Quels sont les stades du cancer de la thyroïde ?

Guide du cancer de la thyroïde

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Points clés à retenir

Les stades du cancer de la thyroïde vont de 1 à 4 en fonction de l’ampleur de la propagation du cancer.
Le cancer papillaire de la thyroïde est le plus fréquent et a un taux de survie élevé à cinq ans.
Le système de classification TNM est utilisé pour décrire la taille et la propagation des tumeurs thyroïdiennes.

Les stades du cancer de la thyroïde vont de 1 à 4 (parfois appelés en chiffres romains I, II, III et IV). Le cancer de la thyroïde de stade 4 est le plus grave ; le stade 1 est le moins grave. Le stade du cancer d’une personne est déterminé par la taille et la propagation des cellules cancéreuses provenant du site principal de la tumeur, dans ce cas, la glande thyroïde.

Poursuivez votre lecture pour découvrir ce que vous devez savoir sur les stades du cancer de la thyroïde, comment interpréter les combinaisons de chiffres et de lettres, pourquoi différents systèmes de stadification sont utilisés et les taux de survie pour chacun des quatre types de cancer de la thyroïde.

Types de cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde comporte quatre types principaux, à savoir :

Cancer papillaire de la thyroïde (CPT)est le type le plus courant. C’est le moins agressif et il progresse lentement. Avec un traitement, la PTC est guérissable à presque 100 %, surtout si elle est diagnostiquée avant 55 ans.Le taux de survie à cinq ans est supérieur à 99,5 %.
Cancer folliculaire de la thyroïde (FTC)a également un taux de guérison élevé. Cependant, il se propage plus rapidement que le cancer papillaire de la thyroïde et les taux de survie sont un peu plus faibles. Le taux de survie moyen à cinq ans, tous stades confondus du cancer folliculaire de la thyroïde, est de 98 %.
Cancer médullaire de la thyroïde(MTC)est rare et agressif. Seulement 1 à 2 % environ de tous les cancers de la thyroïde sont médullaires.S’ils sont détectés tôt, les taux de survie sont très élevés (meilleurs que 99,5 %) pour les MTC localisés. Cependant, si le MTC se propage à des parties du corps éloignées, le taux de survie sur cinq ans est de 43 %.
Cancer anaplasique de la thyroïde(ATC)est le type de cancer de la thyroïde le plus agressif et dont la croissance est la plus rapide.C’est généralement mortel.Si l’ATC se propage à des parties éloignées du corps, les taux de survie à cinq ans ne sont que de 4 %.

Cancer de stade 0 : ce que cela signifie

Le cancer de stade 0 est également appelé carcinome in situ (CIS), ce qui signifie que des cellules précancéreuses qui ressemblent à un cancer au microscope et pourraient devenir cancéreuses à l’avenir existent à leur emplacement d’origine dans la glande thyroïde. Cependant, ces cellules ne se sont pas encore développées en une tumeur de carcinome thyroïdien.

Le système de classification TNM

Le système de classification TNM du cancer a été développé par le Français Pierre Denoix dans les années 1940.Dans ce système, le « T » signifie « tumeur », le « N » signifie « ganglions (ganglions lymphatiques) » et le « M » signifie « métastases » (propagation des cellules cancéreuses). Bien qu’il existe de nombreux systèmes de stadification du cancer, le TNM est le plus couramment utilisé.

L’American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control (AJCC/UICC) met périodiquement à jour le système de classification TNM du cancer de la thyroïde aux États-Unis. En 2018, l’AJCC/UICC a introduit le système actuel.

