Types de vers cutanés (filariose cutanée), traitement, prévention

Les vers parasites peuvent infester à peu près n’importe quelle partie du corps et la peau n’est pas immunisée contre ces organismes. L’idée d’un ver vivant dans ou sous la peau peut être effrayante, mais ces parasites ne sont pas les vers typiques trouvés dans le sol. Au lieu de cela, ces vers de peau sont généralement de minuscules organismes qui résident dans le corps, soit dans un organe ou dans la circulation sanguine, et provoquent éventuellement des manifestations cutanées.

 

Pour la plupart des Américains, ces vers de peau sont inconnus car ils ont tendance à infester les humains dans les pays en développement. Cependant, le ver lui-même n’est pas tout à fait rare en Amérique du Nord car à un moment donné, cette espèce de ver, connue sous le nom de vers filarien, était répandue dans certains États du sud. Contrairement à la croyance populaire, la teigne commune n’est pas un ver. C’est une infection fongique de la peau causée par des dermatophytes, un groupe de champignons cutanés.

Il a tendance à infecter les zones comme les pieds ( tinea pedis également connu sous le nom de pied d’athlète), l’aine ( tinea cruris ou jock itch) et le cuir chevelu ( tinea capitis ou teigne du cuir chevelu). Ces micro-organismes ont une prédilection pour la peau et provoquent une éruption cutanée en forme d’anneau rouge que l’on appelle la teigne bien qu’il s’agisse d’un champignon et non d’un ver. Les vers parasites ou les helminthes, comme les vers intestinaux humains , sont des organismes entièrement différents. Les vers filariens ne sont qu’un autre type d’helminthes. Il existe des centaines de milliers d’autres espèces de ces vers parasites, dont certaines provoquent des maladies chez l’homme.

Qu’est-ce que la filariose cutanée?

La filariose est la maladie causée par les vers filaires. Ce sont des vers ronds (nématodes) qui appartiennent à la famille Filarioidea . La filariose cutanée signifie simplement des manifestations cutanées de la filariose, mais ces vers peuvent infester d’autres parties du corps comme le système lymphatique et les cavités corporelles. Il existe des centaines de vers filaires, mais seulement 8 de ces vers parasitent les humains. Parmi celles-ci, 3 espèces sont considérées comme significatives dans la filariose cutanée, bien que 2 autres espèces puissent également provoquer des symptômes cutanés importants. Ces trois éléments sont Loa loa (loase), Mansonella streptocerca (mansonellose) et Onchocerca volvulus (onchocercose).

Autres vers filariens

Il est important de noter que d’autres vers Mansonella ( Mansonella perstans et Mansonella ozzardi ) peuvent provoquer une filariose des cavités corporelles. L’autre type de filariose est la filariose lymphatique qui est causée par Wuchereria bancrofti , Brugia malayi et Brugia timori . Ces vers qui causent la filariose lymphatique peuvent également causer des lésions cutanées importantes.

Un autre groupe de nématodes filariennes qui peuvent affecter les humains est connu sous le nom de vers Dirofilaria (dirofilariose). C’est une maladie rare car les humains sont de mauvais hôtes pour ce type de ver. Cependant, l’incidence de la dirofilariose a considérablement augmenté au cours des dernières années.

Dracunculus medinensis est un autre type de ver parasite qui peut émerger à la surface de la peau . C’est aussi un nématode et cette condition est connue sous le nom de maladie du ver de Guinée .

Types de vers cutanés

Comme mentionné ci-dessus, il existe trois types de vers filaires responsables de la filariose cutanée. Bien que ces vers provoquent une maladie similaire dans le tissu sous-cutané, il peut y avoir des variations dans le vecteur (insecte qui le propage), le cycle de vie, les symptômes et la répartition géographique.

Loaisis ( Président)

  • Vecteur : Deux espèces de mouches Chrysops (photo ci-dessous).
  • Zones : Afrique de l’Ouest et centrale (marécages et forêts tropicales)
  • Affecte : la peau (en particulier sur les avant-bras, les poignets, le visage, les seins ou les jambes) et les yeux.
  • Symptômes :
    – Peut survenir des années après l’infection.
    – Gonflements rouges souvent douloureux (gonflements de Calabar).
    – Démangeaisons de la peau.
    – Urticaire (urticaire).
    – Parfois de la fièvre.
    – Des bosses (abcès ou granulome) sous la peau.
  • Images: Reportez-vous aux manifestations dermatologiques de la loase sur Medscape.

