Psoriasis, eczéma et rosacée : connaître la différence

Rosacée, le psoriasis et l’eczéma partagent certains symptômes, tels que des éruptions cutanées, des bosses, des rougeurs et des démangeaisons.Cependant, ce sont des conditions différentes, même s’il est possible d’en avoir plusieurs en même temps. Les symptômes peuvent ne pas justifier beaucoup d’attention lorsqu’ils provoquent un inconfort mineur.

Pourtant, la rosacée, le psoriasis et l’eczéma ont tendance à être des maladies chroniques, même si elles mettent rarement la vie en danger. Ils peuvent entraîner des complications s’ils ne sont pas traités. Il vaut donc la peine de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic formel, en particulier si les symptômes persistent. Lisez la suite pour savoir comment distinguer le psoriasis de l’eczéma ou de la rosacée.

Psoriasis vs eczéma vs rosacée

Le psoriasis, l’eczéma et la rosacée peuvent se ressembler. Mais il existe des moyens de les distinguer.

Rosacée

La rosacée est plus fréquente chez les personnes à la peau claire âgées de 30 à 50 ans. C’est légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.Pourtant, la rosacée peut se développer à tout âge, même pendant l’enfance.

Symptômes de la rosacée

La rosacée apparaît principalement sur le visage et provoque des symptômes tels que :

• Rougissement ou rougeur facile ou sévère
• Chaleur ou rougeur
• Bosses cutanées
• Gonflement

Ces symptômes vont souvent et disparaissent, avec des périodes où ils sont plus graves et des périodes où ils sont plus légers.

De plus, les symptômes de la rosacée suivent généralement un schéma. Initialement, les zones centrales du visage sont touchées, les rougeurs s’étendant au fil du temps aux joues, au front, au menton et au nez. La rosacée peut même s’étendre aux yeux, aux oreilles, à la poitrine et au dos.

De minuscules vaisseaux sanguins, boutons et pustules apparaissent parfois, mais pas toujours, dans les zones rouges du visage.C’est pourquoi la rosacée est souvent confondue avec l’acné. Cependant, avec la rosacée, aucun point noir n’apparaît. L’absence de points noirs peut aider à distinguer la rosacée de l’acné.

Au fil du temps, les vaisseaux sanguins du visage peuvent s’élargir et rendre les rougeurs plus visibles.

Enfin, la rosacée peut éventuellement conduire à un épaississement de la peau, le plus souvent au niveau du nez (appelérhinophyma). Le rhinophyma a tendance à frapper les hommes qui souffrent de rosacée depuis des années et peut devenir suffisamment défigurant pour nécessiter une intervention chirurgicale.

Déclencheurs de la rosacée

Les scientifiques tentent encore de comprendre les causes sous-jacentes de la rosacée, mais on pense qu’il existe une prédisposition génétique sous-jacente. Il existe des preuves selon lesquelles une protéine spécifique active dans le système immunitaire peut contribuer aux changements de couleur de la peau chez certaines personnes.

Une infection bactérienne ou la présence d’acariens affectant couramment les humains peuvent jouer un rôle. Les déclencheurs environnementaux courants comprennent :

• Températures extrêmes ou changements
• Coup de soleil
• Stresser
• Menstruation
• Produits de soins personnels et cosmétiques contenant de l’alcool
• Gommage du visage
• Boissons chaudes
• Aliments épicés
• Caféine
• Alcool
• Certains médicaments

Traitements de la rosacée

Une variété de traitements topiques peuvent aider à traiter la rosacée, notamment :

• Antibiotiques
• Crèmes anti-levures
• Finacée (azélaïqueacide)
• Soolantra (ivermectine)
• Epsolay (peroxyde de benzoyle) 

Le traitement au laser ou l’électrodessiccation – utilisant une petite aiguille qui délivre de l’électricité au vaisseau sanguin pour le détruire – peut également améliorer les symptômes.La luminothérapie peut également être utilisée.

Enfin, les médicaments contre l’hypertension tels que les bêta-bloquants et le Catapres (clonidine) sont parfois utiles pour réduire les bouffées vasomotrices associées à la rosacée.

Psoriasis

Les maladies auto-immunes sont à l’origine du psoriasis. Cela signifie que votre système immunitaire traite votre peau comme un envahisseur étranger, l’attaquant et l’endommageant.

Le psoriasis peut se développer à tout âge, même durant l’enfance. Cependant, elle a tendance à être héréditaire et sa gravité augmente et diminue au cours de la vie.

Symptômes du psoriasis

La forme la plus courante de psoriasis est appelée psoriasis en plaques, dans laquelle des zones de la peau sont recouvertes d’épaisses plaques rouges (appelées plaques), surmontées d’une squame blanc argenté. Elle peut survenir n’importe où sur la peau, mais affecte généralement les coudes, les genoux et le cuir chevelu. Les zones où se forment les plaques peuvent provoquer des démangeaisons et des douleurs.

Le psoriasis en plaques peut également affecter le cuir chevelu, le rendant très squameux, ressemblant à des pellicules. Les ongles peuvent également être ciblés et, si tel est le cas, ils peuvent devenir piqués, striés et lâches.

