Que sont les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil : causes, symptômes, traitement, physiopathologie, mesures de sécurité

La crise nocturne est un type de trouble épileptique où une personne éprouve des crises pendant son sommeil. Si le patient subit plus de 90 % des crises lorsqu’il dort, on dit alors que le patient a des crises de sommeil ou des crises nocturnes. Il existe certains types courants d’épilepsie, comme l’épilepsie du lobe frontal, qui peut se manifester dans un état nocturne. Des crises nocturnes peuvent survenir si le type d’épilepsie ne déclenche des crises que lorsque le patient dort ou si le patient a normalement des crises pendant cette période particulière. Dans ce dernier cas, si le patient reste éveillé à un moment où il dort normalement, alors le patient peut subir une crise alors qu’il est éveillé. Dans de tels cas, il est important que le patient adopte de bonnes habitudes de sommeil. Tout type de détournement des habitudes de sommeil normales peut déclencher des crises fréquentes chez les patients qui reçoivent un diagnostic de crises nocturnes ou d’épilepsie, même lorsque le patient est éveillé. Certains patients ont des crises nocturnes exclusives, c’est-à-dire des crises pendant le sommeil ; tandis que certains patients auront à la fois des crises diurnes et nocturnes. Environ 10 à 40 % des patients souffrant d’épilepsie connaîtront des crises exclusivement ou principalement pendant le sommeil ou lorsqu’ils sont privés de sommeil.

Les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil ont un impact considérable sur la capacité d’une personne à passer une bonne nuit de sommeil. Cependant, d’autres troubles du sommeil peuvent également produire des symptômes similaires, qui peuvent être diagnostiqués à tort comme des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil. En effet, les troubles du sommeil et les convulsions, qui surviennent la nuit, surviennent généralement à l’insu du patient. Pour un diagnostic correct d’une véritable crise nocturne, il est important d’identifier les signes et les symptômes d’une crise nocturne ou de crises pendant le sommeil.

Incapacité à se concentrer : le patient souffrant de crises nocturnes ou de crises pendant son sommeil est incapable de se concentrer sur tout type de tâche. De nombreux troubles du sommeil ont tendance à entraîner des difficultés de concentration et une fatigue diurne excessive. De véritables crises nocturnes réduisent considérablement le temps passé en sommeil profond, ce qui entraîne des effets drastiques sur la santé et le mode de vie du patient. Chez certains patients, les crises nocturnes peuvent entraîner une incapacité totale à fonctionner ou à travailler pendant la journée.

Mouvement involontaire : les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil peuvent provoquer des symptômes de mouvements incontrôlables ou anormaux pendant le sommeil. Dans certains cas, le patient se réveille soudainement plusieurs fois sans aucune cause. Certains patients souffrant de crises nocturnes ou de crises pendant leur sommeil peuvent ressentir de violents mouvements de battement dans les bras et les jambes pendant leur sommeil. Au réveil, le patient se réveille désorienté et confus.

Morsure de la langue et incontinence : Les crises nocturnes ou pendant le sommeil peuvent provoquer des symptômes de perte de capacité à contrôler les muscles du corps, ce qui entraîne une incontinence et des accidents au lit. Le patient peut également avoir tendance à se mordre la langue. Pour déterminer si le patient a de véritables crises nocturnes ou un autre type de trouble du sommeil, des tests EEG, c’est-à-dire des tests d’activité des ondes cérébrales et une étude du sommeil, sont effectués pour un diagnostic correct.

Autres symptômes de convulsions nocturnes ou de convulsions pendant le sommeil : les convulsions nocturnes peuvent provoquer d’autres types de symptômes ou de situations chez un patient, par exemple, au réveil, le patient aura mal à la tête, il peut y avoir énurésie, morsure de la langue, blessure à une articulation ou un os,  des étourdissements et une faiblesse / tension musculaire. Les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil peuvent également produire un type étrange de comportements mentaux chez un patient. Dans certains cas, des objets présents près du lit se retrouveront sur le sol, ou le patient peut se retrouver sur le sol après être tombé du lit à la suite de crises nocturnes ou de crises pendant son sommeil. Les enfants souffrant de crises nocturnes peuvent ressentir une somnolence inhabituelle, des signes de bave, des maux de tête, vomissements et pipi au lit.

