Qu’est-ce que la physiothérapie?

Les praticiens de la physiothérapie sont les physiothérapeutes (PT) et les assistants en physiothérapie. L’assistant en physiothérapie travaille sous la direction d’un physiothérapeute. Le physiothérapeute est un fournisseur de thérapie indépendant employé par un hôpital, un groupe de médecins, un médecin unique ou le propriétaire d’un établissement de physiothérapie. Le physiothérapeute peut être propriétaire de l’établissement et fournir des services par l’intermédiaire de son établissement. Le physiothérapeute est formé et autorisé à pratiquer une thérapie impliquant un examen, une évaluation, un diagnostic et un traitement. Le résultat de la physiothérapie dépend de la fréquence du traitement. Les patients sont programmés pour un traitement 2 à 3 fois par semaine pendant 6 à 12 semaines. Le patient peut avoir besoin d’une thérapie physique à long terme. La physiothérapie à long terme est nécessaire pour les patients qui sont établis avec des déficiences graves, des limitations fonctionnelles ethandicaps . L’examen initial comprend les antécédents du patient, des parents, des amis, du médecin traitant et du spécialiste. L’anamnèse est suivie d’un examen pour évaluer la localisation anatomique de la douleur, la déformation, les limitations et le niveau des déficiences.

Le thérapeute fixera un objectif après la première ou la deuxième visite pour obtenir une amélioration optimale. Le résultat final dépend de l’effort du thérapeute et du patient. La physiothérapie est effectuée par un physiothérapeute (PT) ou un assistant physiothérapeute (PTA). PTA travaille toujours sous la direction d’un physiothérapeute. Les physiothérapeutes peuvent travailler en collaboration avec un inhalothérapeute et/ou un ergothérapeute. Dans certains cas, les techniciens en réadaptation physique peuvent fournir des services de physiothérapie.

• Hippocrate était un médecin grec né à Cos, en l’an 460 av. Il avait fait la majeure partie de son travail en médecine environ 430 ans avant la naissance du Christ. Hippocrate a écrit et publié des sujets médicaux écrits par lui et d’autres. Il s’appelait « Père de la médecine ». Une référence à la thérapie manuelle a été trouvée dans l’un des livres.

• Aelius Galenus ou Claudius Galenus était médecin, chirurgien et philosophe. Il était romain d’origine grecque, né et a vécu à Rome. Il était érudit et clinicien. Il a écrit plusieurs articles sur divers sujets en médecine et en chirurgie. Il avait mentionné l’importance de  la thérapie manuelle dans l’un de ses journaux au cours de l’année 162 et plus tard.

• Au milieu du XVIIIe siècle, des fractures et des fractures ont été diagnostiquées à la suite de chutes et de blessures. Au cours de cette période, une branche de médecine orthopédique a été créée pour traiter tous les problèmes liés aux os et aux membres. En même temps, la physiothérapie a été établie pour faire partie du traitement orthopédique.
• 1813- Les gymnastes suédoises utilisaient régulièrement des massages, des manipulations et des exercices pendant et après l’entraînement.
• 1881 – La première école de formation en physiothérapie a été créée à Boston, aux États-Unis.
• 1894- La physiothérapie a été utilisée pour la première fois pour traiter les troubles musculo-squelettiques chez les enfants infectés par la poliomyélite à Rutland, Vermont, États-Unis
• 1894 – La première société à charte de physiothérapie a été créée par des infirmières en Grande-Bretagne.

• 1913-L’école de physiothérapie a été créée à Otago en Nouvelle-Zélande.
• 1914- Le collège REED de Portland, Oregon, États-Unis, établit le premier cours P/T et obtient son diplôme
• 1917 Le département de physiothérapie est créé en tant que sous-spécialité au sein de la division médicale de l’armée américaine.
• 1920 Réunion d’organisation de l’American Women’s Physiotherapeutic Association tenue à New York. Mary McMillan élue première présidente par scrutin.
• 1921-La première recherche en physiothérapie est publiée aux États-Unis
• 1921 – Mary McMillan a organisé la Physical Therapy Association appelée American Physical Therapy Association (APTA).
• 1924, la Georgia Warm Springs Foundation a promu le domaine en vantant la thérapie physique comme traitement de la poliomyélite.
• 1940- Établissement du traitement : exercice, massage et traction.
• 1942 La loi publique 828 reconnaît les femmes PT comme membres en temps de guerre du département médical de l’armée, avec le grade « relatif » de sous-lieutenant.
• 1946 L’American Physiotherapy Association change de nom pour devenir l’American Physical Therapy Association (APTA).
• 1950 – Les procédures de manipulation de la colonne vertébrale et des articulations des extrémités ont commencé à être pratiquées, en particulier dans les pays du Commonwealth britannique
• 1967 L’APTA crée une politique pour approuver la formation des assistants en physiothérapie (PTA).

