Douleur de la vessie : physiopathologie, étiologie, facteurs de risque, signes, symptômes, traitement

La vessie est un organe creux, musclé et distensible qui stocke l’urine excrétée par les reins. L’urine pénètre dans la vessie par les uretères et s’échappe par l’urètre. La vessie est présente dans le bas-ventre dans la région pelvienne. La douleur dans la vessie peut résulter d’une inflammation, d’une infection, d’un dommage ou d’une blessure à la vessie. Les symptômes varient avec chaque condition. Ils peuvent être constants ou variables et peuvent s’améliorer ou s’aggraver avec le mouvement. La douleur vésicale peut être aiguë, sourde, perçante, brûlante ou lancinante et dont l’intensité varie de légère à sévère. Il existe plusieurs causes de douleur à la vessie, dont les trois causes les plus fréquentes sont la cystite interstitielle, l’infection des voies urinaires et le cancer de la vessie. Les douleurs vésicales peuvent également être causées par des maladies sous-jacentes chroniques telles que l’endométrioseet troubles intestinaux. Les tumeurs malignes peuvent également causer des douleurs à la vessie ainsi que des douleurs à la miction, des douleurs abdominales et des urines sanglantes. La cicatrisation de la vessie ou des dommages aux structures environnantes comme l’urètre peuvent également contribuer à la douleur de la vessie. Si l’urètre est resserré, l’urine peut rester dans la vessie, entraînant des douleurs et une infection. Des soins médicaux immédiats doivent être recherchés si les douleurs vésicales sont associées à une forte fièvre, des difficultés à uriner, du sang dans les urines, des douleurs abdominales sévères ou des douleurs vésicales persistantes.

La cystite interstitielle ou le syndrome de la vessie douloureuse est un syndrome mixte, qui se caractérise par des douleurs vésicales avec fréquence des mictions ainsi que par une nycturie. Les résultats ont révélé divers mécanismes physiopathologiques tels que l’épithélium, les mastocytes activés, l’inflammation neurogène, l’infection occulte. L’urothélium et les cellules urothéliales de la vessie humaine jouent un rôle important dans le mécanisme de défense normal. L’amincissement de l’épithélium vésical est la constatation la plus fréquente chez les patients atteints de ce syndrome suggérant un changement dans la régulation de l’homéostasie urothéliale. Il a été démontré que l’urine de patients souffrant d’IC/PBS réduit la prolifération urothéliale grâce au facteur antiprolifératif (APF). Des échantillons d’urine de patients atteints d’IC/PBS ont montré une augmentation significative de l’APF, diminution du facteur de croissance épidermique se liant à l’héparine (HB-EGF) et augmentation des taux d’EGF. L’APF des cellules urothéliales régule l’expression d’autres cytokines, la régulation à la hausse de HB-EGF et la régulation à la baisse de l’EGF avec une perméabilité améliorée en culture cellulaire. Ces anomalies de la cytokine étaient également liées à une augmentation de la signalisation purinergique, qui transmet une sensation accrue de la vessie. Les lésions épithéliales sont suivies d’autres découvertes histopathologiques dans la paroi de la vessie. Les nerfs afférents et efférents du réseau cellulaire interstitiel sous-urothélial peuvent induire un processus inflammatoire local, qui intègre la transmission de signaux de l’urothélium aux muscles du détrusor dans la paroi de la vessie. Examen de la relation entre l’inflammation chronique et le dysfonctionnement urothélial comme l’apoptose urothéliale,

La douleur à la vessie est due à de multiples facteurs, notamment une infection, une maladie ou une blessure à la vessie. L’implication d’autres parties du corps provoque également des douleurs de la vessie comme les cancers, l’endométriose ou les troubles intestinaux. Toutes ces conditions conduisent à des lésions de la vessie provoquant des douleurs à la vessie.

• La cystite interstitielle.
• Blessure.
• Tumeurs bénignes ou malignes.
• Anomalie congénitale.
• Infection rénale.
• Rétrécissement urétral .
• Infection urinaire.
• Les autres causes de douleurs vésicales sont les troubles intestinaux, l’endométriose et les cancers de la vessie et des organes environnants.

• Hématurie (sang dans les urines).
• Urination fréquente.
• Urine trouble.
• Difficulté à uriner.
• Retention d’urine.
• Urine nauséabonde.
• Miction douloureuse ou brûlante.
• Besoin urgent d’uriner.
• Douleur ou crampes dans l’abdomen.
• Fatigue.
• Fièvre et frissons.
• Douleurs au bas du dos, à l’aine ou aux côtés.
• Léthargie.
• Sueurs nocturnes.
• Rougeur, chaleur ou gonflement.

• Forte fièvre (supérieure à 101 degrés Fahrenheit).
• Incapacité à uriner.
• Vomissements continus.
• Douleur abdominale aiguë.
• Hématurie.
• Douleur persistante de la vessie.