Douleur à l’estomac la nuit (douleur digestive nocturne) Adultes, enfants

La douleur à l’estomac est un terme courant pour décrire la douleur abdominale haute, en particulier la douleur ou l’inconfort du côté gauche et du centre (épigastre). La cavité abdominale contient de nombreuses structures et organes, dont la plupart font partie du tube digestif. Il se trouve à côté de la cavité thoracique qui abrite le cœur et les gros vaisseaux sanguins ainsi que les poumons et les voies respiratoires terminales. La cavité abdominale et la cavité thoracique sont séparées par le diaphragme musculaire.

 

La douleur à l’estomac peut être associée à l’une des structures contenues dans ces deux cavités et doit être soigneusement évaluée en conjonction avec d’autres symptômes pour parvenir à un diagnostic possible. Ceci est en outre évalué avec des investigations diagnostiques. À elle seule, la douleur à l’estomac n’est pas un indicateur extrêmement précis d’une pathologie spécifique.

C’est en grande partie non spécifique et un événement courant sans aucune cause claire. Les douleurs à l’estomac peuvent aller et venir parfois sans corrélation avec des événements spécifiques. Il peut être difficile de poser seul un diagnostic à partir de la douleur. Par conséquent, les symptômes concomitants doivent être identifiés dans la mesure du possible.

 

La douleur à l’estomac s’aggrave la nuit

La douleur à l’estomac la nuit est un symptôme qui peut être spécifique de certaines maladies, mais généralement d’autres caractéristiques cliniques seront évidentes. Cela peut également être dû à une multitude de causes qui causent de la douleur quelle que soit l’heure de la journée. La première considération lors de l’évaluation de la douleur à l’estomac la nuit est de savoir si un repas a été consommé récemment ( douleur à l’estomac après avoir mangé ). Cela peut être un facteur aggravant plus probable d’une condition qui se présente avec des douleurs à l’estomac plutôt que juste le moment de la journée.

Une autre association courante avec les douleurs à l’estomac qui sont plus fréquentes la nuit est la position couchée, que ce soit sur le dos (couché) ou face contre terre (couchée). Ces changements par rapport à la position verticale peuvent également être un facteur plus susceptible de provoquer ou d’aggraver la douleur associée à certaines postures plutôt qu’à des périodes de temps. Cependant, le cycle naturel de 24 heures du corps (rythme circadien) fait également que certains organes deviennent plus ou moins actifs à certaines heures du jour et de la nuit. C’est au cours de ces changements physiologiques d’activité que la douleur peut apparaître dans un organe malade.

Est-ce une douleur à l’estomac?

Il est difficile de corréler spécifiquement la douleur abdominale haute avec la douleur émanant de l’estomac. Bien que les termes estomac et abdomen soient couramment utilisés de manière interchangeable, il est essentiel de faire la différence entre la douleur dans la région anatomique de l’estomac et la douleur abdominale supérieure en général.

Position de l’estomac

L’abdomen supérieur comprend le quadrant supérieur droit (RUQ) et le quadrant supérieur gauche (LUQ). Plus spécifiquement, cela comprend l’hypochondre droit (RH), l’épigastre (E), l’hypochondre gauche (LH) et les parties supérieures (supérieures) des quadrants latéraux droit (RL), ombilicaux (U) et latéraux gauche comme indiqué dans l’image ci-dessous.

 

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L’ emplacement anatomique de l’estomac tel qu’illustré ci-dessus indique qu’il est en grande partie ou partiellement dans au moins quatre de ces quadrants (E, LH, U et LL). Alors que la douleur associée à l’estomac serait plus importante dans ces quadrants, il est important de se rappeler que la douleur peut irradier vers les zones environnantes et même se référer à des sites éloignés de l’estomac.

La douleur associée au fait de manger ou de boire est une indication plus concluante de la pathologie de l’estomac ou d’autres parties du tube digestif plutôt que simplement de l’emplacement anatomique. La position d’une personne – debout, couchée ou couchée – peut également modifier dans une certaine mesure l’emplacement de l’estomac ainsi que la distension de l’estomac après avoir mangé des repas particulièrement copieux.

