Que fait la vessie et où elle se trouve

La vessie est un organe creux situé dans le bas de l’abdomen dont la fonction principale est de stocker l’urine jusqu’à ce qu’elle soit évacuée du corps lorsque vous urinez.

Au fur et à mesure que l’urine est produite, elle passe de chacun de vos deux reins à votre vessie via un ensemble de tubes appelés uretères. Les parois flexibles de la vessie s’étirent pour retenir l’urine et, une fois pleines, se contractent pour expulser l’urine par un autre tube appelé urètre.

Cet article explique tout ce que vous devez savoir sur l’emplacement, la structure et la fonction de la vessie. Il décrit également les affections qui peuvent nuire à la vessie et les mesures que vous pouvez prendre pour garder votre vessie en bonne santé.

Anatomie et emplacement de la vessie

La vessie est un organe creux en forme de triangle qui fait partie du système urinaire. L’organe est constitué de l’apex (sommet de la vessie), du corps (milieu de la vessie),fond(base de la vessie) et le cou (une voie qui se connecte à l’urètre).

La vessie est située dans le bas-ventre, mais sa position varie quelque peu selon votre sexe :

• Chez les mâles, la vessie est bordée par l’os pubien à l’avant du bassin et le rectum à l’arrière du bassin.
• Chez les femelles, la vessie est bordée par l’os pubien à l’avant du bassin et par l’utérus et le vagin à l’arrière du bassin.

La vessie est soutenue par des tissus conjonctifs appelés ligaments qui aident à maintenir sa position dans le bas de l’abdomen.

Le sang oxygéné est amené au sommet de la vessie par l’artère vésicale supérieure et au corps et à la base de la vessie par l’artère vésiculaire inférieure (chez l’homme) ou l’artère vaginale inférieure (chez la femme). Le sang désoxygéné quitte la vessie via un groupe de veines appelées veines vésiculaires.

Parties de la vessie

La vessie est un organe flexible constitué de muscles lisses (involontaires). Des bandes entrecroisées de muscles lisses forment lemuscle détrusor, le muscle principal de la vessie.

L’urine pénètre dans l’apex de la vessie par deuxuretèresdescendant des reins. L’urine quitte la vessie parurètrequi s’ouvre à l’extrémité du pénis chez les hommes et dans la zone située sous le clitoris chez les femmes.

La libération de l’urine est régulée non seulement par le muscle détrusor mais également par deux muscles circulaires appelés sphincters urétraux situés au niveau du col de la vessie :

• Le sphincter urétral interneentoure l’urètre à l’intérieur de la vessie. Il s’agit d’un muscle involontaire (constitué de muscles lisses) qui reste fermé jusqu’à ce qu’il soit temps d’uriner.
• Le sphincter urétral externe entoure l’urètre à l’extérieur de la vessie. Il s’agit d’un muscle volontaire (constitué du muscle squelettique) qui s’ouvre et se ferme à la demande pour contrôler le débit urinaire.

Localisation de la vessie chez les enfants
Chez les enfants, la vessie est située dans l’abdomen et ne descend complètement dans le bas de l’abdomen et le bassin qu’à la puberté.

Que fait la vessie ?

La fonction principale de la vessie est de servir de réservoir à l’urine produite par les reins. L’urine est un sous-produit liquide dans lequel les déchets filtrés et les excès de liquides sont éliminés du corps pour maintenir les produits chimiques (tels que les minéraux, les protéines et les acides) dans les proportions correctes.

Une fois que l’urine pénètre dans la vessie via les uretères, elle est gardée en réserve jusqu’à ce qu’elle doive être évacuée. Lorsque la vessie est pleine, les nerfs sensoriels situés dans les parois de la vessie envoient des signaux au cerveau, déclenchant de minuscules contractions du muscle détrusor. Ces contractions servent de « signaux d’alarme » indiquant qu’il est temps d’uriner.