• Des antécédents détaillés sont pris pour évaluer la douleur, la déficience, la limitation de la capacité fonctionnelle et les symptômes cognitifs.
• Évaluation des symptômes cognitifs – L’examen est effectué pour évaluer le niveau de somnolence, la confusion, les difficultés à réveiller le patient et le déficit d’attention.

• Évaluer l’intégrité des nerfs crâniens et périphériques.
• Évaluer les anomalies de la marche, les troubles de la locomotion musculo-squelettique et la perte d’équilibre lors de l’exécution d’activités intérieures et extérieures.
• Évaluer la force et la mobilité des articulations.
• Évaluer la fonction motrice des membres supérieurs et inférieurs. Examen détaillé pour évaluer le tonus, la puissance et la coordination. Évaluer les faiblesses motrices.
• Évaluez les déficits sensoriels tels que les engourdissements et les picotements.
• Évaluez les réflexes et l’amplitude des mouvements de l’articulation des quatre extrémités.
• Évaluer la posture.
• Évaluez la ventilation et la respiration/l’échange de gaz à l’aide d’un capnographe et d’un oxymètre de pouls.
• Évaluer la capacité à marcher, à se tourner et à changer de posture de la position assise à la position debout ou de la position couchée à la position assise. Évaluer la mécanique corporelle en déambulation, changement de position et changement de posture.
• Études EMG pour voir l’étendue des lésions nerveuses.
• Impression clinique et diagnostic-
• Évaluation : évaluer les données de l’examen telles que l’historique, l’examen des systèmes et les tests.
• Diagnostic : déterminer un diagnostic qui guidera le traitement futur du patient.
• Pronostic : déterminer les pronostics du patient pendant et après le traitement.

• Thérapie manuelle
• Interventions de physiothérapie
  1. Fixez des objectifs et des résultats.
  2. Exercice thérapeutique.
  3. Pack chaud et froid.
  4. Formation fonctionnelle du patient handicapé pour réaliser des autosoins complexes et une gestion domestique.
  5. Entraînement fonctionnel du patient partiellement handicapé pour effectuer un travail restreint.
• Exercices Spécifiques
• Manipulation d’articulation
• Les soins des plaies
• Éducation
• Enseignement et évaluation
  1. Utilisation d’orthèses, d’appareils de protection et de soutien.
  2. Évaluer les besoins et les appareils prothétiques.
  3. Posture correcte.
  4. Mode sûr d’utilisation d’un équipement médical durable, y compris un fauteuil roulant.

• Mobilisation/Manipulation des articulations et de la colonne vertébrale
• Aiguilletage à sec
• Stimulation musculaire électrique
• Cryo-thérapie
• Iontophorèse

• Collaborer avec:
  1. Les patients
  2. Membres de la famille
  3. Payeurs – par exemple, assurance médicale, indemnisation des travailleurs et compagnies d’assurance automobile
• Planifier la durée de la physiothérapie
• Fixer un objectif
• Modalités électrothérapeutiques

• Soins hospitaliers
• Clinique externe
• Établissements de soins infirmiers qualifiés
• Établissements de soins prolongés
• Maisons privées
• L’école
• Secteurs/lieu de travail
• Installations d’entraînement sportif
• Centre Fitness.

La thérapie physique peut être essentielle pour s’étendre au-delà des 6 à 8 semaines initiales de la période thérapeutique afin de prévenir les complications suivantes.

• Atrophie musculaire
• Articulation rigide
• Prévenir la perte de mobilité
• Apprendre à maintenir des modes de vie actifs restreints,
• Maintenir et restaurer un mouvement maximal et une capacité fonctionnelle tout au long de la durée de vie.
• Suivi pour renforcer la poursuite de l’exercice.

• 1921 – Aux États-Unis, les physiothérapeutes ont formé la première association professionnelle appelée American Women’s Physical Therapeutic Association. Cela a donné naissance à ce que l’on appelle aujourd’hui l’APTA (American Physical Therapy Association) et qui représente actuellement environ 76 000 membres à travers les États-Unis.
• L’APTA définit la physiothérapie comme : “des applications cliniques dans la restauration, le maintien et la promotion d’une fonction physique optimale”.

• Physiothérapeutes (PT)
• Assistants physiothérapeutes (PTA)
• Techniciens en physiothérapie (PT Techs) ou aides
• Les programmes d’études pour le physiothérapeute et le diplôme d’associé adjoint comprennent:
  1. Anatomie et physiologie
  2. Exercice physiologique
  3. Biologie humaine
  4. La physique
  5. Biomécanique
  6. Kinésiologie
  7. Neurosciences
  8. La pathologie clinique
  9. Sciences du comportement
  10. Communication
  11. Éthique.

