Que font les médicaments anticholinergiques ?

Les médicaments anticholinergiques bloquent l’action d’un messager chimique appelé acétylcholine. Il joue un rôle clé dans les mouvements involontaires nécessaires au fonctionnement musculaire et cérébral. Il transfère des signaux entre les nerfs et certains types de muscles et d’organes pour le fonctionnement normal du cerveau et du corps.

Les médicaments anticholinergiques peuvent améliorer de nombreux types de problèmes de santé, tels que les problèmes de vessie, la dépression et la maladie de Parkinson. Cependant, ils peuvent également provoquer toute une série d’effets indésirables, notamment une bouche sèche, une vision floue et des problèmes de mémoire, le plus souvent chez les personnes âgées.

Cet article comprend les noms des médicaments anticholinergiques, ce qu’ils traitent et leurs effets secondaires. Il explique également comment ces médicaments agissent et qui ne devrait pas les prendre.

Exemples de médicaments anticholinergiques

Plus de 600 médicaments anticholinergiques ont des effets anticholinergiques. Ces substances comprennent les médicaments en vente libre (OTC), les médicaments sur ordonnance et les plantes.

Certains médicaments anticholinergiques sont utilisés pour leur effet anticholinergique. D’autres médicaments sont principalement utilisés pour d’autres mécanismes d’action mais ont également des effets anticholinergiques.

Ce qui suit est une représentation de certains médicaments anticholinergiques. Certains médicaments de cette liste peuvent être commercialisés sous des noms de marque supplémentaires. Un professionnel de la santé ou un pharmacien peut vous informer de l’utilisation et des effets secondaires.

Antidépresseurs tricycliques:

• Amitriptyline
• Anafranil (clomipramine)
• Norpramine (désipramine)
• Imipramine

Antipsychotiques :

• Clozaril (clozapine)
• Décanoate de fluphénazine
• Géodon (ziprasidone)
• Haldol (halopéridol)
• Loxapine
• Seroquel (quétiapine)
• Chlorpromazine
• Zyprexa (olanzapine)

Médicaments antiépileptiques(ASM):

• Dépakote (valproate)
• Tégrétol (carbamazépine)
• Trileptal (oxcarbazépine)

Médicaments contre la maladie de Parkinson :

• Trihexyphénidyle
• Benztropine
• Zelapar (sélégiline)
• Mirapex (pramipexole)
• Parlodel (bromocriptine)
• Sneemet (carbopopopopy-levoida)
• Amantadine

Antidépresseurs :

• Raldésy (trazodone)
• Luvox (fluvoxamine)
• Pamelor (nortriptyline)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Benzodiazépines :

• Ativan (lorazépam)
• Klonopin (clonazépam)
• Valium (diazépam),
• Xanax (alprazolam)

Opioïdes :

• Contin (codéine)
• Conzip (tramadol)
• MSiR (morphine)
• Sublimaze (fentanyl)

Antihistaminiques :

• Benadryl (diphénhydramine) (OTC)
• Claritine (loratadine) en vente libre
• Vistaril (pamoate d’hydroxyzine)

Antispasmodiques :

• Imodium (lopéramide) (OTC)

Antiulcéreux :

• Tagamet HB (cimétidine) (OTC)
• Ranitidine (OTC)
• Zantac 360° (famotidine) (OTC)

Bronchodilatateurs :

• Advair Diskus (fluticasone-salmétérol)

Cardiovasculaire:

• Cardizem (diltiazem)
• Jantoven (warfarine)
• Lanoxine (digoxine)

Corticostéroïdes :

• Cortaren (dexaméthasone)
• Cortisone
• Prednisone
• Solu-Medrol (méthylprednisolone)

Diurétiques :

• Captopril
• Thalitone (chlorthalidone)
• Lasix (furosémide)

Urologique :

• Detrol (toltérodine)
• Oxybutynine

Conditions traitées avec des anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques traitent un large éventail de conditions médicales, notamment :

Conditions psychiatriques:

• Trouble bipolaire
• Trouble délirant
• Dystonie aiguë d’origine médicamenteuse
• Dépression endogène
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• La maladie de Parkinson
• Dépression psychotique
• Trouble schizo-affectif
• Schizophrénie
• Parkinsonisme secondaire
• Trouble anxieux sévère
• Insomnie sévère

Conditions non psychiatriques:

• Allergies
• Maladies cardiovasculaires
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Spasmes musculaires/douleurs lombaires
• Douleur neuropathique
• Incontinence urinaire

Symptômes traités

Les médicaments anticholinergiques diminuent ou bloquent les actions de l’acétylcholine. Ils peuvent être efficaces pour traiter les symptômes suivants :

• Bradycardie (battement cardiaque plus lent que la normale)
• Production d’acide gastrique
• Larmoiement (sécrétion excessive de larmes)
• Sécrétions nasales et bronchiques
• Nausées et vomissements
• Salivation
• Transpiration

Action et signification des médicaments anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques agissent en bloquant l’action de l’acétylcholine, un neurotransmetteur. L’acétylcholine agit simultanément sur de nombreuses parties de votre corps. Il permet des processus tels qu’une fréquence cardiaque stable, une respiration et une digestion normales, ainsi que des fonctions cognitives (pensée, mémoire, résolution de problèmes).

