Procédure Kasaï : chirurgie pour traiter l’atrésie biliaire

Quelle est la procédure Kasaï ?

La procédure Kasaï est un traitement chirurgical de l’atrésie des voies biliaires. Au cours de la procédure Kasai, le prestataire de votre bébé retirera les voies biliaires bloquées à l’extérieur de son foie. Ils utiliseront une partie de l’intestin grêle de votre bébé pour créer une nouvelle voie permettant à la bile de s’écouler hors de son foie. Les autres noms de la procédure Kasai sont hépatoportoentérostomie, chirurgie d’atrésie biliaire et opération d’atrésie biliaire.

A quoi sert la procédure Kasaï ?

La chirurgie du Kasaï peut ralentir – et parfois arrêter – la progression de l’atrésie des voies biliaires. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement une atrésie des voies biliaires chez les bébés au cours des deux premiers mois de leur vie. Si votre bébé souffre de cette maladie, un blocage des voies biliaires empêche la bile de s’écouler dans son intestin. La bile bloquée endommage et cicatrise les cellules hépatiques (cirrhose).

Si elle n’est pas traitée, l’atrésie des voies biliaires entraîne généralement une insuffisance hépatique. Mais dans certains cas, la procédure Kasaï peut la ralentir ou l’empêcher.

Comment dois-je préparer mon bébé à l’intervention Kasai ?

Le prestataire de soins de votre bébé le préparera à la chirurgie en lui donnant des liquides intraveineux (IV) pour le garder hydraté, maintenir son taux de sucre et lui fournir des nutriments. Ils donneront également à votre bébé des antibiotiques par voie intraveineuse pour réduire le risque d’infection. Pendant la chirurgie, votre bébé peut également avoir besoin de produits sanguins, comme des globules rouges ou des plaquettes.

Avant de commencer l’intervention du Kasaï, le chirurgien de votre bébé doit s’assurer qu’il souffre d’atrésie des voies biliaires. Pour ce faire, ils effectuent une cholangiographie, une procédure qui permet au chirurgien d’inspecter les voies biliaires de votre bébé.

Pour commencer la cholangiographie, le chirurgien pratique une incision sous les côtes de votre bébé, sur le côté droit de son ventre. Ou encore, par chirurgie laparoscopique, ils placent un petit tube dans la vésicule biliaire de votre bébé. Ensuite, le chirurgien injecte un médicament qui aide à localiser les voies biliaires à l’aide d’un appareil à rayons X. Si votre bébé a une vésicule biliaire et des voies biliaires bloquées qui empêchent la bile de s’écouler de son foie, votre bébé souffre d’atrésie des voies biliaires.

Que se passe-t-il lors d’une intervention au Kasaï ?

Au cours de l’intervention du Kasaï, le chirurgien enlève la vésicule biliaire de votre bébé et les voies biliaires anormales, là où elles se connectent au foie. Ils utilisent ensuite un morceau de l’intestin grêle de votre bébé – appelé jéjunum – pour remplacer les voies biliaires endommagées, établissant ainsi un lien entre son foie et son intestin.

En cas de succès, cette connexion permet à la bile de s’écouler dans l’intestin de votre bébé, stoppant ainsi les effets de l’atrésie des voies biliaires.

L’opération peut prendre plusieurs heures.

Que se passe-t-il après une intervention au Kasaï ?

Suite à l’intervention Kasaï, votre bébé passera cinq à dix jours en soins intensifs pour récupérer. Ils ne mangent pas pendant les premiers jours suivant l’intervention, ce qui donne à leurs blessures internes une meilleure chance de guérir. Les prestataires de soins de votre bébé lui administreront des nutriments par voie intraveineuse ces premiers jours. Ensuite, ils se nourriront via une sonde nasogastrique (une sonde d’alimentation insérée par le nez). Petit à petit, votre bébé commencera à prendre de la nourriture par la bouche. Leur chirurgien mettra également des drains chirurgicaux autour de l’incision de votre bébé pour aider à éliminer les liquides de la plaie et favoriser la guérison. Ils retireront les canalisations avant que votre bébé ne quitte l’hôpital.