Actuellement aux États-Unis après l’enseignement supérieur est disponible pour être un physiothérapeute professionnel

• Diplôme de docteur en physiothérapie (DPT)
• Master en physiothérapie
• Baccalauréat en physiothérapie

Accréditation – La formation et l’éducation sont supervisées par la Commission on Accreditation in Physical Therapy Education, États-Unis.

• Offrir des traitements et des interventions physiques aux patients et aux clients dans le cadre d’un plan de soins établi par et sous la supervision d’un physiothérapeute.
• Aux États-Unis, les assistants en physiothérapie sont actuellement formés en tant qu’associé en sciences appliquées

• Effort conjoint des thérapeutes respiratoires et des physiothérapeutes
• Principalement menées dans des hôpitaux ou des établissements de soins ambulatoires
• L’objectif principal est d’augmenter l’endurance et l’indépendance fonctionnelle
• La thérapie manuelle respiratoire est utilisée pour éliminer les sécrétions pulmonaires
  1. Fibrose kystique
  2. Crise cardiaque
  3. Pontage coronarien
  4. MPOC
  5. Fibrose pulmonaire

• La physiothérapie gériatrique couvre un large éventail de problèmes concernant les personnes qui traversent le vieillissement normal de l’adulte, mais se concentre généralement sur l’adulte plus âgé.
• Besoins spéciaux –
  1. Arthrite
  2. La maladie d’Alzheimer
  3. Remplacement de l’articulation de la hanche
  4. Remplacement de l’articulation du genou
  5. Chirurgie du pied
  6. Chirurgie de l’épaule
  7. Démarche
  8. Incontinence

• Traitement des plaies
  1. Brûler
  2. Plaie/ulcère qui ne cicatrise pas
• Lavage mécanique
• Pansement
• Agent topique
• Débridement
• Attelle
• Exercer

La physiothérapie est nécessaire et utile pour améliorer les déficiences consécutives à de nombreuses maladies débilitantes causées par des maladies neurologiques. La physiothérapie peut restaurer et améliorer la capacité fonctionnelle et améliorer les activités quotidiennes nécessaires.

Les déficiences courantes causées par les maladies neurologiques sont :

• Déficience visuelle
• Anomalies de l’équilibre et de la marche
• Déambulation restreinte
• Activités intérieures et extérieures quotidiennes restreintes
• Force musculaire, tonus et puissance inadéquats

Les maladies suivantes peuvent nécessiter une thérapie physique à long terme :

• La maladie d’Alzheimer
• Maladie de Charcot-Marie-Tooth
• Paralysie cérébrale
• Sclérose en plaque
• La maladie de Parkinson
• Maladie de la moelle épinière
• Coup.

Les maladies, les blessures et la guérison post-chirurgicale provoquent des douleurs et des déformations liées à la médecine orthopédique et peuvent nécessiter une thérapie physique à long terme pour prévenir une nouvelle détérioration. Les causes courantes de douleurs et de souffrances musculo-squelettiques sont les suivantes :

• Fracture
• Arthrite
• Blessure sportive
• Douleurs et déformations post-chirurgicales
• Entorses musculaires et articulaires
• Amputation
• Mal au dos
• La douleur du cou.

• Thérapie physique traditionnelle – Exercice, compresse chaude/froide
• Mobilisation/Manipulation des articulations et de la colonne vertébrale
• Aiguilletage à sec
• Stimulation musculaire électrique
• Cryothérapie
• Ionophorèse.

Le physiothérapeute pédiatrique est employé après la certification et la fin de ses études. Le kinésithérapeute pédiatrique passera un à deux ans initiaux à travailler avec un kinésithérapeute expérimenté en pédiatrie. Les établissements de physiothérapie pédiatrique sont principalement gérés par des hôpitaux ou des établissements pédiatriques. La population pédiatrique comprend deux groupes de patients, un enfant et ses parents. Les modalités de physiothérapie sont modifiées pour les enfants afin de prévenir le développement de blessures musculaires et articulaires. Le plan de traitement est le même que celui décrit dans la section traitement, mais des précautions supplémentaires sont prises lors du diagnostic et de la prestation de physiothérapie.

Focus sur les traitements :

• Améliorer la motricité globale et fine
• Améliorer l’équilibre et la coordination
• Améliorer la force et l’endurance

Les enfants atteints des conditions suivantes peuvent avoir besoin d’une thérapie physique à long terme :

• Malformations du développement
• Paralysie cérébrale
• Spina bifida
• Torticolis
  1. Santé des femmes
  2. La physiothérapie pour la santé des femmes est dirigée vers des besoins et des maladies spécifiques.
• Accouchement
• Post-partum
• Lymphœdème
• Ostéoporose
• Douleur pelvienne
• Incontinence urinaire

• Conseil américain des spécialités de physiothérapie
• Association américaine de physiothérapie
• Docteur en physiothérapie
• Association mixte de manipulation.