Programmes de traitement aux opioïdes : Établir le besoin, les avantages, les risques, les outils de dépistage

Établir le besoin de programmes de traitement aux opioïdes

Établir la douleur chronique pour les programmes de traitement aux opioïdes

  1. Douleur nociceptive
  2. Douleur neuropathique

Établir la douleur cancéreuse pour les programmes de traitement aux opioïdes

  1. Douleur nociceptive
  2. Douleur neuropathique

Établir la douleur chronique pour les programmes de traitement aux opioïdes

  • Antécédents et examen physique
  • Vérifiez toutes les enquêtes
  • Deuxième avis – neurologue, neurochirurgien, chirurgien orthopédique, spécialiste en médecine physique de réadaptation et psychiatre.
  • Tenez compte des antécédents d’abus de drogues – alcool, cocaïne , héroïne, sédatifs, stimulants
  • Détailler l’historique de la dépendance actuelle

Conditions préexistantes pour les programmes de traitement aux opioïdes

  • Antécédents d’abus de drogues – éviter les opioïdes, si le bénéfice du risque suggère qu’un traitement aux opioïdes est conseillé, le médecin envisagera une surveillance étroite, impliquera un toxicomane et un psychiatre dans le plan de traitement continu.
  • Antécédents familiaux d’abus de drogues – le médecin envisagera une discussion détaillée des risques et des avantages, une surveillance étroite et une conférence familiale avec les membres proches de la famille.
  • Trouble de la personnalité – avis du psychiatre et considération des risques/avantages
  • Trouble psychiatrique – avis du psychiatre et considération des risques/bénéfices
  • Médicaments – s’ils sont prescrits pour d’autres maladies, l’interaction médicamenteuse et les effets secondaires seront pris en compte, une consultation avec le pharmacien sera envisagée.

Envisagez les médicaments opioïdes uniquement si :

  • Médicaments non opioïdes – échec ou effets secondaires graves médicaments contre-indiqués.
  • Physiothérapie  – échec ou non indiqué.
  • Traitement interventionnel de la douleur – échec ou non indiqué.
  • Chirurgie – échouée ou non indiquée.

Avantages et risques des programmes de traitement aux opioïdes

  • Bienfaits : Soulagement satisfaisant de la douleur grâce aux opioïdes.
  • Capable de maintenir un style de vie indépendant.
  • Risques :  effets secondaires des opioïdes
  • Complications – symptômes de sevrage , surmédication et décès.
  • Dépendance .
  • Dérivation.

Programmer un traitement pour les opioïdes

  • Essai de thérapie aux opioïdes.
  • Titrage de la dose – commencer à faible dose, titrer lentement.
  • Médicaments à courte et à longue durée d’action.
  • Opioïde à courte durée d’action – plus sûr.
  • Opioïdes à longue durée d’action : risque réduit de dépendance.
  • Dosage 24 heures sur 24 nécessaire pour prévenir les symptômes de sevrage et obtenir un soulagement optimal de la douleur.
  • Surdosage d’opioïdes à action prolongée en cas de prise de pilules supplémentaires pour les accès douloureux paroxystiques.
  • Les accès douloureux paroxystiques peuvent devoir être traités avec des opioïdes à courte durée d’action.
  • Traitement antérieur aux opioïdes – échec ou soulagement inadéquat de la douleur, peut nécessiter une dose plus élevée pour commencer le traitement aux opioïdes.
  • Résistance – le patient peut avoir une résistance plus élevée et nécessiter une dose plus élevée.
  • Tolérance – le patient peut avoir développé une tolérance et nécessiter une dose plus élevée.

Tests diagnostiques pour les programmes de traitement aux opioïdes

  • Établir un diagnostic par radiographie, tomodensitométrie, IRM, EMG, examen sanguin ou tout autre test.
  • Établir un test de dépistage de drogue dans l’urine.
  • PLANS.

Évaluation des risques pour les programmes de traitement aux opioïdes

  • Abus de drogues – alcool, cocaïne, héroïne, sédatifs, stimulants.
  • Dépendance
  • Abuser
  • Dérivation
  • Facteur psychosocial
  • Histoire de famille

Risque de prescription d’opioïdes :

  • Abus de drogue
  • Dépendance
  • Abuser
  • Dérivation
  • Surdosage
  • Dysfonction sexuelle
  • Apnée du sommeil
  • Dépression respiratoire

Effets indésirables des programmes de traitement aux opioïdes

  • Constipation
  • Nausée
  • Vomissement
  • Sédation
  • Les symptômes de sevrage

Outils de dépistage des opioïdes

  • Historique de suivi
  • Même pharmacie
  • La pilule compte
  • Discussion en famille CARTES
  • Test de dépistage urinaire
  • Pas de recharge ou une recharge

Consentement éclairé

  • Risque potentiel
  • Alternatives
  • Stratégies
  • But
  • Attente
  • Leave Comments