Convulsions nocturnes ou convulsions pendant le sommeil causées par la privation de sommeil : Le manque de sommeil ou la privation de sommeil est l’un des principaux facteurs déclencheurs des convulsions. La privation de sommeil ou la perte de sommeil peut déclencher des crises. Les patients souffrant de crises nocturnes auront une somnolence diurne, ce qui augmente le risque de crises diurnes chez les patients souffrant de crises nocturnes ou de crises pendant leur sommeil.

Convulsions nocturnes ou convulsions pendant le sommeil causées par des changements dans l’activité électrique du cerveau : On pense que les convulsions nocturnes se produisent en raison de changements dans l’activité électrique du cerveau au cours des phases de sommeil et d’éveil. Souvent, les crises nocturnes sont des crises partielles.

Épilepsie : Certains types d’épilepsie sont associés à des crises nocturnes, à savoir : l’épilepsie grand mal d’éveil, l’ épilepsie myoclonique juvénile , l’épilepsie rolandique bénigne (épilepsie focale bénigne de l’enfance), le syndrome de Landau-Kleffner (SLK), l’état de mal épileptique de le sommeil et les crises d’apparition frontale.

Fièvre et stress : si le patient a une forte fièvre ou souffre d’un stress excessif, cela peut également déclencher des crises, y compris des crises nocturnes chez le patient.

Convulsions nocturnes ou convulsions pendant le sommeil causées par l’utilisation de stimulants : les patients souffrant de somnolence diurne excessive ont tendance à prendre des stimulants, comme le café, pour surmonter ce problème ; cependant, cette habitude peut aggraver les crises, surtout si le stimulant est utilisé en grande quantité.

Utilisation de sédatifs : les personnes souffrant de sommeil interrompu ou de troubles du sommeil peuvent utiliser des sédatifs, ce qui peut aggraver le problème des crises nocturnes.

Il existe de nombreuses phases de sommeil. La plupart des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil surviennent lorsque le patient est dans la phase de sommeil léger, qui survient immédiatement après s’être endormi, avant de se réveiller ou lors d’un réveil pendant la nuit. Cela se produit particulièrement dans les cas de crises myocloniques, de crises du lobe temporal et de crises d’absence atypiques. Le mécanisme des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil n’est pas clairement compris, cependant, on pense que l’activité du sommeil peut influencer les crises. On pense que le changement d’état a une influence sur l’activité épileptique. De nombreux changements se produisent également pendant le sommeil. Certains types de crises surviennent également principalement à des moments précis du cycle de sommeil.

Nos ondes cérébrales restent assez constantes pendant l’éveil ; cependant, de nombreux changements se produisent pendant le sommeil. Lorsque nous dormons, les ondes cérébrales se transforment de l’état d’éveil à la somnolence, puis du sommeil léger au sommeil profond, puis au sommeil à mouvements oculaires rapides (REM). Ce cycle se répète environ 3 à 4 fois par nuit. Lorsqu’il y a un changement ou une perturbation dans ce cycle de sommeil, cela entraîne des changements assez spectaculaires dans nos ondes cérébrales, c’est-à-dire l’EEG. Une personne peut avoir des crises nocturnes ou des crises pendant son sommeil à tout moment de ce cycle de sommeil, cependant, la majorité d’entre elles surviennent pendant le sommeil léger, c’est-à-dire les stades 1 et 2 du sommeil.

Le moment où les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil se produisent le plus souvent et fréquemment comprend :

• Crises nocturnes précoces ou crises pendant le sommeil qui surviennent pendant la première ou la deuxième heure après le coucher ou le sommeil.
• Convulsions matinales qui surviennent environ une à deux heures avant l’heure normale de réveil du patient.
• Convulsions matinales qui surviennent dans la première heure environ après le réveil du patient.
• Si un patient éprouve des crises pendant son sommeil, il peut également avoir ces crises pendant une sieste l’après-midi et elles ne doivent pas nécessairement se limiter à la nuit.

