Pigmentation buccale (causes de décoloration dans la bouche)

Qu’est-ce que la pigmentation buccale?

La pigmentation buccale fait référence à la décoloration de la paroi interne de la bouche (muqueuse buccale) par rapport à sa teinte normalement rose. Cette décoloration se produit en raison du dépôt de matières colorées différentes sur la muqueuse buccale qui peut être de nature physiologique ou pathologique. La pigmentation buccale peut être associée à certains facteurs locaux mineurs ou à une maladie systémique sous-jacente. Cela peut être un symptôme important, parfois le premier symptôme, de plusieurs maladies importantes et graves. Par conséquent, la pigmentation buccale doit être soigneusement évaluée par un professionnel de la santé.

 

Types de pigmentation orale

La pigmentation buccale est principalement classée en deux types

  • Pigmentation exogène
  • Pigmentation endogène

Pigmentation exogène

La pigmentation exogène est une condition dans laquelle les pigments proviennent de sources externes qui entrent en contact avec la muqueuse buccale interne ou sont ingérés et déposés dans la muqueuse buccale. Il survient à la suite de l’introduction d’un métal ou d’un médicament dans le corps par la membrane muqueuse, le tractus intestinal ou la peau. La pigmentation exogène peut être accidentelle, iatrogène ou par empoisonnement .

Pigmentation endogène

La pigmentation endogène est une décoloration causée par des substances provenant de l’organisme. Les pigments les plus courants comprennent la mélanine (pigment de la peau et des yeux), l’hémoglobine (pigment des globules rouges ), l’hémosidérine (issue de la dégradation des globules rouges) et d’autres produits chimiques formés dans le corps.

Accidentel

La pigmentation exogène accidentelle de la muqueuse buccale (muqueuse buccale) peut être causée par des blessures entraînant l’inclusion de certaines particules externes dans la membrane muqueuse lacérée et provoquant des décolorations. De tels types de blessures sont couramment observés chez les enfants avec des pointes de crayon cassées incrustées dans les gencives.

La décoloration est une tache focale de couleur gris à noir de la muqueuse décolorée. La condition est communément appelée «tatouages ​​en graphite». Des lésions similaires sont observées chez les utilisateurs de dentifrices contenant du charbon de bois ou de certains bains de bouche ou de gargarismes de la gorge.

Leucoplasie buccale

Médicament

Les causes iatrogènes surviennent lorsque le traitement est entrepris pour une raison quelconque, entraînant ainsi une pigmentation buccale. La pigmentation iatrogène de la cavité buccale est généralement observée avec des restaurations métalliques telles que l’amalgame dentaire. La lésion est communément appelée «tatouage à l’amalgame».

Cela peut être dû au dépôt d’amalgame dans la gencive abrasée (gencive) lors du remplissage de l’amalgame de routine ou à des morceaux d’amalgame cassés incrustés dans la cavité dentaire lors de l’extraction d’une dent. Les pigments sont de couleur noire à bleue et peuvent augmenter progressivement en taille. La lésion est généralement située sur la ligne des gencives des dents inférieures.

Les bains de bouche contenant de la chlorhexidine peuvent également provoquer une pigmentation buccale. Les antipaludiques à base de quinolone, d’hydroxyyquinolone et d’amodiaquine peuvent entraîner une pigmentation buccale brune à noire. La minocycline, un antibiotique utilisé dans le traitement de l’acné et des infections des voies urinaires (IVU), peut également conduire à une grande pigmentation localisée grise à noire sur le palais dur et la membrane muqueuse de la cavité buccale.

Empoisonnement aux métaux

Les métaux menant à la pigmentation orale comprennent le bismuth, le mercure, le plomb, l’argent, l’arsenic, le cuivre et le zinc.

  • L’intoxication au bismuth est également connue sous le nom de bismuthisme, qui est causée par des préparations médicinales contenant du bismuth. La manifestation orale du bismuthisme comprend la pigmentation orale connue sous le nom de lignes de bismuth. Il s’agit de lignes bleues noires qui semblent bien délimitées sur les papilles gingivales. Il est également accompagné d’un goût métallique et d’ulcères buccaux.
  • Dans l’intoxication au mercure, des pigments faibles, diffus et de couleur grise sont présents sur la muqueuse buccale.
  • L’intoxication au plomb , communément appelée plumbisme, est associée à la formation de «lignes burtoniennes». C’est une ligne gris-noir présente le long des marges des gencives.
  • Le positionnement argenté conduit à une décoloration grise à bleu-violet de la muqueuse buccale avec un éclat métallique.

