La rate est un organe de petite taille présent sous la cage thoracique sur le côté gauche du corps. La taille normale de la rate est à peu près celle du poing. Certaines conditions médicales telles que les infections, les maladies du foie ou certains types de cancers peuvent augmenter la taille de la rate. Cette condition est appelée splénomégalie. Habituellement, de nombreux patients atteints de splénomégalie ne présentent aucun symptôme et cette condition est généralement détectée lors d’une évaluation physique de routine. Le traitement de la splénomégalie consiste à traiter sa cause sous-jacente. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer entièrement la rate.
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Étiologie et facteurs de risque de l’hypertrophie de la rate
- Infection bactérienne comme la syphilis ou l’endocardite.
- Infections virales, telles que la mononucléose.
- Infection parasitaire, par exemple le paludisme.
- Différents types d’anémie hémolytique.
- Maladies affectant le foie telles que la cirrhose.
- Leucémie.
- Lymphomes, comme la maladie de Hodgkin.
- Trouble métabolique comme la maladie de Niemann-Pick et la maladie de Gaucher.
- Compression ou pression sur les veines spléniques ou les veines hépatiques.
- Présence de caillot sanguin dans les veines ci-dessus.
Les facteurs de risque pour l’hypertrophie de la rate sont :
- Enfants et jeunes adultes souffrant d’infections comme la mononucléose.
- La population africaine a un risque plus élevé de développer une splénomégalie en raison de complications de la drépanocytose.
- Les personnes de la communauté juive ashkénaze sont plus à risque de contracter la maladie de Gaucher, la maladie de Niemann-Pick et d’autres troubles métaboliques héréditaires affectant le foie et la rate.
- Les personnes vivant ou voyageant dans des régions où le paludisme sévit sont plus à risque de développer cette maladie.
Signes et symptômes de l’hypertrophie de la rate
- Certains patients peuvent ne ressentir aucun symptôme.
- Les symptômes courants consistent en une douleur dans la partie supérieure gauche de l’abdomen qui peut irradier vers l’épaule gauche.
- Le patient peut ressentir une sensation de plénitude dans la partie supérieure gauche de l’abdomen.
- Le patient se sent rassasié après avoir mangé seulement une petite quantité de nourriture ou sans manger également. Cela est dû à la pression de la rate hypertrophiée sur l’estomac.
- Fatigue.
- Anémie.
- Infections récurrentes.
- Le patient saigne facilement.
- Les symptômes graves sont les suivants : Douleur persistante et intense dans la partie supérieure gauche de l’abdomen ou aggravation de la douleur lors d’une respiration profonde.
Enquêtes pour l’hypertrophie de la rate
- Examen physique.
- Tests sanguins pour vérifier le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
- L’échographie ou la tomodensitométrie aident à déterminer les dimensions de la rate et à vérifier si elle appuie sur les organes environnants.
- L’IRM est utile pour suivre le flux sanguin dans la rate.
- LFT et biopsies de la moelle osseuse pour en découvrir la cause.
Traitement de l’hypertrophie de la rate
Le traitement dépend de la cause. En cas d’infection, des antibiotiques sont administrés. En cas de cancer, une chimiothérapie et une radiothérapie sont effectuées. Si le patient souffre de complications graves ou si la cause sous-jacente ne peut être identifiée ou si le traitement ne peut être rendu, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer la rate (splénectomie). Bien que les patients puissent mener une vie saine après une splénectomie, il existe un risque de contracter des infections graves après la chirurgie. Certaines mesures doivent être prises pour éviter l’infection post-splénectomie telles que :
- Prendre des vaccins avant et après la splénectomie tels que les vaccins contre le pneumocoque, le méningocoque et l’haemophilus influenzae de type B. Ces vaccins aident à protéger contre la méningite, la pneumonie ou l’infection du sang, des articulations et des os.
- Après l’opération, le patient doit recevoir des antibiotiques tels que la pénicilline pour éviter l’infection.
- Le patient doit éviter de se rendre dans des régions où des maladies comme le paludisme sont répandues.
- Les patients souffrant de splénomégalie doivent également apporter certaines modifications à leur mode de vie, comme éviter les sports de contact et restreindre d’autres activités ou modifier les activités pour éviter le risque de rupture de la rate.
- Portez toujours une ceinture de sécurité afin d’éviter que la rate ne se blesse en cas d’accident.
- Assurez-vous d’être toujours à jour de vos vaccinations.
