Pierres vésicales – Types, causes, symptômes et traitement

L’urine est principalement de l’eau mais contient un certain nombre de produits chimiques différents, y compris des sels (électrolytes), des déchets et parfois de petites quantités de nutriments dont le corps n’a pas besoin. Ces produits chimiques sont dissous dans l’urine mais peuvent précipiter. Cela signifie qu’il peut redevenir solide et peut s’agglutiner pour former des calculs dans les voies urinaires (reins, uretères, vessie et urètre). La plupart du temps, ces calculs se forment dans les reins mais peuvent parfois se former ailleurs.

Qu’est-ce qu’une pierre vésicale?

Une pierre vésicale est une masse cristallisée dans l’urine qui se développe généralement à l’intérieur de la vessie. Ces pierres peuvent varier en taille et de petites pierres peuvent s’évanouir avec l’urine totalement non détectée. Cependant, des calculs plus gros peuvent rester dans la vessie et provoquer une multitude de signes et de symptômes. Dans l’ensemble, les calculs vésicaux sont peu fréquents par rapport à d’autres calculs urinaires comme les calculs rénaux .

Les calculs vésicaux ne doivent pas être confondus avec les calculs rénaux, qui se développent dans le bassin rénal (rein), passent dans l’uretère et finissent par s’évanouir avec l’urine. Les calculs rénaux qui peuvent pénétrer et descendre dans l’uretère sont généralement assez petits pour sortir de la vessie. Les calculs vésicaux peuvent ressembler à des calculs rénaux dans leur composition chimique, mais la plupart de ces calculs se développent entièrement dans la vessie. Cependant, un calcul rénal qui reste dans la vessie peut se développer davantage à partir des produits chimiques présents dans l’urine stockée.

 

Taille, nombre et types

Une pierre vésicale est également connue sous le nom de calcul vésical. Il peut s’agir d’une seule pierre ou de plusieurs pierres dans la vessie. La taille des pierres peut varier de minuscules pierres qui sortent de la vessie et de l’urètre sans provoquer de symptômes ou elle peut être suffisamment grande pour occuper presque tout le volume de la vessie.

Il existe différents types de calculs vésicaux, mais les plus courants sont les calculs d’acide urique. L’acide urique est un sous-produit de la dégradation de l’azote. C’est un déchet (déchet azoté) et l’un des principaux composants de l’urine. Cet acide se forme lorsque les protéines sont décomposées dans le corps. La plupart du temps, l’acide urique reste dissous dans l’urine mais peut précipiter puis s’agglutiner pour former des masses dures (calculs).

 

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D’autres types incluent l’oxalate de calcium (type de calculs rénaux le plus courant), le phosphate de calcium, la cystéine, l’urate d’ammonium ou le phosphate de magnésium et d’ammonium (triple phosphate). De nombreuses pierres de la vessie sont mélangées en ce que le noyau peut être d’un type mais d’autres produits chimiques se déposent autour de lui. Les types de calculs vésicaux peuvent varier en fonction de la variance régionale et alimentaire – dans certains pays, les calculs d’oxalate de calcium sont le type de calcul le plus courant.

Causes des calculs vésicaux

Des calculs vésicaux peuvent se former sans conditions prédisposantes identifiables. On pense que bon nombre de ces cas sont associés à la vie dans des climats plus chauds entraînant une déshydratation ou à la consommation de certains aliments pauvres en phosphore et riches en oxalate.

La formation de calculs vésicaux est souvent associée à une stase urinaire. Lorsque l’urine reste dans la vessie pendant une période prolongée, la probabilité de formation de calculs vésicaux augmente. Si l’urine est concentrée, la précipitation de solutés dans l’urine est plus susceptible de se produire.

Les facteurs prédisposants à la formation de calculs vésicaux chez les hommes et les femmes comprennent:

  • Obstruction de la sortie de la vessie due à des défauts anatomiques, des tumeurs (cancer de la vessie) et des rétrécissements urétraux.
  • La vessie neurogène, c’est quand il y a des dommages aux nerfs de la vessie en raison d’une lésion de la moelle épinière, de maladies neurodégénératives, d’une neuropathie diabétique ou d’un accident vasculaire cérébral.
  • Diverticule vésical
  • Inflammation non infectieuse de la vessie (cystite) causée par des radiations ou des blessures
  • Infections – en savoir plus sur les infections des voies urinaires, les infections de la vessie.
  • Corps étrangers dans la vessie.
  • Dispositifs médicaux tels que cathéters et stents urétraux.
  • Chirurgie de la vessie et de l’urètre.

 

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Pierres vésicales chez l’homme

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L’hyperplasie bénigne de la prostate ( hypertrophie de la prostate ) est l’une des principales causes d’obstruction de la vessie chez l’homme, contribuant ainsi à la stase urinaire. Le cancer de la prostate et la chirurgie de la prostate peuvent être d’autres facteurs contributifs, ainsi que la radiothérapie pour le cancer de la prostate .

Pierres de la vessie chez les femmes

Les causes de la formation de calculs vésicaux chez la femme peuvent inclure une cystocèle (vessie prolabée), des dispositifs contraceptifs, une reconstruction vaginale et des malformations cloacales. Les infections de l’urètre ( urétrite ) chez les femmes sont plus susceptibles de progresser pour provoquer une cystite ( infection de la vessie ) en raison de l’urètre plus court que chez les hommes. La cystite récurrente est un facteur de risque de formation de calculs vésicaux.

Signes et symptômes

La vessie peut s’étirer dans une large mesure, contrairement à d’autres parties des voies urinaires. Il peut contenir plusieurs petites pierres ou même une grosse pierre sans aucun symptôme. La plupart des symptômes qui se produisent lorsqu’une pierre bloque la sortie de la vessie empêchant ainsi la sortie d’urine ou si la pierre blesse la paroi de la vessie. Ces signes et symptômes peuvent inclure:

  • Douleur pendant la miction, généralement dans le bassin.
  • Urination fréquente.
  • Douleurs abdominales et pelviennes inférieures.
  • Straining pendant la miction.
  • Sang dans l’urine (hématurie).
  • Urine foncée ou trouble.

Traitement des calculs vésicaux

Les calculs vésicaux sont moins courants que les calculs rénaux. Il est donc important que les calculs vésicaux soient diagnostiqués avec précision car ils peuvent être confondus avec des calculs rénaux. Les symptômes des deux types de calculs sont similaires et peuvent également ressembler à d’autres maladies urinaires, comme une infection de la vessie (cystite) ou une prostate enflammée chez l’homme (prostatite).

Une fois le diagnostic d’une pierre vésicale confirmé, diverses mesures de traitement seront envisagées en fonction du type et de la taille de la pierre. Les petites pierres peuvent être évacuées de la vessie en augmentant l’apport hydrique. Cependant, ce n’est pas toujours utile. Les calculs vésicaux ont tendance à se développer lorsqu’il y a des difficultés à faire passer l’urine.Par conséquent, même les calculs vésicaux plus petits peuvent ne pas s’évanouir facilement.

Les calculs vésicaux doivent généralement être retirés. Un endoscope peut être utilisé pour pénétrer dans la vessie et les pierres sont ensuite brisées par divers moyens, comme avec un laser ou une échographie. Les petits fragments peuvent ensuite être évacués de la vessie. Cependant, cela peut ne pas convenir aux grosses pierres. Au lieu de cela, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer physiquement les grosses pierres de la vessie. Sans intervention, les calculs vésicaux peuvent entraîner des infections des voies urinaires et d’autres complications.

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