Décoloration bleue à violette

Les lésions de couleur bleue à violette dans la cavité buccale sont principalement dues à une malformation des vaisseaux sanguins et au sarcome de Kaposi.

Sang et vaisseaux

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L’hémangiome peut être d’origine congénitale ou traumatique et se caractérise par une prolifération de vaisseaux sanguins. La pigmentation buccale apparaît bleuâtre ou une macule plate bleu rougeâtre (taches de vin de Porto). Vaisseau sanguin dilaté de la langue connu sous le nom de varices linguales, entraîne également la formation de lésions buccales pigmentées.

La télangiectasie hémorragique héréditaire est une maladie génétiquement héréditaire causant une pigmentation bleuâtre et violette de la muqueuse buccale. Les hématomes (accumulation de sang) dans la muqueuse buccale peuvent également entraîner des décolorations bleuâtres élevées.

Sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi entraîne la formation de lésions pigmentées sur le palais dur. La lésion commence par une macule rouge plate et peut éventuellement toucher tout le palais. Le sarcome de Kaposi est un type rare de cancer, mais il est devenu plus courant ces dernières années en raison de la prévalence de l’infection par le VIH. Le sarcome de Kaposi est considéré comme une maladie définissant le SIDA.

 

Décoloration brune à noire

  • La macule mélanotique orale également connue sous le nom d’éphélis représente une synthèse focalisée accrue de mélanine, le pigment naturel de la peau et des yeux. Généralement vue sur le bord vermillon des lèvres, la lésion mesure généralement moins de 1 cm de diamètre. La couleur est brune à noire et de forme ovale.
  • La mélanoplasie est un terme appliqué à une décoloration brunâtre plate, localisée ou généralisée de la muqueuse buccale due à une quantité accrue de mélanine. Elle peut être liée au tabagisme (mélanose du fumeur) ou à des maladies comme le syndrome de Peutz-Jeghers.
  • Le naevus est une tumeur congénitale semblable à une malformation de la peau ou de la membrane muqueuse causée par la prolifération de mélanocytes (cellules qui produisent de la mélanine). Il peut être de couleur grise, marron clair, bleue ou noire. Généralement, il apparaît comme une petite lésion plate avec des bords réguliers et est de forme ronde à ovale.
  • Un mélanome de la muqueuse buccale peut survenir sur la lèvre, la région de la gencive antérieure et la face antérieure du palais. Il apparaît comme une plaque brune ou noire comme une lésion avec un contour irrégulier. La lésion progresse rapidement et peut présenter des zones de dépigménation.
  • La maladie d’Addison (insuffisance surrénalienne chronique) provoque une pigmentation anormale de la peau et des muqueuses. Dans la cavité buccale, les sites les plus fréquemment atteints sont la muqueuse interne des joues suivie des gencives, de la langue et des lèvres. La couleur de la muqueuse buccale varie du noir bleuâtre au brun pâle ou aux pigments de couleur chocolat foncé répartis de la muqueuse de la joue au coin de la bouche.
  • Le syndrome de Peutz-Jeghers (syndrome de polypose intestinale héréditaire) est une maladie consistant en une formation généralisée de polypes intestinaux et une pigmentation périorale. Les lésions apparaissent sous forme de macules plates, brunes à noires, présentes autour de la cavité buccale et des yeux. Dans la bouche, la muqueuse des joues, les gencives, la langue et le palais peuvent être pigmentés. Les lésions ont tendance à être présentes à la naissance sous forme de petites macules brunes.
  • La neurofibromatose (maladie de Von Recklinghausen) et le syndrome d’Albright entraînent des zones de pigmentation de la mélanine sur la muqueuse buccale et les lèvres. La pigmentation est appelée taches café au lait.
  • La mélanose associée au VIH touche le plus souvent la muqueuse des joues, suivie de la gencive (gencive), du palais et de la langue. Il est représenté par une pigmentation maculaire brune diffuse, multifocale.
  • Une hyperactivité de l’hypophyse et une grossesse peuvent entraîner une pigmentation anormale des lèvres et de la muqueuse buccale.
  • L’hémochromatose (diabète de bronze), la caroténémie et la jaunisse peuvent entraîner divers types de pigmentation de la cavité buccale.

Références

  1. Troubles de la pigmentation buccale . Medscape
  2. Excroissances de la bouche . Merck
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