Le diabète sucré (également appelé diabète) est un groupe de troubles métaboliques causés par une régulation inappropriée du glucose (sucre dans le sang). Selon l’American Diabetes Association¹, environ 37,3 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de diabète, avec 1,4 million de nouveaux diagnostics chaque année.
Il existe de nombreux sous-types de diabète, les deux plus courants étant le diabète de type 1 et de type 2.
Diabète de type 1 vs diabète de type 2
Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui détruit les cellules pancréatiques productrices d’insuline.
Par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type 1 ont une carence en une hormone appelée insuline, et si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des taux de glycémie anormalement élevés (hyperglycémie).
Il représente 5 à 10 %² de tous les cas de diabète et peut survenir à tout âge³ chez les personnes de toutes races, formes et tailles. Même s’il était autrefois appelé « diabète juvénile », plus d’adultes vivent avec le diabète de type 1 que d’enfants.
Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?
Le diabète sucré de type 2 ou diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète, caractérisée par une résistance à l’insuline et un dysfonctionnement des cellules bêta du pancréas.
Il représente 90 à 95 %² de tous les cas de diabète et est fréquent chez les populations âgées.
Premiers signes et symptômes
Les diabètes de type 1 et de type 2 partagent des symptômes communs, tels que :
Aller plus souvent aux toilettes
Soif accrue
Augmentation de la faim
Perte de poids inexpliquée (bien que cela soit plus fréquent dans le diabète de type 1)
Fatigue
Vision floue
Les symptômes du diabète de type 1 peuvent apparaître relativement rapidement et, s’ils ne sont pas traités, peuvent entraîner une hospitalisation et des complications potentiellement mortelles.
Les symptômes du diabète de type 2 sont plus faciles à manquer car ils peuvent se développer sans le savoir jusqu’à l’apparition de symptômes d’hyperglycémie sévère. C’est pourquoi il est crucial de connaître les signes avant-coureurs du diabète, tels que :
Coupures, ecchymoses ou plaies qui prennent plus de temps à guérir
Mains ou jambes engourdies
La nausée
Irritabilité
Infections répétées de la peau, des parties génitales ou de la bouche
Facteurs de risque
Le type 1 est principalement influencé par une interaction complexe entre des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux spécifiques⁴ ; alors que les antécédents familiaux⁵, le régime alimentaire et le mode de vie sont les principaux facteurs de risque du diabète de type 2.
Les facteurs de risque du diabète de type 1 comprennent :
Facteurs génétiques
Vous pourriez être à risque de diabète de type 1 si un membre de votre famille immédiate est atteint de diabète de type 1. Ce risque est plus élevé si votre père⁶ est atteint de diabète de type 1.
Âge
Le diabète de type 1 est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes⁷, bien qu’il puisse survenir à tout âge.
La génétique
Certains types de gènes peuvent augmenter votre risque de diabète de type 1 de 30 à 50 %⁸.
Facteurs environnementaux
Si vous êtes porteur de certains gènes à haut risque, il a été démontré qu’une infection à entérovirus, une prise de poids rapide au début de la vie et l’équilibre des bactéries dans l’intestin (microbiome) augmentent votre risque de développer un diabète de type 1.
Les facteurs de risque du diabète de type 2 comprennent :
Histoire de famille
Les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2 sont deux à six fois⁹ plus susceptibles de développer un diabète de type 2.
Âge
Le risque de diabète de type 2 augmente avec l’âge¹⁰ et est de plus en plus observé chez les enfants et les adolescents.
Course
Le diabète de type 2 est plus répandu chez certaines races¹¹, notamment les populations amérindiennes, asiatiques, africaines, hispaniques et latino-américaines.
Poids
Les personnes en surpoids ou obèses sont deux à cinq fois plus susceptibles de développer un diabète de type 2.
Antécédents médicaux
Si vous aviez des antécédents de prédiabète, de diabète gestationnel (pendant la grossesse), d’hypertension artérielle ou de syndrome des ovaires polykystiques, vous êtes plus susceptible de développer un diabète de type 2.
Activité
L’inactivité physique représente 7 %¹⁰ du fardeau mondial actuel du diabète de type 2.
Diète
Certains aliments et boissons ont été associés à un risque accru de diabète de type 2, par exemple les viandes transformées, le pain blanc, le riz blanc, les céréales sucrées et les boissons sucrées.
Comment se développe le diabète ?
Lorsque vous consommez des glucides (féculents), ils sont digérés dans le tractus intestinal et transportés dans la circulation sanguine, décomposés en glucose.
Après avoir mangé des glucides, votre glycémie augmente et votre pancréas libère de l’insuline¹², une hormone qui aide à déplacer le glucose dans les cellules pour l’utilisation et le stockage de l’énergie.