Si le patient a un schéma d’avoir des crises uniquement pendant le sommeil et que ce schéma se poursuit pendant de nombreuses années, alors les chances d’avoir des crises pendant la journée ou l’éveil sont moindres. La plupart des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil sont tonico-cloniques, cependant, le patient peut également avoir des crises focales pendant le sommeil.

• La privation de sommeil est l’un des déclencheurs les plus courants de crises chez les patients épileptiques.
• Les crises nocturnes ou pendant le sommeil ont tendance à perturber le sommeil et à augmenter la somnolence diurne.
• Il existe certains types de crises, qui sont plus fréquentes pendant le sommeil, mais qui peuvent cependant se produire de manière différente pendant la journée.
• Dans certains cas, les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil peuvent être diagnostiquées à tort comme un trouble du sommeil. Dans d’autres cas, certains troubles du sommeil peuvent être diagnostiqués à tort comme de l’épilepsie. Les enregistrements vidéo-EEG aident au diagnostic correct de toute condition.
• Il existe certains médicaments antiépileptiques, qui peuvent augmenter la somnolence diurne et les difficultés de sommeil du patient.
• La qualité de vie et un meilleur contrôle des crises peuvent être atteints en traitant le trouble du sommeil.
• Les patients dont l’épilepsie est mal contrôlée ont deux fois plus de risques de souffrir d’apnée du sommeil que les autres personnes.
• L’épilepsie peut aggraver certains troubles du sommeil et les troubles du sommeil peuvent aggraver l’épilepsie.

Il est difficile de diagnostiquer des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil, car le patient peut ne pas être conscient qu’il souffre d’un trouble convulsif. Les mouvements involontaires des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil peuvent apparaître comme des mouvements typiques d’un sommeil normal aux spectateurs. Les personnes souffrant de crises nocturnes connaîtront différents types de situations au réveil, telles que l’énurésie nocturne, des maux de tête, des morsures de la langue, des blessures à une articulation ou à un os, une faiblesse/une fatigue musculaire et des étourdissements.

Certains patients peuvent avoir des comportements mentaux étranges après avoir eu des crises nocturnes. Parfois, les objets qui sont présents près du lit seront renversés au sol, ou le patient lui-même peut tomber et se réveiller sur le sol.

Les risques de crises nocturnes ou de crises pendant le sommeil comprennent la suffocation, les commotions cérébrales et la MSIE. Il est difficile d’évaluer la durée de la crise nocturne.

Les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil peuvent également être confondues ou mal diagnostiquées avec la parasomnie, qui est un terme indiquant un groupe de troubles du sommeil, tels que le grincement des dents, le somnambulisme et le syndrome des jambes sans repos. Un certain nombre de facteurs sont évalués pour diagnostiquer l’épilepsie et les crises nocturnes, notamment :

• L’âge du patient lorsqu’il a commencé à avoir des crises.
• S’il y a des antécédents familiaux d’épilepsie ou de convulsions.
• Le type de crises que le patient a.
• Quelles autres conditions médicales le patient a.
• Pour le diagnostic de l’épilepsie et des crises nocturnes, les étapes suivantes sont effectuées :
• L’électroencéphalogramme (EEG) enregistre des images de l’activité électrique dans le cerveau.
• Une tomodensitométrie ou une IRM est effectuée pour examiner la structure du cerveau.
• Un journal ou un dossier doit être tenu par le patient de son activité épileptique.
• Si un enfant ou un nourrisson est soupçonné d’avoir des convulsions nocturnes ou des convulsions pendant son sommeil, ils peuvent être diagnostiqués par une surveillance attentive de l’enfant en :
• Surveiller les signes de crises nocturnes le matin, tels que maux de tête, somnolence inhabituelle, vomissements, signes de bave, pipi au lit ou vomissements.
• Utilisation d’un babyphone.
• Le moniteur de saisie peut également être utilisé et contient des fonctionnalités telles que des capteurs de bruit, de mouvement et d’humidité.

