Combien cela coûte-t-il d’avoir un stent à mettre en place ?

Le blocage de l’artère coronaire entraînant des douleurs thoraciques est connu sous le nom d’angine de poitrine, qui est traité par la mise en place d’un stent dans des cas sélectionnés. Dans le passé, seule l’angioplastie par ballonnet était essayée et résultait en un soulagement des symptômes. Dans ces cas, après quelques semaines, les artères coronaires se sont à nouveau rétrécies. Donc, pour garder la lumière grande ouverte, le chercheur a inventé une telle procédure de placement de stent dans l’artère coronaire. La mise en place d’un stent est moins invasive et la récupération est plus rapide par rapport à la chirurgie à cœur ouvert de pontage coronarien. Le coût de la pose d’un stent est inférieur à celui de la chirurgie à cœur ouvert. Une personne sur 5 meurt chaque année aux États-Unis en raison de complications causées par des maladies coronariennes. Les données publiées suggèrent que la mise en place d’un stent est le traitement le plus efficace pour la maladie coronarienne. Le traitement alternatif à la mise en place d’un stent coronarien est le pontage cardiaque. Les stents coronaires sont de petites tailles de tubes métalliques, qui fournissent un soutien aux artères affaiblies. En effet, la question qui peut frapper dans l’esprit de chaque personne ordinaire est la raison pour laquelle le placement de stents coronaires et d’autres procédures connexes coûte si cher dans les hôpitaux et les cliniques.

Chaque procédure de placement de stent est précédée d’un historique détaillé et d’un examen clinique avant la procédure, qui impliquent plusieurs infirmières et spécialistes comme un cardiologue. Les frais d’établissement où la procédure de pose de stent est effectuée couvrent la plupart de ces dépenses, à l’exception des frais de spécialiste comme le cardiologue et le radiologue.

La procédure de mise en place du stent est réalisée dans un établissement cardiaque ambulatoire de haute qualité entièrement équipé. La plupart des installations sont équipées des équipements cardiaques et radiographiques les plus avancés. Les équipements spéciaux sont opérés par des techniciens, ingénieurs et infirmières hautement qualifiés. Les résultats sont analysés par des cardiologues interventionnels, un chirurgien cardiaque et un radiologue sur place. Le coût des colorants spéciaux et des cathéters de haute qualité est inclus dans les charges de l’établissement. Plusieurs types de cathéters et de fils stérilisés coûteux et jetables sont utilisés pendant la procédure de placement du stent. Le coût du cathéter à ballonnet et de l’endoprothèse multiple est inclus dans les charges de l’établissement. Les frais d’établissement varient en fonction de la réputation de l’établissement, de la qualité du service fourni et de l’équipement utilisé. Les frais d’établissement comprennent également les médicaments, les fournitures médicales, les soins infirmiers nécessaires,

La procédure de placement du stent est effectuée par un cardiologue invasif et les résultats sont interprétés par le même cardiologue et chirurgien cardiaque. Dans quelques cas, un deuxième avis est pris du radiologue pour des études radiologiques. Le barème des honoraires pour le placement d’un stent par un spécialiste dépend du temps et de l’expérience. Le barème des honoraires des médecins est publié chaque année par Medicare, un assureur privé et Medicaid. La plupart des médecins acceptent le montant publié dans le barème des honoraires annuels. Cependant, les patients doivent payer de leur poche des dépenses telles que la franchise et la quote-part. La plupart des médecins évitent de participer à Medicaid, qui est un fournisseur d’assurance appartenant à l’État. Peu de médecins ne participent à aucun fournisseur d’assurance, dans de tels cas, l’individu peut négocier le coût des honoraires du médecin avec le cabinet du médecin.

La mise en place d’un stent cardiaque est une procédure invasive et nécessite une installation chirurgicale ambulatoire également connue sous le nom d’installation de procédure cardiaque ambulatoire. Avant la mise en place du stent, la plupart des patients sont traités avec la mise en place d’un cathéter à ballonnet. Le cathéter à ballonnet est introduit dans l’artère coronaire par l’artère de l’aine. La mise en place du cathéter dans l’artère coronaire rétrécie est précédée d’une injection de colorant. L’étude de colorant fournit des informations sur le site anatomique de l’artère coronaire rétrécie. Ensuite, le segment de ballonnet du cathéter est positionné à l’intérieur de l’artère coronaire rétrécie. Le ballon est ensuite soigneusement gonflé pour élargir la lumière. La procédure est connue sous le nom d’angioplastie par ballonnet. La procédure est fastidieuse et nécessite souvent plus d’un cathéter à ballonnet, ce qui entraîne une augmentation du coût de la procédure.