Les médicaments anticholinergiques empêchent l’acétylcholine de se lier aux récepteurs muscariniques. Ces récepteurs fonctionnent dans vos systèmes nerveux périphérique et central pour gérer les mouvements musculaires involontaires. Cela peut être souhaitable dans les situations dans lesquelles ces systèmes produisent des effets indésirables dus à une maladie.

En bloquant l’acétylcholine, les médicaments anticholinergiques peuvent réduire les mouvements musculaires involontaires dans des zones telles que les poumons, les voies urinaires et le tractus gastro-intestinal. Ils peuvent également aider à gérer les symptômes liés à la fonction cognitive.

Effets secondaires anticholinergiques

Les effets secondaires anticholinergiques sont très variés. Ils peuvent varier selon les individus et incluent généralement les effets légers ou modérés suivants :

• Vision floue
• Anhidrose (manque de transpiration)
• Bouche sèche
• Constipation
• Fatigue
• Mydriase (pupilles dilatées)
• Tachycardie (fréquence cardiaque plus élevée que d’habitude)
• Hésitation urinaire
• Somnolence
• Nervosité, excitation
• Mauvaise attention
• Amnésie légère et troubles cognitifs
• Agitation

Des effets anticholinergiques graves peuvent survenir en fonction de la charge médicamenteuse (quantité de médicament active dans l’organisme) et de la vulnérabilité individuelle. Comme il existe un grand nombre de médicaments anticholinergiques, des effets graves peuvent également survenir si vous prenez deux ou plusieurs médicaments anticholinergiques différents.

Ces symptômes peuvent indiquer un surdosage d’anticholinergiques appelé syndrome anticholinergique, toxicité ou empoisonnement. Les effets anticholinergiques graves peuvent inclure les suivants :

• Insuffisance cardiaque congestive
• Malnutrition
• Impaction fécale/iléus paralytique
• Infections respiratoires
• Crise cardiaque
• Rétention urinaire (une incapacité à vider complètement votre vessie)
• Infection des voies urinaires
• Ataxie
• Agitation
• Hallucinations visuelles complexes
• Crises d’épilepsie
• Hyperréflexie (réponses réflexes hyperactives au niveau de vos articulations)
• Troubles du rythme nocturne (votre rythme veille-sommeil n’est pas synchronisé avec la journée de 24 heures)

Qui pourrait devoir éviter les anticholinergiques (si possible)

Bien que les anticholinergiques puissent offrir de nombreux avantages, ils ne constituent peut-être pas le meilleur choix pour les personnes suivantes. Cependant, compte tenu de l’affection pour laquelle ils sont utilisés, les avantages d’un médicament anticholinergique peuvent l’emporter sur les risques pour chaque groupe.

Personnes âgées

La production d’acétylcholine par votre corps ralentit avec l’âge, donc l’utilisation de médicaments qui bloquent ses effets peut réduire davantage les niveaux d’acétylcholine au point qu’ils ne parviennent plus à maintenir une fonction normale.

La recherche indique que l’utilisation à long terme d’anticholinergiques peut contribuer à un risque plus élevé de déclin cognitif et de démence chez les personnes âgées. Il existe également un lien possible entre ces médicaments et les chutes, les hospitalisations et la mortalité plus tard dans la vie.

La plupart des médicaments ont un effet plus marqué sur les personnes âgées, car la capacité des reins et du foie à se décomposer et à éliminer les médicaments de votre système ralentit avec l’âge. Des centaines de médicaments appartenant à plusieurs classes de médicaments possèdent des propriétés anticholinergiques. Les personnes âgées ont tendance à prendre davantage de médicaments pour traiter plusieurs affections, ce qui les expose à un risque d’effets anticholinergiques excessifs.

Notez que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont des personnes âgées. Un professionnel de la santé peut déterminer si les avantages des médicaments contre la maladie de Parkinson l’emportent sur les risques.

Personnes atteintes de schizophrénie

L’utilisation à long terme d’anticholinergiques n’est pas conseillée aux personnes atteintes de schizophrénie, quel que soit leur âge. Au fil du temps, les anticholinergiques peuvent augmenter les troubles cognitifs lorsqu’ils sont utilisés avec des antipsychotiques (médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie), réduisant ainsi la qualité de vie. La recherche indique que l’utilisation d’anticholinergiques dans la schizophrénie est liée à une réduction de la capacité à effectuer des tâches cognitives.

Cependant, un professionnel de la santé peut déterminer si les avantages l’emportent sur les risques dans des situations où, sans ces médicaments, la personne aurait besoin d’une hospitalisation psychiatrique.