Mucormycose : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la mucormycose ?

La mucormycose est une infection fongique grave causée par de nombreux types de champignons appelés mucormycètes.

Les mucormycètes peuvent infecter les yeux, les sinus (espaces creux du front et des joues), le cerveau, les poumons, le tractus gastro-intestinal (estomac et intestins) ou la peau. Cela provoque différents symptômes selon la partie de votre corps infectée. La mucormycose est aussi parfois appelée zygomycose.

Les mucormycètes vivent dans l’environnement extérieur qui nous entoure, mais la plupart d’entre nous n’en tombent jamais malades. Les personnes atteintes de diabète, de certains types de cancer ou d’autres affections qui affaiblissent votre système immunitaire courent un risque plus élevé de mucormycose.

La mucormycose est souvent mortelle. Rendez-vous aux urgences ou consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de mucormycose.

Quels sont les types de mucormycose ?

Les types de mucormycose comprennent :

• Mucormycose rhino-orbitaire-cérébrale ou rhinocérébrale.
• Mucormycose pulmonaire (poumon).
• Mucormycose cutanée (cutanée).
• Mucormycose gastro-intestinale.
• Mucormycose disséminée.

Quels sont les symptômes de la mucormycose ?

Les symptômes de la mucormycose dépendent de l’endroit où se trouve l’infection dans votre corps. Vous pourriez présenter des symptômes au niveau du nez, des poumons, du tube digestif, autour des yeux ou sur la peau.

Mucormycose rhino-orbitaire-cérébrale ou rhinocérébrale

La mucormycose rhino-orbitaire-cérébrale est le type le plus courant. Les champignons infectent vos sinus et peuvent se propager à la zone autour de vos yeux (orbite) et à votre cerveau. Elle est plus fréquente chez les personnes souffrant d’un diabète mal géré (un taux d’HbA1c supérieur à 8 % pendant plus d’un an malgré les soins standard) et chez les receveurs de greffe d’organe.

Les symptômes de la mucormycose rhino-orbitaire-cérébrale comprennent :

• Fièvre.
• Mal de tête.
• Douleur aux sinus.
• Congestion nasale.
• Ulcères ou plaies sur le palais.
• Perte de vision ou vision double.
• Difficulté à contrôler les mouvements oculaires ou à sourire (paralysie du nerf crânien).
• Yeux exorbités (exophtalmie).
• Gonflement autour des yeux.
• Des larmes noires ou du pus s’écoulant de vos yeux.
• Confusion ou autres changements mentaux.

Mucormycose pulmonaire (poumon)

La mucormycose pulmonaire, une infection fongique des poumons, est le deuxième type le plus courant. C’est plus fréquent chez les personnes qui ont :

• Un cancer hématologique (comme la leucémie, le lymphome ou le myélome), surtout si vous avez de faibles taux de certains globules blancs (neutropénie).
• A reçu une greffe de cellules souches (moelle osseuse).
• A reçu une greffe d’organe solide.

Les symptômes de la mucormycose pulmonaire comprennent :

• Fièvre.
• Douleur thoracique.
• Essoufflement (dyspnée).
• Cracher du sang (hémoptysie).

Mucormycose cutanée (cutanée)

Vous contractez une mucormycose cutanée en attrapant le champignon dans une lésion de votre peau. Cela se produit généralement si vous avez une éraflure ou une coupure qui force les champignons à pénétrer dans la plaie au moment où vous l’avez reçue. Il s’agit du type de mucormycose le plus courant chez les personnes dont le système immunitaire est sain.

Les symptômes de la mucormycose cutanée comprennent :

• Des cloques douloureuses, des ulcères ou des plaques dures sur votre peau.
• Rougeur, décoloration ou gonflement de la peau.

Ces changements cutanés s’aggravent avec le temps. Ils peuvent devenir noirs ou décolorés et se propager sur de vastes zones ou profondément dans vos muscles ou vos os.

Mucormycose gastro-intestinale

La mucormycose gastro-intestinale est une infection de l’estomac ou des intestins. C’est plus fréquent chez les nourrissons prématurés. Mais récemment, les cas ont augmenté chez les adultes souffrant de neutropénie, d’utilisation à long terme de corticostéroïdes et d’autres affections qui affaiblissent le système immunitaire.

Les symptômes de la mucormycose gastro-intestinale comprennent :

• Douleur abdominale (ventre).
• Nausées et vomissements.
• Saignement gastro-intestinal.