 

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Mansonella streptocerca (Mansonelliasis)

  • Vecteur : Moucherons piqueurs du genre Culicoides (photo ci-dessous).
  • Zones : zones boisées d’Afrique.
  • Symptômes :
    – Éruption cutanée élevée (enflée, rouge et démangeaisons au début).
    – Ganglions lymphatiques élargis, caoutchouteux et mobiles.
    – Grumeaux sous la peau (granulomes ou abcès).
    – Assombrissement (hyperpigmentation) lorsque l’inflammation disparaît.
    – La peau peut devenir définitivement épaissie.
  • Photos : Reportez-vous aux manifestations dermatologiques de la mansonellose sur Medscape.

 

Onchocerca volvulus (onchocercose)

  • Autre (s) nom (s) : cécité des rivières, peau de léopard.
  • Vecteur : Blackfly du genre Simulium  (photo ci-dessous).
  • Zones : Principalement Afrique (Ouest, Est et Centre) mais aussi en Amérique du Sud et au Moyen-Orient.
  • Affecte : la peau et les yeux.
  • Symptômes :
    – Éruption rouge plate (forme légère)
    – Démangeaisons
    – Assombrissement (hyperpigmentation lorsque l’éruption guérit)
    – Inflammation des structures oculaires externes et internes et peut conduire à la cécité.
    – Fièvre, douleurs musculaires, douleurs articulaires, perte de poids.
  • Photos : Reportez-vous aux manifestations dermatologiques de l’onchocercose sur Medscape.

 

Traitement et prise en charge

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Selon le type de ver, les symptômes peuvent survenir de quelques jours à même des années après l’infection initiale. Par conséquent, de nombreuses personnes peuvent ne pas savoir qu’elles sont infectées par le ver et ne demandent pas de traitement à un stade précoce. Un autre problème est que ces vers peuvent ne provoquer aucun symptôme ou des symptômes très légers et vagues au départ.

Lorsque le ver meurt, les protéines de son corps en dégradation ou parfois même les bactéries qu’il contient sont alors libérées dans le corps humain. Le système immunitaire peut alors réagir à ces protéines ou bactéries. Le corps peut tenter de cloisonner le ver mort, ce qui peut alors conduire à un granulome et des cicatrices fibreuses peuvent provoquer des bosses permanentes.

  •  Des médicaments antiparasitaires comme la diéthylcarbamazine (DEC) et l’ivermectine sont utilisés pour détruire le ver. La diéthylcarbamazine est utilisée contre les vers Loa loa , tandis que l’ivermectine est utilisée pour tuer les   vers Onchocerca volvulus . L’un ou l’autre de ces médicaments peut être utilisé pour traiter la mansonellose symptomatique alors que les cas asymptomatiques ne sont généralement pas traités. Un autre médicament connu sous le nom de suramine peut parfois être utilisé dans l’onchocercose, mais il est connu pour sa toxicité.
  • Les antibiotiques comme la doxycycline aident à stériliser le ver filarien et peuvent tuer certaines espèces. Il est également utile de traiter les infections bactériennes qui surviennent lorsque le ver meurt. Parfois, des antibiotiques IV peuvent être nécessaires pour les infections bactériennes secondaires de la peau.
  • Autres médicaments pour le soulagement des symptômes:
    – Antihistaminiques pour réduire les démangeaisons et l’inflammation.
    – Corticostéroïdes pour contrôler l’inflammation et la réponse immunitaire au ver mort.
    – Analgésiques pour soulager la douleur.

La prévention

L’un des problèmes majeurs est que les voyageurs des pays développés ne sont pas au courant de ces infections parasitaires lorsqu’ils visitent des régions endémiques. La clé pour prévenir ces infections sur une base individuelle est d’éviter d’être mordu par les vecteurs (mouches piqueuses et moucherons piqueurs). Les sprays répulsifs et autres applications topiques peuvent être efficaces, mais il est important d’utiliser le type approprié contre ces insectes.

Des filets sur le lit et des moustiquaires sur les portes et fenêtres peuvent également aider. Certains vecteurs comme les mouches noires peuvent être contrôlés avec des pulvérisations d’insecticides. Tout traitement prophylactique doit être prescrit par un médecin. Ceci est important car plusieurs médicaments prétendant être prophylactiques, en particulier ceux vendus dans les pays en développement, peuvent être de « faux médicaments » et ne sont pas efficaces ou parfois même toxiques.

Références

  1. Filariose . Medscape
  2. Filariose cutanée . Patient.co.uk
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