Anatomie et signification de l’articulation du coude

L’articulation du coude est composée de trois os, l’humérus, le cubitus et le radius.

L’articulation du coude relie le bras approprié à l’avant-bras. C’est une articulation synoviale structurellement mais fonctionnellement est une articulation charnière.

L’articulation du coude permet la flexion et l’extension.

Il y a en fait trois articulations au coude.

  • Articulation huméroulnar – Articulation articulée formée entre l’humérus et l’ulna. Permet la flexion et l’extension du coude
  • Articulation humororadiale – Entre le radius et l’humérus. Participe à la flexion et à l’extension mais surtout à la supination et à la pronation de l’avant-bras.
  • Articulation radio-ulnaire proximale – Articulation pivot formée par le radius et le cubitus. Il participe également à la supination et à la pronation.

En position anatomique [le coude est allongé, l’avant-bras est supiné], le grand axe de l’avant-bras présente une inclinaison latérale ou valgus au niveau du coude. C’est ce qu’on appelle l’angle de portage, mesuré à 13 ± 5 degrés pour les femelles et à 11 ± 4 pour les femelles.

Lisez les articles suivants pour plus de détails sur les os participant à l’articulation du coude.

Anatomie de l’humérus

Anatomie du rayon

Anatomie du cubitus

Os du coude

L’articulation du coude est composée de l’extrémité distale de l’humérus et des extrémités proximales du radius et de l’ulna.

Crédit d’image: StudyBlue

Extrémité distale de l’humérus

Condyle huméral, l’extrémité distale de l’humérus est constituée du capitellum latéralement et de la trochlée médiale. Ce condyle est recouvert de cartilage articulaire et s’articule avec une encoche trochléaire de l’ulna et l’aspect supérieur concave de la tête du radius.

L’axe de la trochlée est tourné extérieurement de 3 à 8 degrés et par rapport à l’axe longitudinal, il se situe entre 4 et 8 ° de valgus. La surface articulaire de la trochlée et du capitellum est projetée en avant à un angle de 40 ° par rapport à l’axe de l’humérus.

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La trochlée, l’extrémité articulée médiale distale de l’humérus agit comme une poulie pour que l’encoche trochléaire ulnaire tourne autour lorsque le coude est fléchi.

Le capitellum est une boule d’os arrondie attenante qui jouxte la trochlée latéralement. Il s’agit de l’extrémité distale articulée latérale de l’humérus. Il s’articule avec la tête radiale.

Supérieur à la surface articulée, le milieu de la largeur de l’humérus est marqué par deux dépressions. Sur la surface antérieure, c’est la fosse coronoïde qui accueille le processus coronoïde de l’ulna en flexion. Latéralement, une fosse plus petite appelée fosse radiale accepte la tête radiale en flexion.

Une dépression sur la face postérieure est appelée fosse olécrânienne qui accueille l’olécrâne de l’ulna sur l’extension. L’olécrane est l’extrémité proximale de l’ulna, à partir de laquelle est découpée l’encoche de la trochlée en C.

Les épicondyles médial et latéral sont latéraux au condyle huméral et supérieurs à ceux de leurs côtés respectifs, les crêtes supracondyliennes médiales et latérales.

Les épicondyles et les crêtes servent de sites d’attache pour les ligaments et les muscles. L’épicondyle médial sert d’origine aux muscles fléchisseurs de l’avant-bras et de la main tandis que l’épicondyle latéral sert d’origine extenseur.

Cubitus

L’extrémité supérieure de l’ulna fournit une encoche trochléaire recouverte de cartilage articulaire taillée dans le processus olécrânien. L’olécrâne sert en arrière de fixation du muscle triceps, un puissant extenseur du coude.

En avant, l’encoche trochléaire se termine par un point central émoussé appelé processus coronoïde.

La tubérosité de l’ulna est inférieure au processus coronoïde sur la face antérieure de l’ulna. Après cela, plus distalement, se trouve l’arbre.

Latéralement, le processus coronoïde est l’encoche radiale, dans laquelle se trouve la tête du radius.

Rayon

La tête de l’os du radius est le principal participant de l’articulation du coude. Son aspect supérieur contribue à la partie charnière de l’articulation du coude. L’aspect circonférentiel médial de la tête du radius forme l’articulation radio-ulnaire.

Après la tête, l’os se rétrécit distalement dans le cou. Antéromédialement, une structure épaisse est appelée distale à la tête du radius est un rétrécissement de l’os, appelé cou, et antéromédialement est la tubérosité radiale, suivie distalement par la tige.

Capsule articulaire et ligaments

La capsule articulaire est contiguë entre les aspects charnière et radioulnar de l’articulation. La capsule a une couche fibreuse externe et une couche synoviale interne.

L’aspect supérieur de la capsule articulaire commence juste au-dessus des fosses coronoïde et olécrânienne et se poursuit en dessous, couvrant juste après l’articulation radiale-ulnaire proximale.