Par la suite, la relaxation du sphincter externe (volontaire) envoie des signaux nerveux au cerveau, lui indiquant de détendre simultanément le sphincter interne (involontaire) et de comprimer le muscle détrusor pour expulser l’urine de la vessie.

Les nourrissons et les jeunes enfants libèrent de l’urine par réflexe, mais apprennent à contrôler le sphincter externe et à retenir leur urine plus longtemps pendant l’apprentissage de la propreté.

Quelle quantité de pipi une vessie peut-elle contenir ?
Lorsqu’elle est pleine, la vessie peut contenir jusqu’à 500 millilitres (2 tasses) d’urine chez les femmes adultes et jusqu’à 700 millilitres (3 tasses) chez les hommes adultes. En fonction du taux d’apport hydrique, de la taille de la vessie, de l’âge et d’autres facteurs, la vessie doit être évacuée toutes les deux à cinq heures.

Conditions qui affectent la vessie

La vessie est vulnérable aux blessures ainsi qu’aux infections, résultant le plus souvent d’une infection des voies urinaires inférieures (IVU). Il existe également des affections qui peuvent affecter le fonctionnement de la vessie, ainsi que des néoplasmes (excroissances anormales) qui peuvent être bénins (non cancéreux) et malins (cancéreux).

Bon nombre de ces affections peuvent provoquer des douleurs ou une pression dans la vessie. Ceux-ci sont principalement ressentis dans le bas de l’abdomen mais peuvent souvent s’étendre au bas du dos et à l’urètre. Chez les femmes, la douleur ou la pression peut également être ressentie au niveau de la vulve ou du vagin.

Certaines des affections affectant couramment la vessie comprennent :

• Cystite : Il s’agit d’une inflammation de la vessie, principalement due à une infection urinaire qui a migré depuis les voies urinaires inférieures. Plus rarement, la cystite peut être déclenchée par des médicaments ou des produits chimiques ou peut survenir fréquemment sans raison apparente (une affection appelée cystite interstitielle).
• Cystocèle : Cela se produit lorsque les ligaments qui maintiennent la vessie en place s’affaiblissent, provoquant un déplacement de la vessie (prolapsus). Cela peut provoquer une gêne et d’autres problèmes, tels qu’un gonflement du vagin chez la femme.
• Vessie neurogène : également connue sous le nom dearéflexie détrusorienne, cela se produit lorsque la vessie ne peut pas se contracter en raison d’une lésion nerveuse aiguë ou progressive. Les causes comprennent les lésions de la moelle épinière, les traumatismes crâniens, les hernies discales, la sclérose en plaques, le diabète et la maladie de Parkinson.
• Vessie myogénique: Également connue sous le nom de vessie sous-active, c’est lorsque la vessie se remplit constamment, provoquant des tissus cicatriciels qui déplacent progressivement les tissus musculaires. Le diabète peut provoquer ce phénomène en « atténuant » les signaux envoyés au cerveau. D’autres causes incluent une hypertrophie de la prostate chez les hommes et un prolapsus des organes pelviens chez les femmes.
• Incontinence urinaire : Il s’agit notamment de l’incontinence d’effort (dans laquelle la vessie fuit lorsque vous riez ou soulevez), de l’incontinence par impériosité (dans laquelle vous devez vous précipiter aux toilettes de toute urgence), de l’incontinence fonctionnelle (dans laquelle une déficience vous empêche d’arriver aux toilettes à temps) ou de l’incontinence par regorgement (dans laquelle la vessie ne se vide pas complètement, provoquant des gouttes).
• Vessie hyperactive (OAB) : il s’agit d’une condition dans laquelle le besoin fréquent d’uriner nuit à votre qualité de vie. Aux États-Unis, elle touche jusqu’à une femme adulte sur quatre et un homme adulte sur six. Cela se produit lorsque les signaux nerveux entre le cerveau et la vessie ne sont pas coordonnés.
• Blessure de chirurgie pelvienne: La chirurgie pelvienne peut parfois endommager la vessie ou les nerfs et vaisseaux qui la desservent, entraînant une vessie neurogène, une vessie myogénique et d’autres problèmes de vessie.
• Cancer de la vessie : Il s’agit du cancer du système urinaire le plus répandu et du sixième cancer le plus répandu aux États-Unis. Elle provient principalement des tissus épithéliaux qui tapissent la vessie, provoquant des symptômes tels que du sang dans les urines, des douleurs à la miction et des douleurs dans le bas du dos.

