Qu’est-ce que la fasciolose: étapes, symptômes, traitement, prévention

La fasciolose est une  maladie du ver de la douve du foie causée par l’un des vers parasites connus sous le nom de Fasciola hepatica; d’où le nom de fasciolose. Il existe différents types de vers parasites qui infestent le corps humain. Beaucoup d’entre nous sont conscients des vers qui résident dans notre intestin et se développent grâce aux nutriments présents dans la nourriture; cependant, peu d’entre nous savent qu’il existe des vers parasites, qui peuvent également vivre à l’intérieur de la circulation sanguine ou des organes du corps. Les vers plats sont l’un de ces types de vers parasites qui vivent dans le corps humain et ce ver est communément connu sous le terme de «douves».

Qu’est-ce qu’une douve du foie?

Une douve du foie est un helminthes, c’est-à-dire un type de ver parasite qui réside dans le foie. Les trématodes ou vers plats sont un type de ver parasite également connu sous le terme de «douves». La douve du foie est un type de douves et il existe d’autres types de ce type. Fasciola hepatica est l’une des espèces de douve du foie, qui affecte généralement les humains. Fasciola hepatica infecte également les bovins et est donc également connue sous le nom de douve du foie de mouton. Fasciola gigantica est une autre espèce de douve du foie, qui peut infecter les êtres humains.

L’un des plus gros vers plats est la douve de Fasciola hepatica. Il mesure environ 30 mm de long. Les êtres humains sont touchés par cette infection non seulement par la consommation de viande, mais aussi par la consommation d’herbes et de légumes d’eau douce auxquels les larves s’attachent. Ce parasite pénètre dans le corps lorsque les plantes d’eau douce sont consommées crues. Le ver ne peut pas se propager d’un individu à un autre. Le patient peut ressentir des symptômes légers ou non spécifiques de la fasciolose; cependant, cette condition peut également prendre la forme d’une maladie grave chez certains individus. Ce ver peut également migrer vers d’autres parties du corps à partir du foie, comme la peau , les poumons , le  cœur et le cerveau ; cependant, ce n’est pas courant.

Il existe 4 stades de la fasciolose chez l’être humain:

Stade 1 de la fasciolose: Période d’incubation: C’est la phase qui commence de l’ingestion des larves à l’apparition initiale des symptômes. La période d’incubation dure de quelques jours à 3 mois et dépend du nombre de larves ingérées et du statut immunitaire du patient.

Stade 2 de la fasciolose: phase aiguë ou invasive: il y a migration de la douve vers les voies biliaires. Cette étape se produit à la suite de la destruction mécanique du péritoine et du tissu hépatique par la migration des douves juvéniles, ce qui provoque des réactions allergiques et toxiques localisées / généralisées.

Stade 3 de la fasciolose: phase latente: ce stade peut être présent de plusieurs mois à plusieurs années. Le patient peut être asymptomatique à ce stade et la maladie est souvent découverte lors d’un test de dépistage.

Stade 4: Phase chronique ou obstructive de la fasciolose: Cette étape peut se développer des mois ou des années après la phase initiale de l’infection. Les douves adultes présentes dans les voies biliaires provoquent une hyperplasie et une inflammation de l’épithélium, ce qui entraîne une cholécystite et une cholangite. Ceci avec le grand corps des douves provoque une obstruction mécanique du canal biliaire. À ce stade, le patient éprouve des douleurs épigastriques, des coliques biliaires, une intolérance aux aliments gras, une jaunisse , des nausées, un prurit, une sensibilité dans le quadrant supérieur droit. Il peut y avoir une hypertrophie du foie accompagnée d’  une hypertrophie de la rate ou d’une ascite. S’il y a une obstruction, la vésicule biliaire est souvent œdémateuse et hypertrophiée avec un épaississement de ses parois. Des adhérences fibreuses de la vésicule biliaire sont généralement trouvées aux organes adjacents. Une lithiase de la vésicule biliaire ou des voies biliaires survient. Les pierres sont généralement multiples et de petite taille.

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Les moutons et les bovins sont infectés par Fasciola gigantica et Fasciola hepatica. Cependant, ce parasite ne doit pas nécessairement être transmis par ces animaux. De nombreuses personnes sont accidentellement infectées en mangeant certaines plantes d’eau douce crues. Un autre type de fasciolose peut cependant être acquis lorsqu’une personne mange des foies crus de chèvre, de mouton, de bétail, etc. Comme ce mode de transmission est rare, le principal mode de transmission est donc la consommation de plantes comme le cresson, la menthe et la laitue.