Le système de classification TNM attribue un numéro après chaque lettre pour indiquer la taille des tumeurs et si le cancer s’est propagé ou non, comme décrit dans le tableau ci-dessous :

Lettres et chiffres de mise en scène TNM
Tumeur (T)	T0	Zéro indique qu’aucune tumeur n’a été détectée.
	T1 à T4	Les chiffres 1 à 4 représentent la taille de la tumeur. Des nombres inférieurs signifient un meilleur pronostic (résultat). T1 indique une petite tumeur. Le T2 est légèrement plus grand. T3 signifie que la tumeur est encore plus grosse et T4 signifie qu’elle est très grosse. Parfois, des lettres minuscules « a » ou « b » (par exemple, T1a, T3b) sont ajoutées pour fournir plus de détails.
Ganglions lymphatiques (N)	N0	La valeur 0 indique qu’aucun cancer n’a été détecté dans les ganglions lymphatiques.
	N1 à N3	Les chiffres ici indiquent combien de ganglions lymphatiques sont touchés et à quelle distance ils se trouvent du site primaire. Des chiffres plus faibles signifient un meilleur pronostic. N1 signifie que le cancer est encore localisé, N3 signifie qu’il affecte de nombreux ganglions lymphatiques éloignés de la thyroïde.
Métastase (M)	M0	Le 0 (M0) signifie « non », le cancer n’a pas métastasé et il y a une absence de métastases.
	M1	Un 1 (M1) signifie « oui », le cancer a métastasé et des métastases sont présentes.

Ce tableau résume comment interpréter les nombres après les T, N et M utilisés dans la mise en scène TNM.

Un suffixe « X » majuscule peut également suivre l’une des lettres TNM pour indiquer une incertitude. Par exemple, MX signifierait que les diagnostiqueurs ne savent pas si le cancer s’est métastasé.

Qu’est-ce que le programme de stadification SEER ?

Le programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) collecte des données et compile des statistiques sur le cancer aux États-Unis. Contrairement au système de classification TNM, la classification récapitulative SEER n’utilise ni chiffres ni lettres pour catégoriser les différents stades du cancer de la thyroïde.Au lieu de cela, SEER utilise trois mots courants (localisé, régionalisé, distant) pour la catégorisation :

Localisé :Le cancer est confiné à la glande thyroïde et ne s’est pas propagé au-delà de ce site primaire.
Régionalisé :Le cancer s’est propagé au-delà de la thyroïde vers les structures voisines ou les ganglions lymphatiques régionaux proches du site primaire.
Loin:Le cancer s’est propagé de son site principal (la thyroïde) à des parties distantes du corps, telles que des organes vitaux, des os ou des ganglions lymphatiques distants.

Stadification du cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde

L’âge fait une différence lors de la stadification du cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde. Les personnes de moins de 55 ans et celles de 55 ans et plus sont classées différemment.

Pour les patients de moins de 55 ans

Pour les personnes de moins de 55 ans, les cancers papillaire et folliculaire de la thyroïde ne sont classés qu’en stade 1 ou 2 :

Étape 1 :La tumeur thyroïdienne peut être de n’importe quelle taille. Il se peut qu’il se soit propagé à des ganglions lymphatiques localisés près de la glande thyroïde, mais il y a une absence de métastases, ce qui signifie qu’il ne s’est pas propagé à des sites éloignés du corps.
Étape 2 :La tumeur thyroïdienne peut être de n’importe quelle taille et peut s’être propagée aux ganglions lymphatiques proches de la thyroïde. Des métastases sont présentes.

Pour les patients de 55 ans et plus

Pour les personnes de 55 ans et plus, les cancers papillaire et folliculaire de la thyroïde sont classés en stades 1, 2 ou 3 :

Étape 1 : La tumeur mesure 2 centimètres (cm) ou moins et ne s’est pas développée au-delà de la thyroïde. Il ne s’est pas non plus propagé aux ganglions lymphatiques voisins ni métastasé.
Étape 2 : La tumeur mesure 2 à 4 cm et ne s’est pas développée en dehors de la thyroïde. Il ne s’est pas non plus propagé aux ganglions lymphatiques voisins ni métastasé.
Étape 3 :La tumeur mesure plus de 4 cm ou s’est développée jusqu’à des régions situées juste à l’extérieur de la thyroïde. Il s’est également propagé aux ganglions lymphatiques du cou près de la thyroïde, mais ne s’est pas propagé à d’autres ganglions lymphatiques ou à des sites distants du corps.

Cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde de stade 4

Le cancer de la thyroïde papillaire ou folliculaire de stade 4 est métastatique, ce qui signifie qu’il se propage en dehors de la thyroïde. Lorsque cela se produit, une lettre majuscule (“A,” “B ou “C”) est placée après le “4” pour indiquer l’étendue de sa propagation :

Étape 4A :La tumeur peut être de n’importe quelle taille et s’est développée au-delà de la thyroïde dans les tissus voisins du cou, mais ne s’est pas propagée à des sites distants dans tout le corps.
Étape 4B : La tumeur peut être de n’importe quelle taille et s’est propagée vers la colonne vertébrale ou vers les gros vaisseaux sanguins proches de la thyroïde. Il peut également s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins, mais ne s’est pas propagé aux sites distants.
Étape 4C : La tumeur peut être de n’importe quelle taille et peut s’être propagée à plusieurs sites distants du corps.

Stades du cancer médullaire de la thyroïde

L’âge ne joue pas de rôle dans la détermination des stades du cancer médullaire de la thyroïde. Les étapes 1, 2, 3 et 4 sont utilisées pour classer ce type, que la personne soit plus âgée ou moins de 55 ans :

Étape 1 :La tumeur mesure moins de 2 cm et ne s’est pas développée en dehors de la thyroïde. Il ne s’est pas non plus propagé aux ganglions lymphatiques voisins ni métastasé vers des sites distants.
Étape 2 :La tumeur mesure 2 à 4 cm et ne s’est pas propagée en dehors de la thyroïde vers les ganglions lymphatiques voisins ou des sites éloignés du corps.
Étape 3 :La tumeur peut être de n’importe quelle taille et peut s’être propagée quelque part juste à l’extérieur de la thyroïde. Il s’est également propagé à certains ganglions lymphatiques proches de la thyroïde dans le cou, mais ne s’est pas propagé à d’autres ganglions lymphatiques ni métastasé à des sites distants du corps.
Étape 4 : La tumeur d’origine s’est métastasée et s’est propagée à des sites éloignés de la thyroïde. Les lettres “A,” “B,” ou “C” indiquent l’étendue des métastases.

Stadification du cancer anaplasique de la thyroïde

Le cancer anaplasique de la thyroïde est le type le moins courant mais le plus mortel. Ce type de cancer est automatiquement classé comme cancer de stade 4 car il se développe incroyablement rapidement et peut se propager très rapidement à des parties éloignées du corps. Les lettres “A”, “B,” et “C” après le “4” indiquent où le cancer s’est propagé :

Étape 4A : La tumeur est toujours dans la thyroïde. Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques proches de la thyroïde, mais ne s’est pas propagé à des sites distants.
Étape 4B : La tumeur se développe en dehors de la thyroïde. Il peut se trouver dans de nombreux ganglions lymphatiques, mais ne s’est pas encore propagé à des sites distants.
Étape 4C : C’est le stade le plus sévère et le plus avancé. Le cancer s’est métastasé et s’est propagé à des sites distants dans tout le corps.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte d’un cancer de la thyroïde ?

Aux États-Unis, on estime en moyenne que le taux de survie relative sur cinq ans pour le cancer de la thyroïde est de 98,5 %.Lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de cancer de la thyroïde avant l’âge de 55 ans, son espérance de vie ne sera probablement pas affectée par la maladie. Le risque de mortalité dû à un cancer de la thyroïde nouvellement diagnostiqué augmente progressivement avec l’âge.

Le cancer indifférencié (anaplasique) de la thyroïde entraîne des taux de mortalité très élevés et réduit considérablement l’espérance de vie. Le taux de survie relative à cinq ans pour le cancer anaplasique de la thyroïde métastatique (stade 4) n’est que de 4 %, ce qui signifie que 96 personnes sur 100 mourront prématurément de ce type de cancer de la thyroïde.

La durée moyenne de survie des personnes diagnostiquées avec un cancer anaplasique indifférencié de la thyroïde n’est que de six à huit mois. Cependant, l’espérance de vie pour d’autres types de cancer de la thyroïde est nettement meilleure. Pour les cancers différenciés de la thyroïde, le taux de survie à 5 ans pour les stades 1, 2, 3 et 4 est respectivement de 100 %, 100 %, 93 % et 51 %.