Symptômes, causes, types de neuropathie périphérique (maladie nerveuse)

Qu’est-ce que la neuropathie périphérique?

La neuropathie périphérique est toute maladie ou trouble d’un nerf en dehors du cerveau et de la moelle épinière. Elle est également connue sous le nom de névrite périphérique , bien que le mot névrite se réfère spécifiquement à l’inflammation du nerf et que toutes les neuropathies ne soient pas de nature inflammatoire. Un autre terme courant pour la neuropathie périphérique est la maladie du nerf périphérique . Il existe plusieurs types de neuropathies périphériques qui sont classées selon le mécanisme de la maladie ou la cause de la maladie nerveuse.

 

Anatomie d’un nerf périphérique

Les nerfs sont situés dans tout le corps, soit dans le système nerveux central (dans le cerveau et la moelle épinière), soit dans le système nerveux périphérique (à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière). Les nerfs périphériques sont des conduits entre le système nerveux central et différentes parties du corps. La plupart des nerfs sont constitués de fibres nerveuses qui sont des collections d’ axones – de longues projections des cellules nerveuses (neurones). Les collections des corps cellulaires de ces neurones sont des ganglions . Afin de transmettre efficacement les signaux électriques, certains nerfs sont entourés d’une couche isolante appelée gaine de myéline ( nerfs myélinisés). Les nerfs dépourvus de cette isolation sont connus sous le nom de nerfs non myélinisés .

Les nerfs périphériques sont classés comme:

  • Fibres afférentes ou sensorielles lorsqu’il transporte des impulsions d’une partie du corps vers le système nerveux central.
  • Fibres efférentes ou motrices, il transporte les impulsions du système nerveux central vers une partie du corps.
  • Les fibres mixtes contiennent une combinaison de fibres afférentes et efférentes.

 

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Symptômes de la neuropathie périphérique

Ces maladies périphériques peuvent devenir malades ou endommagées de diverses manières. Selon le type de nerf affecté et l’étendue de la maladie, il peut provoquer une multitude de signes et de symptômes différents.

Nerfs sensoriels

Ce sont les nerfs périphériques qui relaient les sensations des récepteurs de tout le corps au système nerveux central.

  • Brûlant
  • Douleur
  • Picotements
  • Engourdissement
  • Diminution de la sensation

Nerfs moteurs

Ce sont les nerfs périphériques qui relaient les signaux du système nerveux central aux muscles du corps. Il peut contrôler les muscles qui sont contrôlés volontairement ou involontairement (système nerveux autonome).

  • Faiblesse musculaire
  • Paralysie
  • Manque de coordination
  • Problèmes intestinaux et vésicaux

Causes de la neuropathie périphérique

Il existe un certain nombre de causes différentes de neuropathie périphérique. La manière dont le nerf est endommagé peut varier avec chaque cause, contribuant ainsi à différents symptômes. Il comprend les maladies auto-immunes, les infections, les troubles héréditaires, les maladies métaboliques, les carences nutritionnelles, les toxines, les traumatismes du nerf et les tumeurs nerveuses. Ceci a été discuté plus en détail sous les types de neuropathies périphériques.

Types de neuropathies périphériques

Neuropathie inflammatoire

Les neuropathies inflammatoires surviennent dans le cadre d’un mécanisme auto-immun. Ici, les réponses immunitaires sont dirigées vers le nerf entier ou des parties spécifiques du nerf. La raison pour laquelle cela se produit n’est pas toujours claire, comme pour de nombreux types de maladies auto-immunes. Parfois, il survient après une infection mais n’est pas une neuropathie infectieuse. Au lieu de cela, l’agent infectieux peut déclencher une réponse immunitaire anormale qui peut persister longtemps après la résolution de l’infection. Les principales neuropathies inflammatoires comprennent:

  • Neuropathie inflammatoire démyélinisante aiguë (syndrome de Guillain-Barré)
  • Polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique

Neuropathie infectieuse

Des lésions nerveuses peuvent survenir dans le cadre d’une infection sur un site, mais certains agents infectieux ont tendance à cibler spécifiquement les tissus nerveux. Il peut se produire comme une infection isolée uniquement à un nerf ou faire partie d’une infection systémique où plusieurs organes sont touchés. Ces infections sont principalement de nature virale ou bactérienne, certaines toxines bactériennes affectant également spécifiquement le tissu nerveux. Certains types d’infections nerveuses comprennent:

