Envisagez les médicaments opioïdes uniquement si :
- Médicaments non opioïdes – échec ou effets secondaires graves médicaments contre-indiqués.
- Physiothérapie – échec ou non indiqué.
- Traitement interventionnel de la douleur – échec ou non indiqué.
- Chirurgie – échouée ou non indiquée.
Avantages et risques des programmes de traitement aux opioïdes
- Bienfaits : Soulagement satisfaisant de la douleur grâce aux opioïdes.
- Capable de maintenir un style de vie indépendant.
- Risques : effets secondaires des opioïdes
- Complications – symptômes de sevrage , surmédication et décès.
- Dépendance .
- Dérivation.
Programmer un traitement pour les opioïdes
- Essai de thérapie aux opioïdes.
- Titrage de la dose – commencer à faible dose, titrer lentement.
- Médicaments à courte et à longue durée d’action.
- Opioïde à courte durée d’action – plus sûr.
- Opioïdes à longue durée d’action : risque réduit de dépendance.
- Dosage 24 heures sur 24 nécessaire pour prévenir les symptômes de sevrage et obtenir un soulagement optimal de la douleur.
- Surdosage d’opioïdes à action prolongée en cas de prise de pilules supplémentaires pour les accès douloureux paroxystiques.
- Les accès douloureux paroxystiques peuvent devoir être traités avec des opioïdes à courte durée d’action.
- Traitement antérieur aux opioïdes – échec ou soulagement inadéquat de la douleur, peut nécessiter une dose plus élevée pour commencer le traitement aux opioïdes.
- Résistance – le patient peut avoir une résistance plus élevée et nécessiter une dose plus élevée.
- Tolérance – le patient peut avoir développé une tolérance et nécessiter une dose plus élevée.
Tests diagnostiques pour les programmes de traitement aux opioïdes
- Établir un diagnostic par radiographie, tomodensitométrie, IRM, EMG, examen sanguin ou tout autre test.
- Établir un test de dépistage de drogue dans l’urine.
- PLANS.
Évaluation des risques pour les programmes de traitement aux opioïdes
- Abus de drogues – alcool, cocaïne, héroïne, sédatifs, stimulants.
- Dépendance
- Abuser
- Dérivation
- Facteur psychosocial
- Histoire de famille
Risque de prescription d’opioïdes :
- Abus de drogue
- Dépendance
- Abuser
- Dérivation
- Surdosage
- Dysfonction sexuelle
- Apnée du sommeil
- Dépression respiratoire
Effets indésirables des programmes de traitement aux opioïdes
- Constipation
- Nausée
- Vomissement
- Sédation
- Les symptômes de sevrage
Outils de dépistage des opioïdes
- Historique de suivi
- Même pharmacie
- La pilule compte
- Discussion en famille CARTES
- Test de dépistage urinaire
- Pas de recharge ou une recharge
Consentement éclairé
- Risque potentiel
- Alternatives
- Stratégies
- But
- Attente