L’insuline aide à normaliser la glycémie en absorbant le glucose dans le foie, où il est stocké sous forme d’énergie, ou dans les cellules musculaires, qui peuvent être utilisées comme énergie ou stockées pour une utilisation ultérieure.
Le diabète interfère avec la capacité du corps à traiter le glucose et à utiliser l’insuline, de sorte que les personnes atteintes de diabète peuvent avoir du mal à réguler leur glycémie. Les différents types de diabète déterminent également comment l’action de l’insuline et la glycémie sont affectées.
Diabète de type 1
Si vous souffrez de diabète de type 1, il existe une réponse auto-immune contre les cellules sécrétant de l’insuline dans votre pancréas. Cela signifie que vos cellules immunitaires attaquent, endommagent ou détruisent les cellules productrices d’insuline dans le pancréas.
En conséquence, votre corps ne peut pas fabriquer suffisamment d’insuline pour maintenir une glycémie optimale.
Les causes exactes et les déclencheurs du développement du diabète de type 1 sont à l’étude. Les chercheurs pensent que le diabète de type 1 pourrait être dû à une interaction complexe entre les gènes et l’environnement.
Diabète de type 2
Si vous souffrez de diabète de type 2, des facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie peuvent empêcher l’insuline de transporter facilement le glucose dans les cellules pour la production d’énergie. Cette interférence avec le transport de l’insuline et du glucose est appelée résistance à l’insuline.
Ces mêmes facteurs peuvent également endommager le pancréas et réduire les niveaux d’insuline dans le corps. La diminution de la production d’insuline par le pancréas et la résistance à l’insuline entraînent moins de glucose transporté dans les cellules pour l’énergie essentielle et des niveaux plus élevés de glucose circulant dans le sang.
S’ils ne sont pas traités, les deux types de diabète peuvent entraîner une hyperglycémie grave. Cela peut augmenter votre risque de complications liées au diabète.
Complications du diabète de type 1 et de type 2
Les diabètes de type 1 et de type 2 sont associés à de nombreuses complications aiguës et chroniques.
Acidocétose diabétique (ACD)
L’acidocétose diabétique est une complication potentiellement mortelle courante du diabète de type 1. Lorsque le corps ne peut pas produire d’insuline, le glucose ne peut plus être transporté dans les cellules pour produire de l’énergie et le corps doit compter sur des sources d’énergie alternatives telles que les cétones.
Lorsque les cétones s’accumulent dans le corps au-delà des niveaux normaux, le sang devient plus acide. Les symptômes courants de l’ACD comprennent des mictions fréquentes, une soif accrue, une augmentation ou une diminution de l’appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la léthargie et des douleurs abdominales.
L’un des signes physiques les plus distinctifs de l’ACD est une haleine « fruitée » ou parfumée à l’acétone (bien que cela puisse être difficile à identifier dans certains cas).
Dégâts nerveux
La neuropathie diabétique, ou lésion nerveuse, est une complication grave affectant les deux types de diabète. Les symptômes sont progressifs et peuvent varier selon la personne et le type de lésion nerveuse.
Les symptômes courants de la neuropathie diabétique peuvent inclure des engourdissements, des picotements, des douleurs et une faiblesse.
Le diabète peut entraîner plusieurs types de lésions nerveuses, telles que :
La neuropathie périphérique affecte les nerfs à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Les espaces communs comprennent les mains et les pieds.
La neuropathie proximale affecte les nerfs des hanches, des fesses et des cuisses.
La neuropathie focale affecte les fibres nerveuses uniques. La tête, le torse, la main ou la jambe/le pied sont fréquemment touchés.
La neuropathie autonome affecte les nerfs qui régulent les fonctions non volontaires telles que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la transpiration et la digestion.
Lésions oculaires
L’hyperglycémie chronique peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine, un tissu sensible à la lumière à l’arrière de l’œil.
Ceci est également connu sous le nom de rétinopathie diabétique. Dans ses premières phases, les gens peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, à mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner des complications plus graves, telles que des modifications de la vision, un gonflement des yeux, des vaisseaux sanguins rompus et même la cécité.
Dommages cardiaques
Le diabète est un facteur de risque important pour les maladies cardiaques telles que les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Le risque de mourir d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral est de deux à quatre fois plus élevé¹³ pour les personnes atteintes de diabète.
Le diabète peut également entraîner une affection connue sous le nom de cardiomyopathie diabétique¹⁴. C’est lorsqu’il y a de graves dommages au muscle cardiaque sans hypertension artérielle ou rétrécissement des principaux vaisseaux sanguins. Le mécanisme exact de la façon dont le diabète provoque cette condition est actuellement à l’étude.