  • Diptheria – bactéries
  • Epstein-Barr – virus
  • Lèpre (maladie de Hansen) – bactérie
  • Maladie de Lyme – bactérie
  • Varicelle-zona (zona) – virus

Neuropathie héréditaire

Ce type de maladie des nerfs périphériques est héréditaire. Les erreurs génétiques peuvent provoquer un certain nombre de perturbations des nerfs périphériques principalement en endommageant la gaine de myéline ou les axones qui composent les fibres nerveuses. Ces types de neuropathie peuvent être classés comme:

  • Neuropathies motrices et sensorielles héréditaires (HMSN)
  • Neuropathies héréditaires sensorielles et autonomes (HSAN)
  • Polyneuropathies amyloïdes familiales
  • Neuropathie périphérique accompagnant des troubles métaboliques héréditaires

Les neuropathies héréditaires motrices et sensorielles (HMSN) sont le type le plus courant de neuropathies périphériques héréditaires. Les principaux types de HMSN comprennent:

  • HMSN I (maladie de Charcot-Marie-Tooth)
  • HMSN II
  • HMSN III (neuropathie de Dejerine-Sottas)

Neuropathie métabolique ou toxique

Certains troubles métaboliques ou toxines peuvent affecter la fonction ou la structure nerveuse. Ces substances endommagent les nerfs à des degrés divers, affectant ainsi la fonction nerveuse de différentes manières. Il comprend :

  • Neuropathie diabétique
  • Neuropathies métaboliques et nutritionnelles, y compris neuropathie alcoolique, neuropathie urémique ou béri beri neuropathique
  • Neuropathies associées à la malignité
  • Neuropathie toxique

La neuropathie diabétique est une complication du diabète sucré à long terme et mal contrôlé (diabète sucré). Elle affecte environ la moitié de tous les diabétiques et survient principalement après avoir souffert de diabète sucré pendant 15 ans ou plus. La neuropathie diabétique affecte à la fois les nerfs sensoriels et moteurs, en particulier dans les membres.

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La neuropathie urémique survient en cas d’insuffisance rénale. Elle est souvent réversible avec la dialyse. La neuropathie nutritionnelle est une lésion nerveuse qui survient avec des carences en vitamines B6, B12 ou en vitamine E. La neuropathie alcoolique survient avec un abus d’alcool à long terme, mais est plus probablement associée à des carences en vitamines telles qu’une carence en thiamine dans l’alcoolisme plutôt qu’aux effets toxiques de l’alcool sur les nerfs . Une neuropathie périphérique peut également survenir avec des maladies touchant le foie, la thyroïde et le système respiratoire.

La neuropathie cancéreuse est une maladie nerveuse qui survient avec le cancer. Ici, le cancer peut infiltrer le nerf ou le comprimer. Parfois, le nerf est perturbé par un mécanisme inconnu observé avec certains types de cancer, en particulier le cancer du poumon à petites cellules. Ceci est connu sous le nom de neuropathie autonome paranéoplasique et la cause exacte n’est pas connue, mais on pense qu’elle est associée à un mécanisme auto-immun.

Les neuropathies toxiques surviennent avec l’exposition à certains produits chimiques et médicaments industriels. On le voit principalement avec des métaux lourds comme l’arsenic et le plomb. L’une des neuropathies courantes associées aux médicaments est celle de la neuropathie induite par les statines. Ces médicaments hypocholestérolémiants ont souvent été impliqués comme une cause de neuropathie par les patients, mais les preuves sont insuffisantes pour corroborer cet effet secondaire des statines .

Neuropathie traumatique

La neuropathie due à un traumatisme peut survenir avec de nombreux types de blessures et de troubles musculo-squelettiques. Il peut comprimer le nerf (piégeage), l’étirer ou même couper le nerf. Cela a été discuté en détail sous lésion nerveuse .

Tumeurs nerveuses périphériques

Diverses tumeurs bénignes et malignes peuvent apparaître dans le tissu nerveux. Ceci comprend :

  • Schwannome
  • Neurofibrome
  • Tumeur maligne de la gaine nerveuse périphérique

Ces tumeurs se développent à partir du tissu nerveux contrairement au syndrome paranéoplasique et à la propagation métastatique du cancer vers le nerf comme discuté ci-dessus sous neuropathie cancéreuse.

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