L’incapacité du foie à remplir sa fonction métabolique normale est appelée insuffisance hépatique. Il peut s’agir d’une insuffisance hépatique aiguë ou chronique, mais récemment une troisième forme a été définie qui est identifiée comme une insuffisance hépatique aiguë sur chronique. L’insuffisance hépatique chronique aiguë est décrite comme lorsqu’une personne atteinte d’une maladie hépatique chronique développe une insuffisance hépatique soudaine. Elle peut être héréditaire ou initiée par une variété de facteurs tels que les virus, les médicaments, les toxines, l’obésité , l’alcool et d’autres maladies. Le stade terminal du foie endommagé appelé cirrhose, qui peut entraîner une insuffisance hépatique, une maladie potentiellement mortelle.
L’encéphalopathie hépatique est un trouble neuropsychiatrique bien connu qui peut se développer avec une insuffisance hépatique avancée et aide à définir les différents syndromes cliniques d’ insuffisance hépatique . L’insuffisance hépatique aiguë (ALF) est définie par la présence d’une encéphalopathie hépatique dans les 8 semaines suivant l’atteinte hépatique initiale, en l’absence de maladie hépatique chronique (par exemple, la cirrhose). Dans ses stades les plus avancés, il est associé à une hypertension intracrânienne et à une mort possible par hernie cérébrale. Dans la cirrhose, l’encéphalopathie hépatique survient généralement de manière insidieuse avec des troubles neuropsychiatriques de grande envergure tels qu’un dysfonctionnement psychomoteur, une mémoire altérée, une diminution du temps de réaction, une diminution de l’attention, des anomalies sensorielles et une mauvaise concentration.
L’insuffisance hépatique peut-elle causer de la confusion mentale ?
La confusion mentale est associée à une insuffisance hépatique. Cliniquement, l’encéphalopathie hépatique peut être décrite en quatre stades. Le premier stade est la forme la plus bénigne d’encéphalopathie hépatique, qui est difficile à distinguer cliniquement mais qui peut être prouvée à l’aide de tests neuropsychologiques. Les signes et symptômes de la 1ère phase sont l’amnésie, une légère confusion et une mauvaise humeur. Le premier stade de l’encéphalopathie hépatique est caractérisé par un schéma de sommeil anormal, c’est-à-dire une somnolence diurne et un réveil nocturne. La deuxième étape est marquée par la léthargie et les changements de personnalité. La troisième étape est perceptible par une aggravation de la confusion mentale. La quatrième étape est marquée par une progression vers le coma. L’une des complications les plus dévastatrices de l’encéphalopathie hépatique est l’accumulation de toxines dans le cerveau. Un foie blessé par une cirrhose ne peut pas éliminer les toxines du sang.
L’hyperammoniémie peut ralentir le processus mental et causer de la confusion
L’augmentation de l’ammoniac sanguin dans les maladies hépatiques avancées est la conséquence d’une altération de la fonction hépatique et de la dérivation du sang autour du foie. En plus de la neurotoxicité directe, le gonflement des astrocytes de bas grade peut contribuer au dysfonctionnement cérébral. L’enzyme glutamine synthétase présente dans le réticulum endoplasmique des astrocytes est responsable de la conversion de l’ammoniac en glutamine. Comme la glutamine agit comme un osmolyte, l’eau se déplace à l’intérieur de l’astrocyte, provoquant un œdème cérébral de bas grade et un état principalement neuro-inhibiteur, c’est-à-dire que le ralentissement des processus mentaux est pathognomonique de l’encéphalopathie hépatique, qui est associée à la maladie hépatique chronique.
Le syndrome de réponse inflammatoire systémique dans l’insuffisance hépatique aiguë provoque une confusion mentale
Le système immunitaire périphérique communique avec le cerveau en réponse à l’infection et à l’inflammation. Le syndrome de réponse inflammatoire systémique résulte de la libération et de la circulation de cytokines et de médiateurs pro-inflammatoires. L’encéphalopathie associée au sepsis se caractérise par des modifications de l’état mental qui provoquent en particulier une confusion mentale. Le syndrome de réponse inflammatoire systémique dans le problème de l’insuffisance hépatique aiguë, en cela la cause d’une infection est fréquente.
Conclusion
L’une des principales tâches du foie est de convertir les substances toxiques dans le corps en substances inoffensives. Lors d’une insuffisance hépatique, ces « toxines » peuvent s’accumuler dans le système circulatoire et affecter le fonctionnement du système nerveux. Cette condition survient dans l’encéphalopathie hépatique, qui peut entraîner des changements physiques et mentaux. Des problèmes de mouvement, des changements d’humeur, de l’irritabilité, des troubles de la mémoire, de la fatigue et de la confusion mentale sont observés dans la cirrhose du foie .
Le meilleur exemple est qu’un niveau élevé d’ammoniac (hyperammoniémie) dans le cerveau peut entraîner un dysfonctionnement cérébral impliquant un éventail de symptômes neuropsychiatriques et neurologiques tels qu’une mémoire réduite, des confusions, une attention réduite, des inversions veille-sommeil, un œdème cérébral, une hypertension intracrânienne, des convulsions. , ataxie et coma .
