Le poliovirus est identifié comme le picornavirus à ARN ss (picornavirus simple brin). Le virus est constitué de brins génétiques d’ARN. Lorsqu’il est ingéré, le poliovirus passe dans le système gastro-intestinal. Dans la plupart des cas, le virus subit une mutation et empêche la production d’anticorps au cours de la phase initiale de l’infection. Le virus muté survit à l’extérieur de la cellule et dans les matières fécales lorsqu’il est évacué du corps humain. Le poliovirus mutant reste actif dans les matières fécales et devient la source de propagation de l’infection.
Le poliovirus est également connu sous le nom d’entérovirus puisque la plupart des infections entraînent une fièvre entérique. Peu de cas suite à des symptômes gastro-intestinaux initiaux continuent d’infecter la poliomyélite ou la poliomyélite. Dans moins de 1% des cas, le virus de la poliomyélite affecte le système nerveux central. L’infection du système nerveux central entraîne une faiblesse musculaire sévère et une paralysie, connue sous le nom de poliomyélite. La poliomyélite ou poliomyélite est une maladie invalidante et dans la plupart des cas irréversible. La maladie entraînant la poliomyélite est observée chez les jeunes enfants de moins de 5 à 6 ans.
Comment se propage le poliovirus ?
La propagation du poliovirus et de son infection se fait principalement par voie orale. Une personne infectée peut transmettre des poliovirus par les matières fécales ou les sécrétions muqueuses pendant la phase initiale asymptomatique de la maladie ainsi que 1 à 2 semaines après la disparition des symptômes. La propagation fécale du poliovirus peut durer plusieurs semaines chez un individu asymptomatique suite à une infection, puisque le poliovirus reste actif dans les tissus pendant plusieurs semaines.
Le poliovirus ou l’entérovirus peut vivre à l’état dormant dans le système gastro-intestinal chez quelques individus et se décharger périodiquement dans les matières fécales. La nourriture et l’eau sont souvent contaminées par la transmission des poliovirus des matières fécales à la main à la nourriture et à l’eau. Les personnes qui ne présentent pas de symptômes peuvent quand même transmettre le poliovirus à d’autres et les rendre malades.
Propagation du poliovirus par voie orale fécale :
Les poliovirus ou les entérovirus sont rejetés dans les matières fécales pendant la phase initiale de l’infection ainsi que pendant la période asymptomatique silencieuse. L’individu infecté contamine l’environnement en touchant fréquemment la région anale ou en se nettoyant mal les mains après avoir passé les selles.
Contamination de l’eau
Les matières fécales sont acheminées par le réseau d’égouts et traitées. Les conduites d’égout et d’eau domestique se trouvent souvent côte à côte. Pendant le travail, l’eau domestique peut être contaminée par l’eau des égouts, ce qui entraîne une propagation rapide du poliovirus ou une infection. De même, l’eau des puits dans les villages d’Asie et d’Afrique est contaminée par l’eau des égouts. Cela entraîne la propagation du poliovirus ou des entérovirus et de l’infection par la poliomyélite.
Propagation du poliovirus par les éternuements et la toux
Les poliovirus sont présents dans la cavité nasale et buccale pendant la phase asymptomatique ou initiale de l’infection. Les entérovirus ou poliovirus sont libérés dans l’air lors de la toux et des éternuements. Les personnes en bonne santé sont exposées à cette infection virale lorsqu’elles respirent de l’air infecté.
Contact
L’enfant ou l’individu infecté peut répandre des sécrétions de mucus ou des matières fécales sur les meubles environnants, ce qui devient une source de propagation du poliovirus. Les individus sains deviennent porteurs dès que la sécrétion infectée est touchée. La propagation de l’entérovirus ou du poliovirus se produit lorsque des aliments sont touchés avec des mains contaminées avant de les consommer. Les poliovirus sont résistants à la sécrétion acide de l’estomac.
Facteurs de risque d’infection à poliovirus ou à entérovirus
L’infection par le poliovirus ou l’entérovirus est souvent asymptomatique. Le fait de suivre des conditions ou des facteurs de risque augmente la propagation de l’infection et la gravité des symptômes des infections à poliovirus.