• Les patients souffrant de convulsions nocturnes ou de convulsions pendant leur sommeil ne doivent pas utiliser de grands oreillers mous, car il y a un risque d’étouffement avec et plutôt dormir sans oreiller ou utiliser un oreiller anti-étouffement.
• Un lit bas avec des têtes de lit rembourrées doit être utilisé par le patient souffrant de crises nocturnes ou de crises pendant le sommeil et les lits superposés doivent être évités.
• Il est conseillé de placer des tapis de sécurité sur le sol à côté du lit pour protéger le patient de toute blessure s’il tombe du lit lors de crises nocturnes.
• Les meubles lourds doivent être tenus à l’écart du lit pour éviter toute blessure si le patient tombe lors d’une crise nocturne ou d’une crise pendant son sommeil.
• Les lampes murales doivent être utilisées car elles présentent moins de risques pour la sécurité que les lampes d’étude ou les lampes de table ordinaires, car elles peuvent être facilement renversées lors d’une attaque de crises nocturnes ou de crises pendant le sommeil.
• Il ne faut jamais fumer au lit, surtout les personnes qui souffrent de crises nocturnes. Un détecteur de fumée et une literie ininflammable doivent être utilisés.
• Les tapis grossiers doivent être évités, car ils peuvent provoquer des brûlures par friction chez les patients qui tombent pendant une crise nocturne. Une autre option consiste à utiliser un tapis de protection.

C’est un fait acceptable que le manque de sommeil ou la privation de sommeil agit comme un facteur déclenchant des crises et augmente la probabilité de crises. Il peut y avoir une interruption ou une perturbation importante du sommeil en raison de crises nocturnes ou de crises pendant le sommeil.

Le but du traitement des crises nocturnes ou de sommeil est un contrôle optimal des crises, car elles sont étroitement liées au sommeil. Les patients souffrant de crises nocturnes auront souvent des crises partielles et celles-ci peuvent être bien contrôlées avec des médicaments. Ainsi, les médicaments sont la première ligne de traitement pour les crises nocturnes. Les médicaments, tels que les anticonvulsivants, sont utilisés pour traiter l’épilepsie nocturne ou les crises nocturnes, tout comme les autres types d’épilepsie. Le traitement des crises nocturnes ou des crises pendant le sommeil est presque le même que celui des crises diurnes ; cependant, dans certains cas, le médecin peut prescrire une dose plus élevée de médicament antiépileptique le soir. Le traitement des crises et son issue dépendent davantage du type de crises que du moment de leur apparition.

Même si les médicaments anticonvulsivants sont efficaces pour traiter les crises nocturnes ou les crises pendant le sommeil, ces médicaments peuvent perturber le rythme de sommeil du patient. Cela augmente à son tour la probabilité de symptômes épileptiques, car il est important d’obtenir un sommeil réparateur et non perturbé pour les patients souffrant de crises nocturnes afin de réduire les risques d’autres épisodes de crises et de prévenir l’exacerbation des symptômes épileptiques. Il est important de maintenir un bon rythme de sommeil, car cela aide à diminuer les symptômes épileptiques. Il est donc important de trouver un médicament anticonvulsivant qui ne perturbe pas la structure du sommeil du patient. Cela aidera à minimiser les crises nocturnes et les symptômes épileptiques. Certains des médicaments anticonvulsivants qui aident à atteindre cet objectif comprennent : la phénytoïne, le phénobarbital, la carbamazépine, Éthosuximide, Valproate, Gabapentine, Felbamate, Lamotrigine, Vigabatrine, Topiramate, Lévétiracétam, Tiagabine, Oxcarbazépine et Zonisamide. L’oxcarbazépine a le minimum d’effets indésirables sur le rythme de sommeil d’un patient. Il a également été démontré que ce médicament améliore le sommeil lent et la continuité du sommeil chez les patients souffrant de convulsions.

Il est important que le patient adopte des habitudes de sommeil régulières, en particulier les patients qui ont des crises liées au sommeil. Les patients qui éprouvent des difficultés à s’endormir peuvent pallier ce problème en augmentant la posologie du médicament du soir, en s’adonnant à des activités calmes et reposantes le soir, en utilisant des techniques de relaxation, en évitant les excitants, surtout en fin d’après-midi ou en soirée et par des formation, ce qui aidera à établir un schéma de sommeil efficace. Il est important que le patient suive une routine de sommeil régulière pour laquelle des spécialistes du sommeil peuvent l’aider.