Dommages aux reins
Aussi connu sous le nom de néphropathie diabétique, les lésions rénales chez les personnes atteintes de diabète sont la principale cause de maladie rénale chronique et représentent 44 %¹⁵ des nouveaux cas d’insuffisance rénale.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les personnes peuvent se plaindre de symptômes tels que fatigue, pieds enflés et urine « mousseuse ».
Quel est le pire type de diabète ?
La recherche dans les deux domaines a fourni des informations précieuses mettant en évidence la gravité du diabète de type 1 et de type 2.
Les deux types de diabète partagent des similitudes, telles que :
Les deux sont des types courants de diabète
Les deux sont affectés par la capacité du corps à produire et à utiliser l’insuline
Les deux partagent des symptômes et des complications similaires
L’expérience du diabète de type 1 et 2 peut varier d’une personne à l’autre et en fonction de facteurs tels que les antécédents familiaux, la génétique, la géographie et le type de soins médicaux auxquels vous pouvez accéder. Le diabète peut également entraîner un stress émotionnel, psychologique et financier. Étant donné que le diabète affecte les gens de tant de façons, il n’y a pas de réponse claire quant à savoir quel diabète est le pire.
Comment diagnostiquer le diabète de type 1 et de type 2 ?
Votre médecin ou un autre professionnel de la santé peut effectuer des tests sanguins pour déterminer si vous souffrez de diabète. Parfois, une série de tests peut être nécessaire pour déterminer si vous êtes diabétique.
Les tests couramment utilisés pour diagnostiquer le diabète de type 2 comprennent :
Glycémie à jeun (FPG)
Ce test vérifie votre glycémie à un moment donné après que vous ayez jeûné pendant au moins huit heures.
Les résultats FPG et leur signification sont les suivants :
99 mg/dl (5,5 mmol/L) ou moins : Glycémie normale
100 mg/dl à 125 mg/dl (5,6 à 6,9 mmol/L) : indique un prédiabète
126 mg/dl (7,0 mmol/L) ou plus : indique un diabète
Test d’hémoglobine A1C
Ce test fournit une mesure de votre glycémie au cours des deux à trois mois précédant le test.
Votre glycémie sera analysée en fonction de l’hémoglobine, une protéine transportant l’oxygène dans votre circulation sanguine. Ceci est ensuite rapporté sous forme de pourcentage, où un pourcentage plus élevé indique des niveaux de sucre dans le sang plus élevés.
Bien que l’HbA1c ne soit pas le test le plus fiable pour diagnostiquer le diabète, il peut être pratique pour certaines personnes car il n’est pas nécessaire de jeûner au préalable.
Veuillez noter que certaines personnes d’Asie du Sud, de la Méditerranée et d’Afrique peuvent afficher des résultats faussement élevés ou faibles en raison de leur variation génétique. Les conditions médicales qui affectent l’hémoglobine (Hb) dans le sang peuvent également rendre le résultat HbA1c peu fiable.
Le Comité international d’experts¹⁶ recommande que les classifications suivantes soient effectuées sur la base de deux tests répétés d’HbA1c :
Test de glycémie aléatoire (RPG)
Les tests RPG vérifient les niveaux de glucose dans le sang, quel que soit le moment où vous avez mangé pour la dernière fois, et fournissent un instantané de votre statut glycémique. Les prestataires de soins de santé envisagent ce test lorsqu’ils veulent déterminer votre glycémie sans jeûner.
Une lecture de 200 mg/dl (11,1 mmol/L) ou plus indique que vous êtes diabétique.
Test oral de tolérance au glucose (OGTT)
Le test oral de tolérance au glucose est un test de deux heures qui montre à votre médecin comment votre corps traite le glucose (sucre).
Après avoir jeûné pendant huit à dix heures (vous pouvez avoir droit à de l’eau), votre fournisseur de soins de santé prélèvera du sang pour déterminer votre glycémie à jeun. Ils vous donneront ensuite une boisson contenant une quantité spécifique de glucose, et vous aurez encore une à deux prises de sang, la deuxième prise deux heures après avoir terminé la boisson au glucose.
Résultats de l’OGTT et leur signification :
139 mg/dl (7,7 mmol/L) ou moins : Glycémie normale
140 mg/dl à 199 mg/dl (7,8 à 11,0 mmol/L) : indique un prédiabète
200 mg/dl (11,1 mmol/L) ou plus : indique un diabète
Traitement
Des traitements sont disponibles pour le diabète de type 1 et de type 2. Ce sont des traitements à long terme qui peuvent être gérés avec l’aide de votre équipe soignante et en surveillant fréquemment votre glycémie.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 devront essayer de maintenir leur glycémie aussi proche que possible de la normale en utilisant une insulinothérapie à vie. Cela peut être administré sous forme d’injection plusieurs fois par jour ou via un dispositif de pompe à insuline en continu.