Causes des douleurs à l’estomac la nuit

La principale considération lors de l’évaluation de la douleur à l’estomac est de s’assurer que ce n’est pas une douleur cardiaque qui irradie vers l’épigastre. Ceci est courant avec une multitude de pathologies cardiovasculaires, en particulier les douleurs cardiaques ischémiques. Une douleur intense qui tend à irradier jusqu’au cou, au bras (généralement à gauche) et au haut de l’abdomen, un essoufflement, une transpiration inexpliquée, une pâleur ou une décoloration bleuâtre de la peau et des étourdissements doivent tous être considérés comme une manifestation d’un état cardiovasculaire. C’est une urgence médicale qui nécessite des soins urgents.

Cependant, de nombreuses causes gastro-intestinales peuvent provoquer une douleur qui ressemble étroitement à la douleur cardiaque, bien que les autres symptômes concomitants ne soient pas présents. Le reflux acide est l’une des plus fréquentes de ces causes. Il peut être déroutant pour la personne moyenne de faire la différence entre la douleur cardiaque et la douleur œsophagienne, bien que toute douleur soulagée par les antiacides soit moins susceptible d’être cardiaque. Néanmoins, une attention médicale doit être recherchée en cas de doute. En savoir plus sur les douleurs cardiaques et non cardiaques .

Symptômes de troubles de l’estomac douloureux

Les conditions associées à l’acide gastrique sont plus susceptibles de s’aggraver la nuit en raison d’une augmentation de la sécrétion d’acide et d’un éventuel flux rétrograde si le sphincter œsophagien inférieur est compromis. Les causes les plus courantes de douleur qui ont tendance à s’aggraver ou à commencer la nuit comprennent:

  • Gastrite . Inflammation de la paroi de l’estomac qui est le plus souvent causée par une infection à H. pylori ou des AINS. Il se présente généralement avec une douleur rongeante et lancinante qui peut être pire après avoir mangé et la nuit pendant le sommeil. Nausées, vomissements, indigestion et éructations sont d’autres symptômes qui peuvent être notés.
  • Ulcères peptiques . Plaies ouvertes dans l’estomac et / ou le duodénum (première partie de l’intestin grêle). La douleur est généralement plus sévère que la gastrite et peut être atténuée dans une certaine mesure en mangeant ( ulcères d’estomac ) ou s’aggraver peu de temps après avoir mangé ( ulcères duodénaux ). D’autres symptômes comme la nausée, l’indigestion, les vomissements et les éructations sont courants.
  • Reflux acide . Refoulement du contenu de l’estomac dans l’œsophage qui provoque généralement des brûlures d’estomac ( douleur thoracique brûlante ). Le reflux acide aigu est plus fréquemment associé à une consommation excessive d’alcool, une suralimentation, de l’exercice ou à plat après les repas. Dans le reflux chronique (RGO ~ reflux gastro-œsophagien), le reflux d’acide gastrique dans l’œsophage peut se produire indépendamment des repas. Étant donné que le sphincter œsophagien inférieur est compromis dans le RGO, le fait de rester à plat permettra à des quantités infimes d’acide de s’écouler dans l’œsophage et de provoquer des douleurs. D’autres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements ou des régurgitations, des maux de gorge matinaux , des éructations et une sensation de pression dans la poitrine (ballonnements).
  • Calculs biliaires . La douleur de calculs biliaires a tendance à survenir lors d’attaques lorsque les calculs se logent dans la voie biliaire. Il est plus susceptible de se produire après un repas gras et aussi la nuit. La douleur est généralement atroce, plus vers l’abdomen supérieur droit et s’étendant jusqu’à l’épaule. Nausées, vomissements, fièvre, jaunisse et selles pâles sont d’autres caractéristiques qui peuvent être présentes à des degrés divers.
  • Pancréatite . L’inflammation aiguë du pancréas (pancréatite aiguë) est généralement d’apparition soudaine avec une douleur intense, des nausées, des vomissements et de la fièvre. La douleur a tendance à irradier vers le dos et est modérément soulagée de se pencher ou de se coucher en position fœtale. La pancréatite aiguë est plus fréquemment associée à une consommation excessive d’alcool et des crises répétées sont fréquentes chez les alcooliques.

