FibroScan est un outil de diagnostic simple, rapide, non invasif, fiable et indolore pour l’évaluation de la sévérité et du stade de la fibrose hépatique dans diverses maladies hépatiques chroniques (stéatose hépatique, hépatite B et hépatite C). Il a été introduit par Echosens à Paris, en France sur le marché européen en 2003, en Chine en 2008, au Canada en 2009, au Brésil en 2010 et au Japon en 2011 et aux États-Unis en 2013. Il est désormais disponible dans plus de 70 pays. Il est utilisé pour mesurer l’élastographie tissulaire (rigidité des tissus) à l’aide d’ultrasons à basse fréquence. La biopsie hépatique, qui est un moyen coûteux, douloureux et invasif pour l’évaluation de la fibrose et de la stadification, a été utilisée historiquement. Cependant, le FibroScan, qui est une technique non invasive, est devenu populaire depuis son avènement, car il comporte moins de complications que les biopsies et s’est imposé comme une alternative.
FibroScan utilise la technique d’élastographie transitoire et est une technique sûre. Le patient est invité à jeûner pendant 2 à 3 heures avant la procédure car il y a un plus grand risque d’augmentation de la raideur du foie due au flux sanguin post-prandial. Le patient est invité à éviter même l’eau 3 heures avant la procédure, ainsi un patient ne peut pas boire d’eau avant FibroScan. Cependant, un patient peut prendre de petites gorgées d’eau s’il a trop soif, mais pas en grande quantité.
FibroScan ne nécessite aucun type d’anesthésie et c’est une technique indolore qui ne prend que 5 à 10 minutes environ. Le patient est invité à s’allonger sur le dos et à reposer sa main droite au-dessus et derrière la tête et un gel à base d’eau est appliqué sur la zone abdominale droite exposée. Une sonde transductrice à ultrasons est placée entre les espaces intercostaux sur le lobe droit du foie. La vitesse de cette onde de cisaillement élastique propagée est mesurée à l’aide d’un ultrason pulsé-écho, qui est directement corrélé à la rigidité des tissus et à la fibrose hépatique. Le patient peut ressentir de légères vibrations dues aux ondes ultrasonores. Un patient peut obtenir les résultats peu de temps après le test et il n’y a aucun retard dans la réception des résultats.
Limites du FibroScan
FibroScan qui utilise l’élastographie transitoire a ses propres limites. Il y a plus de chances de taux d’échec et de résultats non fiables chez les patients en surpoids/obèses, les enfants, les patients minces chez lesquels des sondes différentes sont utilisées par rapport aux sondes standard. Les valeurs de rigidité hépatique diffèrent également dans les cas d’élévation de l’alanine aminotransférase et d’inflammation aiguë du foie. D’autres limitations incluent l’âge, l’IMC, le syndrome métabolique, la congestion sinusoïdale, la stéatose et la cholestase extra-hépatique. Comme toute autre technique basée sur les ultrasons, elle dépend fortement de l’opérateur.
A quoi sert FibroScan ?
FibroScan est utilisé pour mesurer la fibrose hépatique et la cirrhose causées par diverses maladies du foie. Les diverses maladies du foie comprennent l’hépatite B, l’hépatite C, l’alcool, la stéatose hépatique non alcoolique, certains médicaments et toxines, les traumatismes et l’obstruction biliaire. La fibrose hépatique est une cicatrisation excessive du foie due à une inflammation progressive du foie et à la mort des cellules hépatiques dans les maladies hépatiques chroniques. La fibrose hépatique survient lorsque le foie tente de réparer ses cellules endommagées par le dépôt de nouvelles fibres de collagène. Ce dépôt de tissu réparé entraîne la formation de tissu cicatriciel ou de tissu fibreux. Cette réponse de cicatrisation exagérée interfère avec la fonction hépatique normale.
La gravité de la fibrose hépatique est classée en différents stades qui permettent de déterminer le degré de dommage affligé au foie. La stadification de la fibrose hépatique est impérative pour un traitement approprié des patients atteints d’une maladie du foie. La stadification est également utile pour traiter la réponse du patient à différentes modalités de traitement.
Le stade de la fibrose consiste en un système de notation de la fibrose en cinq étapes allant de F0 à F4. F0 n’inclut aucun signe de fibrose, le stade F1 comprend une fibrose portale sans formation de septa, le stade F2 présente une fibrose portale avec peu de formation de septa, le stade F3 consiste en divers septa sans aucune cirrhose et le stade F4 consiste en une fibrose hépatique. F3 et F4 sont considérés comme les stades les plus avancés de la fibrose hépatique.