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Le ligament collatéral ulnaire est une partie épaissie médiale de la capsule.

Le ligament collatéral ulnaire s’étend de l’épicondyle médial de l’humérus au coronoïde et à l’olécrane du cubitus. C’est un épaississement triangulaire avec 3 bandes principales

  • Bande antérieure ou cordiforme
  • Un fan postérieur comme un groupe
  • Bande oblique
  • La bande oblique permet également d’approfondir l’encoche trochléaire.

Le ligament collatéral radial est l’épaississement latéral et s’étend de l’épicondyle huméral latéral et se fond distalement dans le ligament annulaire du radius.

Le ligament annulaire du radius s’enroule autour de la tête du radius et s’attache à l’ulna en avant et en arrière. Il permet à la tête du radius de tourner vers l’intérieur pendant la supination et la pronation tout en maintenant la stabilité de l’articulation ulnaire radiale.

Muscles de l’articulation du coude

Les biceps brachial, brachial, brachioradial et pronator teres fléchissent tous le coude et se trouvent en avant. Le triceps brachial et l’anconeus servent à étendre le coude et se situent en arrière.

Le supinateur et le biceps brachial fonctionnent pour supiner l’avant-bras au niveau du coude et le pronateur teres et le pronateur quadratus prononcent l’avant-bras.

Les mouvements sont causés comme suit

Extension: Triceps brachii et anconeus

Flexion: Brachialis, biceps brachii, brachioradialis

Bourse de l’articulation du coude

  • Intratendineux – situé dans le tendon du triceps brachial.
  • Subtendineux – entre l’olécrane et le tendon du triceps brachial.
  • Sous – cutanée – entre l’olécrane et le tissu conjonctif sus-jacent.

Apport nerveux de l’articulation du coude

L’articulation du coude est alimentée par les nerfs musculo-cutané, radial et ulnaire.

Côté nerf, le nerf cutané latéral inférieur du bras et le nerf cutané postérieur de l’avant-bras alimentent le coude latéral. Le nerf cutané médial de l’avant-bras procure une sensation à l’aspect médial du coude. La fosse cubitale est alimentée par le nerf musculo-cutané (le nerf cutané latéral de l’avant-bras).

La peau sur l’articulation appartient antérieurement latéralement au dermatome C6 et antéro-médiale aux dermatomes C5, C8 et T1. En arrière, le dermatome C6 latéralement et le dermatome C8 médial sont divisés au milieu par le dermatome C7.

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Approvisionnement en sang de l’articulation du coude

L’approvisionnement en sang de l’articulation du coude se fait par les branches des anastomoses artérielles périarticulaires du coude.

 

Importance clinique de l’articulation du coude

L’articulation du coude est une articulation fréquemment blessée et le siège de nombreux troubles

Luxation du coude

Vue latérale de la luxation du coude

La luxation du coude peut survenir isolément ou dans le cadre d’un traumatisme plus grave qui peut également provoquer une fracture des os.

Coude tiré

Chez les enfants, lorsqu’une force de distraction est appliquée le long du grand axe de l’avant-bras d’un point distal au coude, la tête du radius peut être retirée du ligament annulaire qui le maintient en place. Cette blessure est appelée « coude tiré » et survient chez les jeunes enfants. La blessure implique généralement un parent ou une autre figure adulte soulevant un enfant verticalement d’une seule main.

Épicondylite latérale

L’épicondylite latérale est également appelée tennis elbow et implique une inflammation de l’extenseur commun à l’épicondyle latéral de l’humérus. Des mouvements d’extension répétitifs au poignet provoquent des douleurs.

Épicondylite médiale

L’épicondylite médiale ou le coude du golfeur est une inflammation d’origine fléchissante commune à l’épicondyle médial de l’humérus. Des mouvements de flexion répétitifs au niveau du poignet provoquent une surutilisation de la douleur au niveau du site.

Syndrome du tunnel cubital

Le syndrome du tunnel cubital est causé par la compression du nerf lorsqu’il passe dans une rainure derrière l’épicondyle médial de l’humérus ou du tunnel cubital. Les paresthésies dans la distribution du nerf cubital sont la principale plainte.

Syndrome du pronateur

Neuropathie de compression du nerf médian lors de son passage entre les deux têtes du muscle pronateur teres. Le syndrome peut provoquer des paresthésies dans la distribution du nerf médian distal par rapport à la compression et peut entraîner une faiblesse du fléchisseur pollicis longus, du fléchisseur digitorum profundus latéralement et du pronator quadratus.

Bursite de l’olécrane

La bursite olécrânienne ou le coude de l’élève est une inflammation de la bourse olécrânienne à la face proximale du cubitus postérieur. Elle peut être causée par un traumatisme, une infection, une pression prolongée ou d’autres conditions. La bourse est enflée et est souvent douloureuse.

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