D’autres formes de psoriasis présentent des caractéristiques notables :

• Psoriasis en gouttes : Ce type de psoriasis provoque l’apparition de petites taches rose saumon en forme de larme sur la peau. Les taches se forment le plus souvent sur le tronc, les bras et les jambes, mais peuvent également couvrir tout le corps. Chez les enfants, ce type de psoriasis peut disparaître plutôt que devenir une maladie chronique.
• Psoriasis pustuleux: Avec ce type de psoriasis, une personne développe une peau rouge et enflammée recouverte de bosses remplies de pus que l’on retrouve souvent sur la paume des mains et la plante des pieds.
• Psoriasis inversé: Comme son nom l’indique, ce type de psoriasis provoque des lésions qui ne sont pas squameuses mais plutôt lisses, rouges et brillantes. Contrairement au psoriasis en plaques, les zones touchées par le psoriasis inverse sont généralement des zones de plis cutanés, telles que les aisselles, sous les seins et l’aine.
• Érythrodermiquepsoriasis: Il s’agit d’une forme rare et potentiellement grave de psoriasis qui provoque des rougeurs, un gonflement et des démangeaisons généralisés sur tout le corps. Dans des cas extrêmes, des complications telles que la déshydratation, une infection grave et une insuffisance cardiaque congestive peuvent mettre la vie en danger.

Certaines personnes développent une forme d’arthrite appelée arthrite psoriasique. Quelques symptômes classiques comprennent une raideur matinale prolongée, de la fatigue et des doigts et des orteils en forme de saucisse (appelésdactylite).

Déclencheurs du psoriasis 

Les infections sont des déclencheurs fréquents de poussées de psoriasis, en particulier les infections streptococciques, qui sont fortement corrélées au psoriasis en gouttes.

Les autres déclencheurs possibles du psoriasis comprennent :

• Blessure cutanée
• Peau très sèche
• Stresser
• Prendre certains médicaments, comme le lithium ou un interféron

Traitements du psoriasis

Une variété de traitements topiques peuvent aider à améliorer les symptômes du psoriasis, notamment :

• Préparations stéroïdes
• Anthraline
• Dovonex (calcipotriènes)
• Crèmes à la vitamine A
• Produits à base de goudron de houille
• Vtama (un nouveau produit topique)

L’exposition à la lumière ultraviolette peut améliorer les symptômes, qu’il s’agisse de la lumière naturelle du soleil ou d’une lampe/lumière spéciale dans le cabinet d’un prestataire de soins de santé.

Les cas graves peuvent nécessiter un traitement avec des médicaments puissants contre le psoriasis, notamment :

• Trexall (méthotrexate)
• Sandimmun (cyclosporine)
• Médicaments biologiques, notamment Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Tremfiya (guselkumab) et Cosentyx (secukinumab)
• Otezla (aprémilast)
• Inhibiteurs de JAK, dont Xeljanz (tofacitinib)

Eczéma

L’eczéma (également appelé dermatite atopique) peut se développer à tout âge, même pendant la petite enfance. Cependant, elle débute généralement avant l’âge de 5 ans et touche environ 13 % des enfants aux États-Unis.

L’eczéma a tendance à être héréditaire, en particulier chez les personnes sujettes aux allergies et à l’asthme. Environ la moitié des enfants diagnostiqués avec de l’eczéma développeront également de l’asthme allergique ou du rhume des foins.

Symptômes de l’eczéma

Les experts pensent que l’eczéma est principalement dû à un dysfonctionnement de la barrière cutanée et qu’il est souvent d’origine génétique. Les zones touchées peuvent devenir craquelées, décolorées, cloquées, croustillantes ou squameuses et peuvent laisser couler un liquide clair. Les personnes souffrant d’eczéma courent un risque accru de développer des infections cutanées, en particulier avecStaphylocoque doré.

L’eczéma peut apparaître n’importe où, bien que les zones communes se trouvent dans les plis cutanés et sur les joues, le dos des mains, le dessus des bras et le devant des jambes.

Déclencheurs de l’eczéma

Les déclencheurs de l’eczéma comprennent :

• Changements de température
• Peau sèche
• Irritants (par exemple, laine, teintures, cosmétiques, parfums et savons)
• Aliments, en particulier les principaux allergènes (c’est-à-dire les œufs, les arachides, le poisson, le soja, le blé et les produits laitiers)
• Stresser
• Les acariens
• Pollen
• Les squames d’animaux

Traitements de l’eczéma

Lorsque vous souffrez d’eczéma, il est essentiel de garder votre peau propre et bien hydratée.Prenez des douches courtes et tièdes (pas chaudes) et utilisez un nettoyant sans savon. Appliquer une crème hydratante sur tout le corps dans les trois minutes suivant la sortie de la douche peut grandement contribuer à protéger la barrière cutanée.

Lorsque les soins de la peau ne suffisent pas, les stéroïdes topiques peuvent améliorer les rougeurs et les démangeaisons, mais vous ne devez les utiliser que pendant de courtes périodes.Les médicaments topiques qui peuvent aider comprennent :

• Elidel (pimécrolimus)
• Tacrolimus
• Eucrisa (crisaborole) peut améliorer les démangeaisons et les rougeurs

Pour les cas d’eczéma modérés à sévères qui ne répondent pas bien aux traitements topiques sur ordonnance ou lorsque ces traitements ne conviennent pas, les options alternatives incluent les médicaments biologiques Dupixent (dupilumab), Ebglyss (lebrikizumab-lbkz) et Adbry (tralokinumab-ldrm), ainsi que des inhibiteurs oraux de JAK comme Rinvoq (upadacitinib).

Dans les cas graves d’eczéma, vous pourriez avoir besoin d’immunosuppresseurs tels que Trexall (méthotrexate), Sandimmune (cyclosporine) ou Imuran (azathioprine).