Cycle de vie de la douve du foie

Il est important de comprendre le cycle de vie de la douve du foie lorsque l’on examine la propagation de ces vers. Les œufs de la douve du foie sont présents dans les selles de l’animal et entrent en contact avec l’eau. Les miracidies, qui sont les larves de la douve de Fasciola hepatica, éclosent en 9 jours à 2 semaines à condition que l’eau soit tiède pour se réchauffer. Ces larves pénètrent ensuite dans les escargots d’eau douce, où elles mûrissent et sortent sous forme de larves différentes appelées cercaires. Ces larves nageant librement s’attachent ensuite aux plantes d’eau douce. Un kyste enferme ces larves et après consommation des plantes d’eau douce par les humains, elles sortent du kyste et se rendent dans le duodénum (intestin grêle) où elles pénètrent ensuite dans la paroi de la paroi intestinale et atteignent finalement le foie. Les larves se déplacent ensuite dans le foie et mûrissent, ce qui prend environ 3 à 4 mois. Ensuite, les larves se logent enfin dans le canal cholédoque et le canal hépatique. Il peut parfois se loger dans le vésicule biliaire également. Après environ 4 à 6 mois, les vers adultes pondent des œufs qui se déplacent dans l’intestin. Les vers adultes ont la capacité de vivre dans les voies biliaires hépatiques et communes pendant de nombreuses années. Ces larves survivent en se nourrissant des hépatocytes, qui sont les cellules hépatiques de l’hôte et l’épithélium de la paroi des canaux. Des dizaines de milliers d’œufs peuvent être produits par ces larves au cours de sa vie.

Les symptômes de la fasciolose peuvent être légers et non spécifiques. Dans environ 50% des cas, ces symptômes ne sont pas définitifs de la fasciolose. La majorité des cas de patients atteints de fasciolose chronique sont asymptomatiques. Le diagnostic d’infection repose sur la présence d’ovules (œufs) dans les selles. Les analyses de sang ne peuvent pas donner de résultats concluants pour diagnostiquer la fasciolose. Les tests d’imagerie, tels que la tomodensitométrie et l’échographie abdominale, peuvent aider à révéler les traces de terriers dans le tissu hépatique faites par les vers. Les signes et symptômes courants de la fasciolose sont:

  • Douleur dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen.
  • Fièvre intermittente.
  • Malaise où le patient a une sensation générale de malaise.
  • La pâleur de la peau.
  • Perte de poids involontaire.
  • Hépatomégalie, qui est une hypertrophie du foie. Le patient peut ou non ressentir de la sensibilité.
  • Des étourdissements et des sueurs peuvent également survenir; cependant, cela est plus souvent observé chez les enfants.
  • L’urticaire ou l’urticaire peuvent être observées chez environ 20% des patients.
  • Des nodules sous-cutanés et une respiration sifflante peuvent survenir si les vers sont logés dans d’autres organes.
  • Le patient peut ressentir un gonflement de la boîte vocale et un mal de gorge aigu s’il a contracté l’infection en consommant des animaux infectés ou du foie cru.
  • Les patients qui développent des complications, telles que la cholangite, qui est une infection de la voie biliaire, ressentent une douleur intense dans l’abdomen avec une fièvre persistante et une jaunisse.
  • Si le patient a développé une pancréatite en tant que complication, le patient développe des symptômes graves, tels que fièvre, douleurs abdominales aiguës, nausées et vomissements. Cela se voit principalement chez les enfants.

Traitement de la fasciolose

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la fasciolose chez l’homme et les animaux domestiques. Le triclabendazole est le principal médicament de choix pour le traitement de la fasciolose. Le triclabendazole appartient à la famille des anthelminthiques benzimidazole. Le traitement par praziquantel n’est pas efficace. Le nitazoxanide et le bithionol se sont révélés efficaces dans le traitement de la fasciolose. Une courte cure de corticostéroïdes peut être prescrite pour les stades aigus chez les patients présentant des symptômes sévères.

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Mirazid est un médicament égyptien en cours de recherche pour le traitement des infections causées par les trématodes, y compris la fasciolose.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire chez les patients souffrant de complications telles que la cholangite.

Prévention de la fasciolose

La fasciolose ou l’infection de la douve du foie peut être évitée facilement et traitée efficacement. Voici quelques étapes pour prévenir la fasciolose:

  • Ne mangez jamais de foie cru de chèvres, moutons, bovins, etc.
  • Évitez de manger des légumes crus et des fruits moulus qui ont été cultivés près des pâturages.
  • Il faut veiller à ce que l’eau utilisée pour préparer la nourriture et la boisson soit propre.
  • Les plantes d’eau douce doivent toujours être bien cuites avant de les manger.
  • Si les plantes d’eau douce sont consommées crues, elles doivent être trempées pendant 5 à 10 minutes dans une solution d’acide acétique à 6%.
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