Pancréas annulaire : symptômes, traitement et complications

Qu’est-ce que le pancréas annulaire ?

Le pancréas annulaire se produit lorsqu’une partie de votre pancréas (tissu pancréatique) s’enroule autour de votre duodénum. Votre duodénum fait partie de votre intestin grêle.

Dans le pancréas annulaire, il y a un anneau ou un collier de tissu pancréatique qui serre votre duodénum. (Annulaire est un terme médical désignant quelque chose qui forme un anneau.) Cela rend votre duodénum étroit (se contracter) afin que la nourriture et les liquides ne puissent pas passer de votre estomac à votre intestin grêle.

Il s’agit d’une maladie congénitale, c’est-à-dire présente dès la naissance. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent et traitent souvent le pancréas annulaire juste après la naissance. Mais la maladie peut ne pas provoquer de symptômes. Les adultes apprennent souvent qu’ils ont un pancréas annulaire parce qu’ils subissent des examens d’imagerie pour une autre raison (découverte fortuite). Vous apprendrez peut-être que vous avez un pancréas annulaire parce que vous développez certaines conditions qui affectent votre système biliaire.

Quelle est la fréquence du pancréas annulaire ?

Le pancréas annulaire est rare, mais les experts ne savent pas exactement à quelle fréquence cette maladie se produit. Par exemple, une analyse d’adultes ayant subi des tests d’imagerie abdominale a révélé qu’environ 3 personnes sur 100 000 avaient un pancréas annulaire. Cette maladie touche 1 nouveau-né sur 20 000.

Quels sont les symptômes du pancréas annulaire ?

Les symptômes du pancréas annulaire sont différents chez les nouveau-nés et chez les adultes.

Symptômes chez les nouveau-nés

Votre bébé peut avoir :

• Pleurer parce que se nourrir ne apaise pas
• Ventre gonflé
• Problèmes d’allaitement ou de prise d’un biberon
• Signes qu’ils n’évacuent pas le méconium
• Vomissement vert ou jaune (bile dans le vomi)

Symptômes chez les adultes

Souvent, les symptômes du pancréas annulaire chez les adultes ne commencent pas avant la trentaine, voire la soixantaine. Les symptômes chez les adultes comprennent :

• Douleurs abdominales ou crampes que vous ressentez dans le haut et le milieu de l’abdomen
• Se sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture
• Nausées et vomissements

Quelles sont les causes du pancréas annulaire ?

Le pancréas annulaire se produit pendant le développement fœtal, lorsque le pancréas du fœtus commence à se former. Les experts ne connaissent pas la cause exacte. Certaines conditions augmentent le risque que vous ou votre bébé ayez un pancréas annulaire. Ceux-ci incluent :

• Malformations rectales anales comme anus imperforé
• Syndrome de Down
• Atrésie duodénale
• Atrésie de l’œsophage
• Anomalies cardiaques
• Diverticule de Meckel
• Pancréas divisé

Quelle est la complication la plus courante du pancréas annulaire ?

Sans traitement, le pancréas annulaire peut entraîner des complications telles que :

• Obstruction des voies biliaires
• Obstruction duodénale
• Jaunisse
• Maladie du foie
• Pancréatite
• Cancer du pancréas
• Ulcère gastroduodénal

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils le pancréas annulaire ?

Les tests d’imagerie sont le moyen le plus courant utilisé par les prestataires de soins de santé pour diagnostiquer le pancréas annulaire. Les tests varient en fonction de l’âge. Par exemple:

• Échographies prénatalespeut détecter un hydramnios. Il y a trop de liquide amniotique dans votre utérus. Cela peut se produire si le pancréas annulaire bloque le duodénum du fœtus.
• AbdominalLes rayons X peuvent détecter le pancréas annulaire chez les bébés.

Les tests d’imagerie pour adultes peuvent inclure :

• Échographie endoscopique (EUS)
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)

Votre médecin peut effectuer d’autres tests pour exclure les affections provoquant les mêmes symptômes que le pancréas annulaire.

Quel est le meilleur traitement pour le pancréas annulaire ?

Le meilleur traitement pour le pancréas annulaire dépend de votre situation. Les adultes n’ont peut-être pas besoin de traitement à moins que la maladie n’entraîne des complications telles que la pancréatite. Cependant, en général, les prestataires recommandent la chirurgie.

Il existe différents traitements chirurgicaux du pancréas annulaire. Mais ils impliquent tous de créer de nouvelles façons pour que les aliments de votre estomac transitent par votre intestin grêle. Les types de chirurgie sont :

• Duodénoduodénostomie: Votre chirurgien pratique une incision (coupure) dans votre duodénum pour le diviser en deux sections. Ensuite, ils relient les deux sections de votre duodénum. La nouvelle connexion contourne la section de votre duodénum affectée par le pancréas annulaire.
• Duodénojéjunostomie: Cette chirurgie consiste à prélever une section de votre duodénum que le pancréas annulaire n’affecte pas. Votre chirurgien relie cette partie de votre duodénum à votre estomac.
• Gastrojéjunostomie : Cette chirurgie n’implique pas votre duodénum. Au lieu de cela, votre chirurgien relie une section de votre jéjunum (la partie médiane de votre intestin grêle) à votre estomac.

Peut-on vivre avec un pancréas annulaire ?

Oui, vous pouvez vivre avec cette condition. Par exemple, les perspectives sont bonnes pour les bébés opérés du pancréas annulaire. Les perspectives pour les adultes dépendent des complications que le pancréas annulaire peut provoquer. Si vous avez un pancréas annulaire, votre médecin est la personne la mieux placée pour vous expliquer à quoi vous pouvez vous attendre.

Peut-on prévenir le pancréas annulaire ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le pancréas annulaire. La condition survient pendant le développement fœtal. Les experts ne savent pas pourquoi cela se produit.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Souvent, les adultes peuvent avoir un pancréas annulaire sans symptômes. Si vous avez un pancréas annulaire, contactez votre médecin si vous constatez des changements dans votre corps, comme des nausées et des vomissements qui ne disparaissent pas au bout de quelques jours.