne, lidocaïne, prilocaïne .
  • Ces anesthésiques peuvent être utilisés dans les procédures suivantes; bronchoscopie, endoscopie, circoncision, implantation de cathéter, implantation de pacemaker.
  • Certains médicaments antipaludiques et dapson peuvent également provoquer la formation de métHB.
  • Hémoglobine; Il peut se lier au monoxyde de carbone (CO), à l’oxyde nitrique et aux composés soufrés . Dans ces cas, du metHbs sous forme de carboxyhémoglobine, nitrosohémoglobine et sulfhémoglobine peut se former.

Quels Sont Les Symptômes De La Méthémoglobinémie?

Les symptômes dus à la méthémoglobinémie varient en fonction de l’espèce que vous avez. Les principaux symptômes de la méthémoglobinémie sont:

  • Ecchymoses sur les lèvres et le bout des doigts
  • Décoloration bleuâtre de la peau (cyanose)
  • Le sang devient brun
Les bébés nés avec une métHB héréditaire développeront les symptômes suivants peu de temps après :

  • Bleu – ecchymoses autour de la bouche
  • Blueness sur les doigts ou la main
  • Blueness dans les orteils ou autour des pieds
  • Difficulté à respirer
  • Soupir dur
  • Vomissement
  • La diarrhée

Dans les cas plus graves, les symptômes suivants sont visibles:

  • Somnolence extrême
  • Sécrétion excessive de salive
  • Perte de conscience
Le niveau des symptômes qui se produira variera en fonction du taux de méthémoglobine dans le sang. Chez une personne en bonne santé, le taux de metHB varie de 0% à 3% .

Si le taux de métHB dans le sang est compris entre 3% et 10%, la peau de la personne peut apparaître bleu-violet . Si ce rapport augmente de 15% à 30%, on voit que le sang prend une couleur chocolat (brun foncé) .

Des symptômes graves surviennent lorsque le taux de métHB dans le sang atteint une concentration comprise entre 30% et 50% . Certains des symptômes graves sont:

  • Mal de crâne
  • Fatigue
  • Vertiges
  • Anxiété
  • La nausée
  • Essoufflement
  • Nuage de conscience
  • Rythme cardiaque augmenté
  • Une fréquence cardiaque faible
  • Perte de conscience temporaire

Si le taux de métHB dans le sang atteint 50% à 70%, il semble provoquer des symptômes plus graves:

  • Regarder
  • Insuffisance rénale
  • Arythmie
  • Allons

Elle est fatale si le taux de méthémoglobine dans le sang dépasse 70% . Il est très important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.

Comment Diagnostique-T-On La Méthémoglobinémie?

Les patients qui postulent dans un établissement de santé présentant des symptômes de méthémoglobinémie se voient poser des questions. Des questions telles que les substances auxquelles il a été exposé et depuis combien de temps il a été vu.

Ensuite, quelques tests sont effectués. Ces tests sont:

  • Numération globulaire complète
  • Examen de la couleur du sang
  • Test des gaz sanguins
  • Le niveau de nitrites dans le sang
  • Le niveau de drogue dans le sang
  • Oxymètre de pouls indiquant le niveau d’oxygène du sang
  • Quelques tests pour vérifier les enzymes

Un examen détaillé est effectué à la suite d’ ecchymoses sur les lèvres, les doigts ou le corps . Avec divers tests sanguins, la méthémoglobinémie est diagnostiquée et le traitement est commencé en peu de temps.

Comment La Méthémoglobinémie Est-Elle Traitée?

Des niveaux élevés de méthémoglobine peuvent présenter une urgence médicale . Par conséquent, le traitement doit être débuté dès que possible.

Le bleu de méthylène est utilisé comme premier traitement . Une infusion de bleu de méthylène est faite. Ce médicament fournit un traitement rapide de la méthémoglobinémie. Cependant, il ne peut pas être utilisé dans le traitement congénital de metHb. L’acide ascorbique (vitamine C) peut être utilisé chez certains patients pour réduire le taux de méthémoglobine .

Une transfusion sanguine peut être nécessaire chez les patients chez qui le bleu de méthylène ne fonctionne pas . Le traitement par aspirine peut être utilisé chez les patients atteints de méthémoglobinémie héréditaire . L’oxygénothérapie est appliquée aux patients tout au long du processus.

Certains patients atteints de métHB congénitale ne se plaignent pas. Aucun traitement n’est requis pour ces patients. Dans les cas bénins, le traitement n’est souvent pas nécessaire .

Il est important que les personnes atteintes de méthémoglobinémie subissent un bilan génétique de temps en temps. Votre médecin vous indiquera les situations à éviter.

Quelles Sont Les Complications De La Méthémoglobinémie?

L’ utilisation de la benzocaïne et de ses dérivés chez les personnes atteintes de certaines maladies peut provoquer une méthémoglobinémie et peut entraîner diverses complications:

  • Asthme
  • Bronchite
  • Amphysème
  • Insuffisance cardiaque

Une attention particulière doit être portée à l’utilisation de divers agents anesthésiques chez les personnes atteintes de ces maladies.

Des risques mortels peuvent survenir chez les patients présentant un déficit en bleu de méthylène, glucose-6-phosphate déshydrogénase utilisé pendant le traitement de la méthémoglobinémie .

Les cas graves de métHB peuvent entraîner des complications telles que:

  • Insuffisance rénale
  • Choc
  • Regarder
  • Décès

Comment Prévenir La Méthémoglobinémie?

Il n’existe aucun moyen de prévenir la métHB causée par des raisons génétiques. Il est recommandé aux personnes atteintes de ce type de maladie du sang dans leur famille de demander un conseil génétique en consultant un professionnel de la santé .

Pour prévenir la méthémoglobinémie acquise , vous pouvez:

  • Les aliments solides ne doivent pas être administrés aux enfants de moins de 6 mois.
  • Les enfants de moins de 6 mois devraient éviter les aliments riches en nitrates, comme les épinards, les betteraves et les carottes.
  • L’eau de puits contenant trop de nitrate ne doit pas être bue.
  • Les sprays contenant de la benzocaïne doivent être évités.

L’eau de puits bouillante peut avoir des effets plus importants en concentrant les nitrates. Les besoins en liquides doivent être satisfaits à partir de sources d’eau propre.

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