Les affections plus courantes dans le tractus gastro-intestinal inférieur peuvent s’étendre vers le haut dans les parties proximales de l’intestin grêle et de l’estomac. Cependant, la localisation du côlon, le côlon transverse en particulier, peut se présenter sous forme de douleur abdominale haute.

  • Maladie inflammatoire de l’intestin . Inflammation chronique des intestins caractérisée par deux affections majeures – la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. La douleur abdominale est plus fréquente avec la maladie de Crohn, qui se traduit également par une diarrhée aqueuse à gros volume et une perte de poids. La douleur est prédominante dans les épisodes aigus de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse et est généralement pire avec l’alimentation ou la défécation dans la maladie de Crohn, mais temporairement soulagée par la défécation (diarrhée sanglante, mucus) dans la colite ulcéreuse.
  • Syndrome du côlon irritable . Malgré son nom, le syndrome du côlon irritable (SCI) a tendance à provoquer de nombreux symptômes dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Cela peut inclure des éructations excessives, une distension abdominale et des ballonnements, mis à part la modification des habitudes intestinales et des crampes intestinales lorsqu’elles sont présentes. En général, les symptômes du SCI s’atténuent la nuit pendant le sommeil et s’aggravent le jour, mais les symptômes peuvent s’aggraver la nuit, en particulier lorsqu’ils sont associés à la consommation d’aliments et de boissons déclencheurs, à la cigarette ou au stress.

Douleurs d’estomac nocturnes chez les enfants

Bon nombre des causes énumérées ci-dessus affectent les enfants et les adultes. Bien que la gastrite, les ulcères et le reflux acide étaient traditionnellement considérés comme des troubles affectant principalement les adultes, on sait maintenant que les enfants peuvent être également atteints.

Cependant, les enfants se présentent légèrement différemment et peuvent ne pas rapporter les symptômes aussi précisément que les adultes.La douleur entraînera de l’irritabilité, un réveil nocturne et les enfants se plaignent souvent de la nécessité de déféquer car ils comprennent mal la nature de la douleur. Les vomissements sont une caractéristique commune associée à la douleur et la fièvre indique une cause infectieuse.

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En savoir plus sur les douleurs à l’estomac chez les enfants .

Deux conditions chez les enfants qui sont mieux comprises ces dernières années sont le syndrome des vomissements cycliques et les migraines abdominales . Ces termes sont souvent utilisés de manière interchangeable car les vomissements sont prédominants dans les migraines abdominales et les douleurs abdominales sont prédominantes dans le syndrome des vomissements cycliques. Le symptôme dominant détermine quelle étiquette sera utilisée.

Le syndrome des vomissements cycliques est des épisodes récurrents de vomissements. Les migraines abdominales sont des épisodes récurrents de douleurs abdominales sans cause connue et plus souvent observés chez les enfants ayant des antécédents familiaux de migraines (tête). Les deux conditions ont tendance à s’aggraver la nuit.

Les parents sont parfois prompts à qualifier les douleurs d’estomac comme un moyen d’attirer l’attention, d’éviter les tâches indésirables ou de jouer «malade» à l’école. En effet, là où les adultes se manifestent par des maux de tête, les enfants ont tendance à se plaindre de douleurs à l’estomac. Cependant, d’autres symptômes doivent être notés et les rapports doivent être pris au sérieux s’il existe d’autres symptômes graves ou si l’enfant devient pâle, apathique ou présente un comportement inhabituel.

Les références

  1. Douleur abdominale sévère . Santé Harvard
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