Maladie de Lyme (bactéries Borrelia burgdorferi)

Qu’est-ce que la maladie de Lyme?

La maladie de Lyme fait référence à la réponse immunitaire du corps à l’infection bactérienne causée par Borrelia burgdorferi. Ces bactéries sont transmises aux humains par les piqûres des tiques Ixodes. Cette tique à pattes noires ou tique du chevreuil est le principal vecteur de la maladie de Lyme. Cette maladie transmise par les tiques est courante dans le nord des États-Unis et dans le nord de la Californie sur la côte ouest.

 

Quelle est la fréquence de la maladie de Lyme?

La maladie de Lyme est endémique dans les régions du nord des États-Unis, en Europe et en Asie, où les vecteurs (tiques) sont distribués. Les causes de l’augmentation de l’incidence de la maladie des tiques sont l’expansion des troupeaux de cerfs et la portée étendue du vecteur. L’ espèce I. scapularis est plus commune dans le nord-est et le centre des États-Unis et du Canada, tandis que I. pacificus se trouve sur la côte du Pacifique. I. persulcatus ou tique de la taïga est le principal vecteur en Asie. Le vecteur en Europe est I. ricinus .

Aux États-Unis, cette maladie à transmission vectorielle qui connaît la croissance la plus rapide se propage de mai à novembre. 250 000 cas de maladie de Lyme ont été signalés entre 1992 et 2006. Chaque année, environ 20 000 nouveaux cas sont signalés aux États-Unis et en Europe. Cependant, l’incidence réelle de la maladie de Lyme pourrait être beaucoup plus élevée que ce nombre.

25% des cas de maladie de Lyme concernent des enfants de moins de 14 ans.

Stades de la maladie de Lyme

La maladie évolue en trois étapes.

Étape 1

À ce stade, la bactérie peut être présente dans le corps, mais le patient peut ne présenter aucun symptôme.

Étape 2

À ce stade, les bactéries se propagent dans tout le corps et produisent des symptômes. Dans les premiers stades de la maladie, une éruption cutanée appelée érythème migrant se développe fréquemment.

 

Image de l’érythème migrant de Wikimedia Commons

Étape 3

À ce stade, une réponse immunitaire à l’infection par B. burgdorferi entraîne des symptômes dans divers organes.

Emplacement

Les bactéries ont tendance à se développer dans les cellules de la peau, du système nerveux central (SNC), du cœur, des articulations et des yeux. Les bactéries peuvent également être observées dans la moelle osseuse, les testicules, la rate, le foie, les ganglions lymphatiques et le placenta.

Les lésions formées dans la maladie de Lyme sont appelées lymphocytomes borréliens, qui sont une collection de cellules du système immunitaire. Les enfants développent des lymphocytomes borréliaux sur les oreilles, tandis que les adultes ont tendance à développer des lésions sur les mamelons.

Que se passe-t-il dans la maladie de Lyme?

De nombreux symptômes de la maladie de Lyme sont causés par une infection bactérienne active, tandis que d’autres résultent de la réaction immunitaire du corps à cette infection. Bien que les bactéries B. burgdorfer i puissent affecter n’importe quelle partie du corps, si elles entrent dans la circulation, elles ont une prédilection pour certains sites comme mentionné ci-dessus.

B. burgdorferi colonise chez les tiques Ixodes infectées, puis se transmet aux hôtes mammifères (comme les humains). Le cycle de vie de la tique Ixodes comporte quatre stades de développement: œuf, larve, nymphe et adulte. Les larves, les nymphes et les tiques femelles adultes ont besoin de repas de sang. Cependant, seules les nymphes et les tiques adultes peuvent transmettre B. burgdorferi .

Méthode de propagation

Les larves d’Ixodes se nourrissent une fois à la fin de l’été, les nymphes se nourrissent une fois des souris à pattes blanches ou d’autres animaux au printemps et à l’été suivants, et les adultes se nourrissent du cerf de Virginie une fois à l’automne. Si ces animaux sont déjà infectés, les tiques Ixodes contractent l’ infection par B. burgdorferi . Lorsque la tique infectée mord une persine, elle transmet l’infection aux humains.

Les nymphes sont responsables de 90% de la transmission chez les humains car elles sont plus petites, présentes en plus grand nombre que les adultes et parce que les humains sont facilement disponibles en été lorsque les nymphes se nourrissent.

Dans le corps humain

B. burgdorferi vit au milieu de l’intestin des tiques, d’où elles se déplacent vers les glandes salivaires. Lorsqu’une tique Ixodes infectée mord un humain, les bactéries sont introduites dans la peau. Une fois dans la peau, la bactérie peut rencontrer l’un des destins suivants:

  • Ils peuvent être éliminés par des mécanismes immunitaires.
  • Ils peuvent rester viables sur le site d’introduction ou attaquer les tissus locaux environnants.
  • Ils peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et les ganglions lymphatiques dans les jours ou les semaines suivant l’infection initiale.