Pendant votre séjour à l’hôpital, les prestataires surveillent de près votre bébé pour détecter tout signe de saignement, de fuite de bile, de gaz et de caca. Ceux-ci indiquent que la bile s’écoule correctement de leur foie vers leurs intestins. Votre bébé aura peut-être besoin de médicaments pour améliorer le drainage. Une fois que l’intestin de votre bébé recommence à fonctionner, il peut commencer à s’alimenter. Le chirurgien laissera votre bébé rentrer à la maison une fois que son incision commencera à guérir, que ses fonctions hépatiques s’amélioreront et qu’il pourra tolérer le lait maternisé ou l’allaitement.

Quels sont les avantages de la procédure Kasaï ?

Les avantages de la procédure Kasaï incluent :

• Restaurer le flux biliaire.
• Assurez-vous que votre bébé reçoive les nutriments appropriés.
• Guérir la jaunisse.
• Favoriser la croissance de votre bébé.

Quel est le succès de la procédure Kasaï ?

Le taux de réussite de la procédure Kasai est plus élevé lorsque votre bébé a entre 6 semaines et 2 mois, présente des lésions hépatiques minimes et dispose d’un chirurgien qualifié et expérimenté. Dans ces conditions, la procédure Kasai peut réduire les symptômes de l’atrésie des voies biliaires, notamment la jaunisse, chez plus de 60 % des nourrissons.

Les signes d’une intervention chirurgicale réussie comprennent le retour d’une couleur normale aux selles de votre bébé et l’amélioration des résultats des tests de fonctionnement du foie. L’équipe soignante de votre bébé considère l’intervention du Kasaï comme un succès si votre bébé n’a pas de jaunisse pendant six mois après l’opération.

Quels sont les risques ou complications de la procédure Kasaï ?

Une complication courante après la procédure du Kasaï est une infection hépatique appelée cholangite. Le prestataire de soins de votre bébé peut vous prescrire des antibiotiques après la chirurgie pour aider à prévenir cela. Si une infection survient, le médecin de votre bébé la traitera avec des antibiotiques intraveineux.

Et si la procédure Kasaï ne fonctionne pas ?

Si la procédure Kasaï ne fonctionne pas et que les voies biliaires de votre bébé sont toujours bloquées, il aura probablement besoin d’une greffe du foie. Ce n’est pas rare. En fait, environ la moitié des bébés opérés auront besoin d’une greffe du foie avant l’âge de 2 ans.

Combien de temps faudra-t-il à mon bébé pour récupérer ?

Il faudra environ trois à quatre mois à votre bébé pour se remettre de la procédure Kasai. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour accélérer leur rétablissement et éviter les problèmes une fois de retour à la maison :

• Donnez à votre bébé les médicaments prescrits par son chirurgien. Ils devront prendre des antibiotiques oraux pendant plusieurs mois et des médicaments de remplacement de la bile pendant plusieurs années. Les antibiotiques aideront votre bébé à éviter les infections courantes et les médicaments de remplacement de la bile amélioreront le flux biliaire de votre bébé. Gardez une trace de leurs médicaments et des résultats des tests.
• Demandez au prestataire de votre bébé comment prendre soin de l’incision de votre bébé et quel type de bandages utiliser.
• Présentez-vous à tous les rendez-vous chez le médecin de votre bébé après l’opération. Il est très important de suivre le rétablissement de votre bébé.
• Informez immédiatement votre médecin si vous remarquez quelque chose de différent avec votre bébé.
• Lavez-vous souvent les mains pour éviter la propagation de l’infection.
• Évitez d’attraper un rhume ou la grippe pour protéger votre bébé de risques supplémentaires pour la santé.
• Assurez-vous que tous les membres de votre famille ont reçu tous leurs vaccins pour réduire le risque de transmettre des infections à votre bébé.
• Allaitez votre bébé si possible. La plupart des prestataires préfèrent l’allaitement car il fournit les graisses que le foie peut facilement absorber. Si vous ne pouvez pas allaiter, le chirurgien de votre bébé peut vous recommander une formule spéciale.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre prestataire si vous remarquez des signes d’infection ou de maladie du foie dans les jours et les semaines suivant la procédure Kasai, notamment :

• Fièvre de 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus.
• Si votre bébé refuse de manger.
• Gonflement ou suintement de l’incision.
• Si votre bébé pleure lorsque vous touchez son ventre, cela signifie qu’il lui fait mal.
• Ventre gonflé.
• Des ecchymoses ou des saignements inhabituels.
• Pas de caca pendant plus de trois jours.
• Diarrhée aqueuse pendant plus de trois jours.
• Jaunisse qui revient ou s’aggrave.
• Caca pâle ou blanc.
• Caca sanglant ou vomi.