Mucormycose disséminée

La mucormycose disséminée se produit lorsque l’infection se propage par le sang à différentes parties de votre corps. Il se propage le plus souvent au cerveau, mais il peut également atteindre le cœur, la rate ou la peau. Il s’agit de la forme de mucormycose la plus grave et la plus susceptible d’être mortelle. La mucormycose disséminée est plus fréquente chez les personnes présentant :

• Cancer hématologique, surtout si vous souffrez de neutropénie.
• A reçu une greffe de cellules souches (moelle osseuse).
• A reçu une greffe d’organe solide.

La mucormycose disséminée peut affecter de nombreuses parties de votre corps. Elle peut provoquer les mêmes symptômes que les autres types de mucormycose énumérés ci-dessus, ou des symptômes similaires à ceux de maladies sous-jacentes.

Quelles sont les causes de la mucormycose ?

De nombreux types de champignons provoquent la mucormycose. Les plus courants sontRhizopus oryzaeetRhizopus delemar.Ces champignons vivent dans l’environnement, notamment dans la terre, le compost et les feuilles ou le bois en décomposition. Ils peuvent également contaminer les aliments qui n’ont pas été suffisamment bien lavés. La plupart d’entre nous peuvent respirer ou entrer en contact avec les champignons sans tomber malade. Mais si vous souffrez de certains problèmes de santé, votre système immunitaire pourrait ne pas être en mesure de combattre une infection.

Comment contracte-t-on la mucormycose ?

Vous contractez une mucormycose après avoir inhalé des spores fongiques (parties reproductrices du champignon), mangé quelque chose qui en est contaminé ou les avoir infiltrées dans une lésion de votre peau. Ils sont très petits, vous ne pouvez donc pas les voir ni les éviter.

Bien que cela soit rare, des personnes ont contracté une mucormycose à l’hôpital, à cause d’un équipement médical contaminé. Des épidémies ont également eu lieu à la suite de catastrophes naturelles. Par exemple, de violentes tornades peuvent perturber une grande quantité de sol et provoquer la propagation de champignons dans l’air.

La mucormycose est-elle contagieuse ?

La mucormycose n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez contracter le champignon que par l’environnement et non par d’autres personnes.

Quels sont les facteurs de risque de la mucormycose ?

Les personnes atteintes de diabète et celles souffrant de certaines maladies pouvant affaiblir leur système immunitaire sont les plus exposées au risque de mucormycose. Avoir trop de fer dans votre corps peut également y contribuer. Les facteurs de risque comprennent :

• Diabète (diabète sucré), notamment avec hyperglycémie et acidocétose.
• Greffe d’organe solide.
• Greffe de cellules souches hématopoïétiques (greffe de moelle osseuse).
• Faible nombre de neutrophiles (neutropénie).
• Cancer, notamment leucémie, lymphome ou myélome.
• Utilisation de corticostéroïdes à long terme.
• Utilisation de drogues injectables à des fins non médicales.
• Hémochromatose, qui peut entraîner une surcharge en fer.
• Brûlures ou lésions cutanées traumatiques qui poussent la saleté et les germes à pénétrer dans la plaie.
• Être né prématurément ou avoir un faible poids à la naissance.

Quelles sont les complications de la mucormycose ?

La mucormycose peut entraîner des complications destructrices et potentiellement mortelles. Ceux-ci incluent :

• Thrombose du sinus caverneux. Il s’agit d’un caillot de sang qui se forme dans vos sinus. Cela peut être fatal.
• Fasciite nécrosante. Il s’agit d’une infection bactérienne grave et à propagation rapide (« bactérie mangeuse de chair »). Cela peut être fatal.
• Ostéomyélite. Il s’agit d’une infection de vos os qui peut les détruire.

Comment diagnostique-t-on la mucormycose ?

Un prestataire peut soupçonner que vous souffrez de mucormycose en fonction de vos symptômes et de votre présence d’affections sous-jacentes. Pour le diagnostiquer, ils obtiennent des images des parties de votre corps affectées et testent les tissus de votre corps à la recherche de signes de champignons.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la mucormycose ?

Selon l’endroit où se trouve votre infection, les tests peuvent inclure :

• Imagerie.Votre prestataire peut effectuer des radiographies pulmonaires, des tomodensitogrammes (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Échographie endobronchique.Il s’agit d’un type de bronchoscopie dans lequel un prestataire prend des photos de l’intérieur de vos poumons à l’aide d’une échographie fixée à un tube fin et éclairé.
• Biopsie tissulaire.Un prestataire peut examiner vos tissus au microscope ou les analyser avec des tests de laboratoire pour voir s’il y a des signes de mucormycètes.

Comment traite-t-on la mucormycose ?

Les prestataires traitent la mucormycose avec des médicaments antifongiques. Vous pourriez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer les tissus infectés ou morts. Les médicaments antifongiques qui traitent la mucormycose comprennent :

• Amphotéricine B.
• Posaconazole.
• Isavuconazole.