Signes et symptômes

Les tiques sont très petites et les piqûres sont souvent indolores. Cependant, une infection à part entière peut présenter les symptômes suivants, classés selon les stades:

Étape 1

  • Apparition d’un érythème migrant (principalement de mai à septembre) au stade précoce de la maladie de Lyme
  •  Articulations touchées (en cas de souche B. burgdorferi sensu strict)
  • Apparition d’une éruption cutanée caractéristique (acrodermatite chronique atrophicans), décoloration de la peau et gonflement, en cas d’infection par la souche de B. burgdorferi afzelii
  • État fébrile
  • Démangeaisons ou brûlures dans l’érythème migrant
  • Éruption cutanée en expansion sur le site de la morsure de tique Si elle n’est pas traitée, l’éruption persiste pendant 2 à 3 semaines
  • Symptômes pseudo-grippaux
  • Fatigue
  • Inconfort
  • Raideur de la nuque
  • Mal de crâne
  • Douleur articulaire
  • Fièvre
  • Des frissons

Étape 2

  • Autres systèmes d’organes affectés
  • Symptômes neurologiques (pertes de mémoire, modifications de la personnalité, du rythme du sommeil et des capacités linguistiques, concentration, sautes d’humeur, dépression et irritabilité)
  • Vertiges
  • Évanouissement
  • Essoufflement
  • Douleur thoracique
  • Des palpitations
  • Douleurs arthritiques au genou, à la cheville et au poignet
  • Apparition d’un lymphocytome borrélien (ganglion gonflé rouge bleuâtre) sur le lobe de l’oreille, le mamelon, le nez et le scrotum

Étape 3

  • Faiblesse musculaire d’un côté du corps
  • Manque de coordination musculaire
  • Saisies
  • Déficience des capacités cognitives (mentales)
  • Dysfonctionnement de la vessie
  • Perte auditive
  • Décoloration et inflammation de la peau des mains, des pieds, des genoux et des coudes chez les personnes âgées

Causes et risques

La maladie de Lyme est causée par la bactérie Borrelia burgdorferi qui est transmise aux humains par les tiques Ixodes. Une partie de la maladie est le résultat de l’infection elle-même et une partie de celle-ci est due à la réaction du système immunitaire à la présence de ces bactéries dans le corps.

Vivre ou voyager dans les zones de population dense de cerfs augmente le risque de développer la maladie de Lyme. Les personnes qui travaillent dans la nature dans ces zones sont plus à risque, surtout si elles manipulent des cerfs – vétérinaires, chasseurs ou manutentionnaires de gibier / viande sauvage. Les animaux domestiques qui voyagent dans des régions à haut risque peuvent transporter la tique avec eux uniquement pour infecter les humains plus tard.

Tests et diagnostic

Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Lyme:

  • Le test de détection des anticorps peut montrer l’exposition à la bactérie B. burgdorferi mais ne peut pas confirmer l’infection.
  • Le liquide synovial des articulations peut révéler une inflammation et est vérifié pour exclure la goutte.
  • La présence d’un érythème migrant et / ou d’un lymphocytome borrélien aide à diagnostiquer la maladie de Lyme.

Traitement et prévention

Le traitement vise à guérir l’infection à B. burgdorferi, à soulager les symptômes cliniques et à prévenir les complications. Il est important de noter qu’il n’y a pas de vaccin pour prévenir la maladie de Lyme et l’avoir dans le passé ne signifie pas qu’une personne est immunisée.

Précautions

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La meilleure façon de prévenir la maladie de Lyme est de prendre des précautions telles que:

  • Utiliser des chemises à manches longues et des pantalons longs pour protéger la peau des piqûres de tiques.
  • Vérification fréquente des tiques sur les animaux domestiques et les enfants en particulier.
  • Un insectifuge sur la peau et les vêtements peut éloigner les tiques. Si une tique est trouvée, elle doit être retirée soigneusement avec de minuscules pinces (pincettes).

Médicament

Des antibiotiques sont administrés pour traiter la maladie de Lyme. Le choix des antibiotiques dépend de l’âge du patient, des allergies, des symptômes cliniques, du stade de la maladie et d’autres conditions médicales.

  • La doxycycline, l’amoxicilline ou la céfuroxime sont administrées pendant 10 à 14 jours pour traiter la maladie de Lyme. Cependant, la doxycycline n’est pas administrée aux jeunes enfants et aux femmes enceintes.
  • Les femmes enceintes ne reçoivent pas de traitement préventif et ne reçoivent des antibiotiques qu’après confirmation du diagnostic de maladie de Lyme.
  • Le céfuroxime est administré aux patients qui ne peuvent pas prendre d’amoxicilline ou de doxycycline.
  • Si les patients présentent des symptômes neurologiques, la pénicilline, la ceftriaxone ou le céfotaxime sont administrés pendant 2 semaines.

Complications et pronostic

  • Si elle est traitée à un stade précoce, la maladie de Lyme peut être guérie et les complications sont inhabituelles. Les complications peuvent survenir aux stades non traités ou tardifs de la maladie de Lyme et comprennent principalement des problèmes neurologiques.
  • S’ils sont traités rapidement, les patients atteints de la maladie de Lyme ont un bon pronostic. Cependant, les patients présentant des symptômes neurologiques non diagnostiqués et non traités peuvent souffrir de dysfonctionnement cognitif, qui peut être difficile à traiter.
  • Le pronostic des patients atteints d’érythème migrant, qui ont reçu un traitement rapide, est excellent. De même, les enfants correctement traités ont également un bon pronostic et montrent un rétablissement complet. Chez les adultes aussi, le résultat à long terme est bon.

Références :

http://www.cdc.gov/lyme/

http://emedicine.medscape.com/article/330178-overview

http://www.aldf.com/

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