Diagnostiquer les problèmes de vessie

Il existe un certain nombre de tests qui peuvent vous donner, à vous et à votre médecin, un aperçu de la santé de votre vessie. Les tests et procédures les plus courants comprennent :

• Analyse d’urine : C’est l’un des tests les plus courants pour diagnostiquer les problèmes de vessie. Un échantillon d’urine est collecté et envoyé à un laboratoire pour détecter des anomalies telles qu’un excès de globules blancs, de globules rouges, de bactéries ou de protéines indiquant une infection ou une maladie.
• Culture d’urine : Une culture d’urine est couramment utilisée pour diagnostiquer une infection de la vessie. En soumettant un échantillon d’urine aux bonnes conditions environnementales, le laboratoire peut « cultiver » des micro-organismes dans le laboratoire et déterminer si la cause est bactérienne, fongique ou virale.
• Échographie de la vessie : ce test d’imagerie non invasif utilise des ondes sonores réfléchies pour imager la vessie. Cela peut aider à détecter une croissance anormale, des blocages ou d’autres anomalies.
• Cystoscopie : Cela implique l’insertion d’un cathéter équipé d’une caméra éclairée dans votre urètre pour visualiser l’intérieur de votre vessie. Des outils peuvent également être enfilés dans le col du cathéter pour obtenir une biopsie tissulaire.
• Etudes d’imagerie: En plus de l’échographie, votre médecin peut demander une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des images détaillées de la vessie et des structures adjacentes.

Prévenir les troubles de la vessie

Vous ne pouvez pas éviter tous les problèmes de vessie, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour garder votre vessie en bonne santé, que vous ayez reçu un diagnostic de maladie vésicale ou non.

Voici cinq conseils pour une vessie saine qui peuvent vous aider :

• Utiliser la salle de bain en cas de besoin: Essayez d’uriner au moins une fois toutes les trois à quatre heures. Le retenir peut affaiblir les muscles de la vessie, favorisant l’incontinence et augmentant le risque d’infection urinaire. Assurez-vous également de vider complètement la vessie (ne vous précipitez pas) pour réduire davantage le risque d’infection.
• Buvez beaucoup de liquides: Essayez de boire six à huit verres de 8 onces par jour, idéalement de l’eau. Cela peut éliminer les bactéries des voies urinaires qui pourraient autrement provoquer une infection urinaire. Il aide également à prévenir la constipation, qui peut limiter l’expansion de la vessie.
• Faites des exercices du plancher pelvien: Également connus sous le nom d’exercices de Kegel, ces exercices aident à réduire le risque d’incontinence par impériosité et d’effort. En contractant et en relâchant consciemment les muscles périnéaux entre votre anus et vos organes génitaux, vous pourrez mieux éviter les fuites urinaires.
• Améliorez votre alimentation: Certaines personnes souffrant de problèmes de vessie sont affectées par des aliments tels que les tomates, les épices fortes, la caféine, l’alcool, les agrumes, les sodas et les édulcorants artificiels. Les réduire peut réduire l’irritation de la vessie qui contribue à l’incontinence urinaire et à la cystite interstitielle.
• Arrêter de fumer: En plus d’augmenter le risque de cancer de la vessie, fumer du tabac peut irriter la vessie et aggraver les symptômes d’hyperactivité vésicale, de cystite interstitielle, d’incontinence par impériosité et d’incontinence d’effort.