Vous aurez besoin d’un traitement antifongique pendant plusieurs semaines ou mois.

La mucormycose peut-elle être guérie ?

Oui, la mucormycose peut être guérie grâce à un traitement précoce. Un retard de traitement, même de quelques jours, peut réduire considérablement le taux de survie. Même avec un traitement précoce, il peut être difficile de guérir.

Quel est le taux de mortalité par mucormycose ?

Parce qu’elle est difficile à traiter et que la plupart des personnes atteintes de mucormycose ont un système immunitaire affaibli, le taux de mortalité (décès) est élevé. Pour tous les types de mucormycose, le taux de mortalité est d’environ 54 %. La mucormycose qui infecte uniquement vos sinus a un taux de mortalité légèrement inférieur (46 %). La mucormycose qui se propage à d’autres parties de votre corps (mucormycose disséminée) est presque toujours mortelle.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Demandez à un professionnel de la santé comment prévenir et détecter précocement les infections fongiques si vous :

• Vous souffrez de diabète ou d’un cancer.
• Avoir subi une greffe d’organe ou de cellules souches.
• Souffrez d’une maladie ou prenez des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

La mucormycose est mortelle sans traitement rapide. Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez des signes de mucormycose, surtout si votre système immunitaire est affaibli ou si vous êtes diabétique. Cherchez toujours des soins d’urgence si vous présentez des symptômes de maladie grave, notamment :

• Forte fièvre (plus de 103 degrés Fahrenheit/40 degrés Celsius).
• Difficulté à respirer.
• Cracher du sang.
• Yeux exorbités ou gonflement autour des yeux.
• La vision change, comme une vision double.
• Confusion ou autres changements mentaux.
• Saisies.
• Mucus ou larmes noirs.
• Une blessure qui ne guérit pas, qui continue de s’étendre ou qui devient noire.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Suis-je plus à risque d’infections fongiques ?
• Comment puis-je réduire mon risque ?
• Quels symptômes dois-je rechercher et quand dois-je consulter ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• À quoi puis-je m’attendre avec ce diagnostic ?

Peut-on prévenir la mucormycose ?

Il est difficile d’éviter les champignons responsables de la mucormycose puisqu’ils vivent tout autour de nous. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque d’infections fongiques :

• Travaillez avec votre médecin pour gérer toute condition susceptible de vous exposer à un risque d’infections fongiques graves.
• Si vous présentez un risque plus élevé d’infections fongiques, votre médecin peut vous prescrire des antifongiques pour vous éviter de tomber malade.
• Si votre travail peut vous exposer à des champignons, demandez à votre prestataire si vous présentez un risque plus élevé d’infection.
• Évitez les zones où vous serez exposé à la saleté ou à la poussière, comme les chantiers de construction. Si vous devez vous trouver dans ces zones, utilisez un masque respiratoire N95 (ou un autre équipement de protection) pour aider à filtrer les spores fongiques de l’air que vous respirez.
• Évitez les activités comme le jardinage, le creusement ou tout autre travail de jardinage qui peuvent vous exposer aux spores fongiques. Portez des gants et des vêtements qui couvrent autant que possible votre peau lorsque vous travaillez à l’extérieur.
• Nettoyez bien les coupures et les éraflures avec de l’eau et du savon.

Le COVID augmente-t-il votre risque de mucormycose ?

En 2021, il y a eu une flambée de cas de mucormycose chez des personnes atteintes du COVID-19. Mais les experts ne savent pas exactement quel est le lien entre les deux. Ils ne savent pas si le fait d’avoir le COVID suffit à augmenter votre risque car :

• La plupart des cas se sont produits dans des régions du monde où les infections à mucormycose sont plus courantes. Pendant la pandémie de COVID-19, environ 1 personne sur 3 atteinte de mucormycose dans ces régions n’avait pas de COVID.
• Il y a eu quelques cas de personnes atteintes de COVID et de mucormycose dans d’autres régions du monde (qui ne comptent généralement pas beaucoup de cas de mucormycose) pendant la pandémie. Mais les zones qui ont généralement des taux de mucormycose plus faibles n’ont pas connu d’épidémies (un grand nombre de personnes) d’infections fongiques.
• De nombreuses personnes atteintes de mucormycose et de COVID-19 souffraient également d’un diabète mal géré ou utilisaient des corticostéroïdes. Ce sont des facteurs de risque de mucormycose.
• La plupart des personnes atteintes de COVID et de mucormycose souffraient d’une mucormycose rhino-orbitaire-cérébrale – et non d’une infection pulmonaire comme on pourrait s’y attendre. Cela indique également d’autres conditions sous-jacentes contribuant à l’infection, pas seulement le COVID.