En général, la mesure la plus importante consiste à éliminer la source de l’empoisonnement. Le traitement par chélation est appliqué chez les personnes ayant une plombémie élevée, les agents chélateurs se lient au plomb dans le sang, facilitant leur élimination par la bile et l’urine, ce qui réduit la quantité totale de plomb dans l’organisme et ses effets toxiques.
Le traitement du saturnisme doit être réalisé par une équipe pluridisciplinaire. Celle-ci repose sur trois piliers qui sont par ordre d’importance : l’élimination ou la réduction de la source d’exposition, le soutien nutritionnel et si nécessaire le traitement par des chélateurs de plomb.
L’élimination de la source d’exposition est l’étape la plus importante dans le traitement de l’intoxication par le saturnisme. Lorsque la source d’exposition n’est pas claire, une enquête approfondie sur les sources possibles doit être effectuée. Pour réduire la poussière contenant du plomb d’origine domestique qui se dépose sur les sols, les cadres de fenêtres et les portes, il faut l’enlever avec un chiffon ou une éponge imbibée de détergent commun ou spécial contenant des phosphates.
D’autres recommandations incluent : le lavage fréquent des mains des enfants surtout avant de manger ou de dormir, toujours garder l’aire de jeu propre, les biberons, les tétines, les jouets et contrôler l’habitude du pica (envie persistante et compulsive d’ingérer des substances non comestibles).
Une étude a montré que le conseil parental des mesures susmentionnées s’est avéré efficace pour réduire les niveaux de plomb qui ont été réduits d’environ 20 %.
Fournir une alimentation équilibrée:
Les carences en fer et en calcium doivent être traitées. Vérifiez que le régime alimentaire est équilibré car cela réduit l’absorption du plomb.
Traitement avec des chélateurs de plomb :
Le traitement de l’empoisonnement au plomb avec des chélateurs a réduit la mortalité. Les chélateurs utilisés sont l’édétate disodique de calcium (EDTA) ; le dimercaprol (BAL) et le succimer (DMSA).
Enfants symptomatiques et/ou avec des niveaux de plomb de 70 μg/dl ou plus :
Dans ce groupe, tout le monde doit être considéré comme une urgence médicale et doit être hospitalisé pour un traitement immédiat contre le saturnisme.
Le traitement du saturnisme est débuté avec un BAL atteignant une dose quotidienne totale de 450 mg/m2 répartie en six prises. Trois ou quatre heures après le début du traitement de saturnisme, la perfusion continue de la perfusion intraveineuse est poursuivie avec EDTA 1 500 mg/m2/24 heures. La durée du traitement est de cinq jours. Le BAL est suspendu lorsque la plombémie descend à 60 μg/dl.
Dans certains cas, des cycles de traitement doivent être effectués jusqu’à ce que la plombémie descende à 20 μg/dl.
Enfants asymptomatiques avec des taux de plomb de 45 à 69 μg/dl :
Tous les membres de ce groupe doivent recevoir un traitement contre l’empoisonnement au plomb. L’EDTA 100 mg/m2/24 heures est administré par voie intraveineuse pendant cinq jours consécutifs.
Un autre traitement contre l’empoisonnement au plomb est le DMSA, qui est administré par voie orale avec peu d’effets indésirables. Il est administré pendant cinq jours à raison de 350 mg/m2 toutes les 8 heures, suivis de 14 jours supplémentaires à raison de 350 mg/m2 toutes les 12 heures. Si nécessaire, d’autres cycles de traitement peuvent être administrés à intervalle de deux semaines jusqu’à ce que la plombémie soit inférieure à 20 μg/dL.
Enfants asymptomatiques avec des niveaux de plomb entre 20 et 45 μg/dl :
Dans ce groupe, il est préférable d’effectuer le test de provocation EDTA pour le traitement du saturnisme, qui évalue l’utilité d’initier un traitement de chélation.
Le test consiste en l’administration de 500 mg/m2 d’EDTA en perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. Recueillez ensuite la diurèse pendant les 8 heures suivantes. Le plomb excrété est corrélé à l’EDTA administré selon la formule suivante : plomb dans les urines (μg) / EDTA administré (mg). Si le rapport est supérieur à 0,7, il est considéré comme un résultat positif (anormal). Ce résultat anormal ou positif suggère que le traitement est indiqué et qu’il sera efficace. Les résultats du test avec des chiffres inférieurs à 0,7 indiquent que le contrôle environnemental doit être accentué et que des contrôles ultérieurs doivent être effectués. Le chélateur à utiliser est l’EDTA à raison de 1000 mg/m2/24 heures.
Enfants asymptomatiques avec des taux de plomb de 10 à 19 μg/dl :
Le traitement par chélation pour le traitement du saturnisme n’est pas nécessaire : une sensibilisation générale à la prévention sera réalisée et les sources d’exposition seront contrôlées.