Il existe plusieurs types d’insuline disponibles. Certains ont une courte durée d’action, d’autres une durée d’action intermédiaire ou prolongée. Votre médecin peut vous prescrire une combinaison de différents types d’insuline.
Pour déterminer les types d’insuline et les doses dont vous avez besoin, votre médecin prendra en compte des facteurs tels que votre glycémie au cours de la journée et vos engagements à la maison et au travail.
Les options actuelles pour vous administrer de l’insuline sont :
Injections d’insuline : L’insuline peut être injectée dans le tissu adipeux juste sous la peau (le tissu sous-cutané) avec une aiguille et une seringue ou un dispositif semblable à un stylo.
Pompe à insuline : Une pompe à insuline délivre une dose constante d’insuline dans le tissu sous-cutané via un tube très fin inséré à travers la peau. Plusieurs types de pompes à insuline sont disponibles, et beaucoup fonctionnent maintenant avec un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM).
Il existe également une insuline inhalée à action rapide appelée Afrezza disponible dans certains pays.
De nouveaux systèmes d’administration d’insuline sont en cours de développement, par exemple des patchs d’insuline et des dispositifs implantés. Les progrès des thérapies géniques et des cellules souches¹⁷ nous offriront encore plus d’options de traitement à l’avenir.
Les stratégies de traitement pour les personnes atteintes de diabète de type 2 comprennent la modification du régime alimentaire, du niveau d’activité physique et des médicaments¹⁸. Plusieurs médicaments sont maintenant utilisés pour traiter le diabète de type 2, ce qui contribue également à réduire le risque de complications liées au diabète.
L’insulinothérapie peut également être prescrite pour le diabète de type 2 si les changements de mode de vie et d’autres médicaments ne réduisent pas suffisamment la glycémie.
Les traitements du diabète jouent un rôle important dans la prévention des complications majeures, il est donc important de discuter de vos options avec votre médecin.
Gestion
Pour le diabète de type 1 et les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent de l’insuline, une auto-surveillance fréquente de la glycémie est essentielle. Cela vous aidera, vous et votre professionnel de la santé, à ajuster vos doses d’insuline en conséquence.
Votre médecin vous indiquera quand mesurer votre glycémie et comment procéder. Vous devrez peut-être vérifier votre glycémie avant ou après les repas, pendant les séances d’exercice ou même pendant la nuit.
La surveillance de la glycémie peut être effectuée par piqûre au doigt avec un lecteur de glycémie (à l’aide de bandelettes de test de glycémie) ou un appareil de surveillance continue de la glycémie (CGM). L’appareil CGM dispose de capteurs placés sous la peau pour surveiller votre glycémie toutes les quelques minutes.
L’information est transmise à un appareil mobile tel que votre téléphone et envoie des alertes lorsque votre taux de glucose est trop élevé ou trop bas.
Sur la base de vos lectures de glycémie, vous pouvez déterminer si vous devez prendre des mesures pour maintenir votre glycémie dans la plage saine définie par votre médecin. Vos professionnels de la santé du diabète pourront également examiner votre glycémie au fil du temps pour déterminer si vous devez apporter des modifications à votre plan de traitement.
Parmi les autres moyens de gérer votre diabète, citons :
Avoir une alimentation bien équilibrée
Prendre régulièrement des médicaments
Obtenir des examens annuels pour les complications liées au diabète
Intégrer l’activité physique à votre routine quotidienne
Trouver un groupe de soutien local pour le diabète
Minimiser les niveaux de stress
La prévention
Actuellement, le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu car on ne sait pas ce qui cause cette maladie auto-immune.
Ajuster votre régime alimentaire et votre routine d’exercice peut réduire votre risque de diabète de type 2. Voici d’autres façons de réduire votre risque :
Maintenir une tension artérielle stable
Gestion du taux de cholestérol
Arrêter de fumer
Réduire la consommation d’alcool
La verité
Le diabète de type 1 et de type 2 peut survenir lorsque le corps a des problèmes d’insuline qui affectent la façon dont le glucose est stocké et utilisé. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui se développe généralement tôt dans la vie. En revanche, le diabète de type 2 est dû à plusieurs facteurs, notamment les antécédents familiaux, les antécédents médicaux et les facteurs liés au mode de vie.
Il n’existe actuellement aucun remède connu pour le diabète de type 1 ou de type 2, bien que les chercheurs du monde entier travaillent dur pour en trouver un.
En travaillant en étroite collaboration avec votre médecin et les autres membres de votre équipe de soins du diabète, vous pouvez aider à concevoir un plan de traitement adapté à vos besoins individuels.
Les changements de style de vie, la surveillance et les médicaments peuvent tous contribuer à améliorer votre diabète et votre qualité de vie.
