L’Organisation mondiale de la santé demande aux pays riches de retarder les injections de rappel contre le COVID-19

Mercredi, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé à une interdiction temporaire de l’administration de rappels contre le COVID-19 au moins jusqu’à la fin septembre « pour permettre à au moins [10 pour cent] de la population de chaque pays d’être vaccinée ».

« Même si des centaines de millions de personnes attendent toujours leur première dose, certains pays riches s’orientent vers des doses de rappel », a déclaré le directeur général de l’OMS, Tedros Ghebreyesus, MD, lors de la conférence de presse du 4 août.

Qu’est-ce qu’une injection de rappel ?
Une injection de rappel pour le COVID-19 fait référence à un vaccin administré en plus du schéma thérapeutique actuellement autorisé. Les vaccins Pfizer et Moderna étant autorisés pour un schéma à deux doses, une troisième dose serait considérée comme un rappel.

C’est vrai. Le mois dernier, Israël a commencé à administrer aux résidents de plus de 60 ans une troisième dose du vaccin Pfizer-BioNTech. L’Allemagne, la France et quelques autres pays ont annoncé qu’ils commenceraient bientôt à administrer des rappels aux personnes âgées et/ou immunodéprimées. 

Mais le problème auquel sont confrontés les pays en développement pour obtenir davantage de vaccins n’a peut-être pas grand-chose à voir avec la quantité de doses dans les pays plus riches.

“Nous ne pouvons pas nécessairement collecter des doses destinées à servir de rappel dans les pays les plus riches et les expédier aux pays les plus pauvres”, a déclaré Sharmila Anandasabapathy, MD, professeur de médecine en gastro-entérologie au Baylor College of Medicine de Houston, au Texas, à Gesundmd. Elle affirme que la logistique telle que l’entreposage frigorifique des vaccins Pfizer et Moderna a rendu difficile l’envoi à certains pays des vaccins spécifiques utilisés par de nombreux pays plus riches.

« Nous avons besoin de vaccins qui peuvent être facilement administrés dans ces régions ainsi que d’un transfert de technologie de la part des fabricants pour développer les vaccins dans ces régions », déclare Anandasabapathy.

La rareté et le financement des vaccins sont deux raisons majeures pour lesquelles les taux de vaccination sont encore si faibles dans certains pays, explique Shama Cash-Goldwasser, MD, MPH, conseiller technique principal chez Resolve to Save Lives, une organisation à but non lucratif de santé publique, à Gesundmd. 

« L’approvisionnement en vaccins reste une contrainte », déclare Cash-Goldwasser. “L’offre de tous les vaccins autorisés – occidentaux, chinois, russes et indiens – augmente… mais nous avons besoin dès maintenant d’une production supplémentaire de vaccins sûrs et efficaces. Cela nécessite que les pays qui ont accumulé plus de vaccins que nécessaire pour leurs populations partagent leur approvisionnement, et que Moderna et Pfizer partagent immédiatement leur technologie.” 

Pourquoi les pays ne peuvent-ils pas facilement partager leur approvisionnement en vaccins ?

Reportage le mois dernier dans le journalNaturea constaté que même si de nombreux pays ont pris des promesses de fourniture de vaccins aux pays en développement, ces promesses « seront contrebalancées par des restrictions sur les exportations ».En effet, l’Union européenne et les États-Unis interdisent tous deux les exportations de certains vaccins et ingrédients vaccinaux, et l’UE insiste pour que les entreprises respectent leurs engagements de livrer des vaccins à l’UE avant de les exporter ailleurs.

En février,Naturea rapporté que l’Inde, qui fabrique six doses de vaccin contre la COVID-19 sur dix, a ordonné aux fabricants du pays de cesser d’exporter des vaccins contre la COVID-19. LeNatureLe rapport cite Soumya Swaminathan, scientifique en chef de l’OMS, qui a déclaré que « la distribution inéquitable des vaccins a permis au virus de continuer à se propager ».

Si l’OMS espérait que les États-Unis s’engagent à suspendre les injections de rappel jusqu’en septembre, la Maison Blanche ne s’est pas exactement conformée. Lors du point de presse quotidien de mercredi, la secrétaire de presse de la Maison Blanche, Jen Psaki, a déclaré que les États-Unis pouvaient faire les deux : envoyer des vaccins aux pays en développement même s’ils décidaient d’autoriser les injections de rappel pour les Américains. 

Psaki a déclaré que la Maison Blanche avait annoncé plus tôt dans la semaine que plus de 110 millions de vaccins avaient été donnés au reste du monde, « plus que tout autre pays n’a partagé, ensemble ».  

Psaki a ajouté que les États-Unis disposent de suffisamment de vaccins pour garantir que chaque Américain y ait accès.