Après l’angioplastie par ballonnet, un stent est inséré à travers le cathéter et placé dans le segment rétréci. Le stent est un petit tube maillé qui se dilate dans une artère coronaire faible et bloquée. Le stent correctement placé ouvre les vaisseaux sanguins coronaires bloqués. Il existe deux principaux types de matériaux de stent. La première famille de stents était les Stents Bare Metal (BMS). Des recherches supplémentaires et des données publiées suggèrent que de meilleurs résultats sont possibles avec un type avancé de stent connu sous le nom de Drug Eluting Stents (DES). Les stents DES sont plus chers que les stents BMS. L’association d’un stent DES et d’un médicament prévenant la formation de caillots a considérablement réduit le risque de rétrécissement et de thrombose de l’artère coronaire. Le nouveau stent auto-expansible a remplacé l’angioplastie par ballonnet et a montré une amélioration supplémentaire dans l’expansion de l’artère coronaire. Le coût du stent auto-expansible est plus élevé. Cependant, le coût du stent a considérablement diminué depuis 2016. Le prix du stent BMS est passé de 1 150 $ à 450 $ et le prix du stent DES est passé de 3 200 $ à une fourchette inférieure de 1 000 $ à 750 $. L’étude publiée suggère que l’angioplastie par stent coûte 3 268 $ plus que l’angioplastie par ballonnet, mais à long terme, évite la répétition de la procédure et le coût de la répétition de la procédure.¹

Le coût total de la pose d’un stent est divisé en frais d’établissement et en honoraires de médecin.

Les frais d’installation de placement de stent varient de 17 000 $ à 53 000 $. Le coût médian constaté aux États-Unis est de 21 000 $. ²

Les frais d’établissement comprennent-

• Coût de l’évaluation préopératoire par les infirmières et le médecin de premier recours,
• Surveillance en salle préopératoire,
• Utilisation de la salle d’opération pour la procédure,
• Anesthésie,
• Cathéter intraveineux et liquide,
• Coût du cathéter simple,
• Coût du cathéter d’angioplastie à ballonnet,
• Coût du stent,
• Coût de plusieurs équipements chirurgicaux jetables et
• Frais pour les études de laboratoire.

Les frais d’établissement chirurgical comprennent les services d’infirmières, de techniciens, d’assistance médicale et d’ingénieurs d’entretien de l’équipement. Les honoraires des médecins ne sont pas inclus dans les frais d’établissement. Le coût est plus élevé si le patient a subi une angioplastie par ballonnet avant la mise en place du stent. L’étude publiée suggère que les résultats à long terme sont meilleurs si le stent est placé sans effectuer d’angioplastie par ballonnet avant le placement du stent. ³

La procédure peut impliquer 2 cardiologues ou plus et un radiologue. Les honoraires de chaque médecin peuvent varier entre 500 $ et 1 500 $ selon le temps nécessaire pour terminer la procédure et les soins aux patients après la procédure. Le cardiologue, le radiologue et les chirurgiens facturent généralement séparément pour des services médicaux/de soins de santé distincts.

Les rapports de facturation prêtent souvent à confusion en raison de divers composants de facturation. Les patients doivent rechercher des frais distincts impliquant les frais d’établissement, les frais pour les études de laboratoire et les honoraires du médecin. Le montant facturé est souvent beaucoup plus élevé que le montant payé par l’assureur privé ou Medicare. Le coût des services de pose de stent peut être plus élevé que la moyenne dans certains établissements. Dans quelques cas, l’établissement ou l’hôpital peut ne pas avoir d’accord avec l’assureur. Dans ce cas, le patient individuel sera responsable du montant total facturé pour le placement du stent, qui peut être substantiel. Medicare ne paie que 80% du montant convenu et les 20% restants du montant sont payés soit par l’assureur privé complémentaire, soit par le patient. Les co-paiements et les franchises sont payés par le patient au moment de la sortie. Le patient non assuré peut négocier le prix de l’ensemble de la procédure bien que le prix ne soit pas négociable dans les grandes institutions connues. Certains patients non assurés peuvent bénéficier d’une couverture d’assurance Medicaid.