« Si la FDA décide que les rappels sont recommandés pour une partie de la population, [nous pouvons]… les fournir également », a-t-elle déclaré.  

Les boosters sont-ils nécessaires ?

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n’ont pas encore précisé si et quand des rappels seraient conseillés. Mais Pfizer et Moderna estiment qu’ils seront nécessaires. Lors d’une interview accordée en avril à CNBC, le PDG de Pfizer, Albert Bourla, a prédit que les gens auraient besoin d’un rappel dans les 12 mois suivant leur vaccination complète. Lors d’un appel aux investisseurs ce mercredi, Moderna a déclaré s’attendre à ce qu’un rappel soit nécessaire avant l’hiver.  

Mais les spécialistes des maladies infectieuses ne sont pas aussi sûrs.

“Nous n’avons pas encore les données pour savoir si ou quand des rappels sont nécessaires et nous ne devrions pas poursuivre dans cette voie en l’absence de données”, a déclaré Susan Coffin, MD, MPH, médecin traitant de la division des maladies infectieuses à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, à Gesundmd.

Pourtant, fin juillet, un comité consultatif du CDC a discuté de l’administration de rappels spécifiquement aux personnes immunodéprimées. Ces personnes pourraient ne pas être en mesure de produire suffisamment d’anticorps pour combattre une infection au COVID si elles ne reçoivent que les doses actuellement autorisées. L’organisation n’a fait aucune recommandation formelle jusqu’à présent. Et lors d’un briefing de la Maison Blanche sur le COVID-19 destiné aux journalistes jeudi, Anthony Fauci, MD, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a déclaré que cette décision était toujours en attente. 

Certaines personnes reçoivent déjà des boosters

Lors de la récente réunion du CDC sur les injections de rappel, les membres du comité consultatif ont noté que certains patients immunodéprimés prenaient les choses en main et trouvaient une troisième injection. Les publications sur les réseaux sociaux indiquent que même les personnes qui ne sont pas immunodéprimées recherchent une troisième injection auprès de médecins ou de pharmacies et de cliniques, qui ne vérifient pas nécessairement les registres pour voir si une personne a déjà reçu des doses de vaccin.

Plus tôt cette semaine, lors d’un point de presse à la Maison Blanche, la directrice du CDC, Rochelle Walensky, a reconnu que les gens recherchaient eux-mêmes des rappels et que le CDC prévoyait d’obtenir des données sur certaines de ces injections.

“Nous nous efforçons d’encourager les gens à signaler, pour des raisons de sécurité, s’ils ont pris l’initiative de recevoir leur troisième injection – [qui n’est] pas encore recommandé – mais nous en avons la capacité et examinons ces données en ce moment”, a déclaré Walensky. 

Un porte-parole du CDC a déclaré à Gesundmd que si les personnes donnent le même nom et la même adresse pour une injection de rappel que pour leur dose initiale de vaccin, l’agence peut souvent suivre ces troisièmes doses (bien que les informations personnelles soient « anonymisées » des données cliniques).

Le porte-parole a ajouté qu’en plus de ces données, le CDC examine les essais de rappel menés par les fabricants de vaccins et les laboratoires de recherche à travers le pays. En juin, par exemple, les National Institutes of Health ont commencé à étudier l’efficacité de l’administration aux patients d’une dose de rappel différente du vaccin initial qu’ils avaient reçu.Un porte-parole de l’institut indique que les résultats préliminaires du Gesundmd pourraient être disponibles cet automne.  

Les éthiciens et les experts en maladies infectieuses affirment que la solution pour mettre fin au COVID-19 pourrait en fait consister à prêter attention à l’appel de l’OMS en faveur de davantage de vaccins pour les pays en développement. “Nous ne sommes pas plus forts que le maillon le plus faible. C’est une bataille mondiale”, déclare Anandasabapathy.

Michael K. Gusmano, PhD, chercheur en équité en santé au Hastings Center de Garrison, New York, est du même avis.

“La variante Delta existe parce qu’il continue d’y avoir beaucoup d’hôtes [non vaccinés]”, explique Gusmano à Gesundmd. “Je pense que c’est un exemple où faire la chose juste coïncide avec faire ce qui est le mieux pour les [pays les plus riches] à long terme.” 

Ce que cela signifie pour vous
Des milliards de dollars sont nécessaires pour aider à acheter des vaccins et des fournitures pour les pays à revenu faible ou intermédiaire, la majeure partie provenant des budgets gouvernementaux des pays les plus riches. Mais les particuliers peuvent aussi faire un don. Par exemple, Gavi, l’Alliance du Vaccin, distribue des vaccins contre la COVID-19 dans le monde entier et accepte les dons.

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