- Immunodéficient
- Grossesse avec faible immunité
- Jeunes enfants
- Mauvaise hygiène
- Approvisionnement en eau contaminée – eau de puits, eau d’égout et eau potable,
- Lieux endémiques
- Travailleur de laboratoire – Manipulation d’échantillons contaminés.
Symptômes d’une infection à poliovirus ou à entérovirus
L’infection à poliovirus ou à entérovirus se présente comme une affection asymptomatique ou symptomatique, principalement observée chez les enfants de moins de 5 à 6 ans. La poliomyélite est plus ou moins absente depuis quelques années en Amérique du Nord et en Europe en raison d’un programme de vaccination efficace. L’infection par le poliovirus chez 95% des individus ne provoque aucun symptôme.
Des symptômes d’infection à poliovirus sont observés chez 5 % des patients infectés par le poliovirus ou l’entérovirus. Les symptômes du poliovirus durent de 4 à 10 jours, mais chez 0,5 % des patients, le virus progresse pour se propager dans le système nerveux central, causant finalement de graves dommages aux nerfs moteurs, ce qui entraîne des faiblesses musculaires sélectives et une paralysie.
Les poliovirus après 7 à 14 jours de symptômes initiaux dans 0,5 % des cas infectés se répliquent rapidement dans le système réticulo-endothélial, les muscles, les neurones de la moelle épinière et le bulbe rachidien.
Les symptômes de l’infection par le poliovirus peuvent être observés dans un état asymptomatique, une manifestation clinique commune non neurologique et l’expression neurologique d’une maladie neuromusculaire.
Infection asymptomatique au poliovirus
La plupart des études suggèrent que 95 % des patients sont asymptomatiques après une infection par le poliovirus et l’infection est considérée comme une infection silencieuse. Le poliovirus est évacué du système par les matières fécales et pendant cette période, le poliovirus peut se propager par les matières fécales et par contact. Peu de ces patients peuvent présenter des douleurs musculaires légères à modérées et peuvent rester porteurs du poliovirus pendant quelques semaines.
Infection par la poliomyélite avec des symptômes non neurologiques
Les symptômes neurologiques et musculo-squelettiques du poliovirus ne sont pas observés chez 4,5 % des patients au cours de l’infection active. Les symptômes suivants, non neurologiques, sont observés pendant 4 à 5 jours. Le poliovirus se propage dans les cellules épithéliales des muqueuses gastro-intestinales supérieures et inférieures (GI). L’infection gastro-intestinale supérieure est observée dans la cavité buccale et l’œsophage. L’infection gastro-intestinale inférieure se situe dans l’estomac et l’intestin. Le patient se remet complètement de cette infection, mais les poliovirus peuvent rester actifs dans les matières fécales pendant quelques semaines et provoquer la propagation de l’infection par la poliomyélite.
Symptômes et signes d’infection par le poliovirus –
- Fièvre
- Mal de gorge
- Mal de tête
- Fatigue
- Courbatures, douleurs musculaires et douleurs articulaires
- Vomissement
- Douleurs au dos et au cou
- Raideur des bras et des jambes
Infection paralytique ou poliomyélitique –
L’infection entraînant une poliomyélite paralytique est rare et observée chez moins de 0,5 % des personnes souffrant d’une infection à entérovirus ou à poliovirus. La manifestation clinique est divisée en deux phases. Au cours de la première phase, tous les symptômes du poliovirus de la phase non neurologique sont observés, qui durent de 5 à 10 jours. La première phase est également connue sous le nom de “phase non paralytique”. La deuxième phase est caractérisée par des symptômes dépendant de la zone du système nerveux central touchée par l’infection par le poliovirus. La deuxième phase peut durer plusieurs semaines.
Cette phase est divisée en 3 types de propagation de l’infection par le poliovirus ; rachidien, bulbaire et spino-bulbaire.
Le type spinal de l’infection à entérovirus de la poliomyélite affecte les nerfs moteurs de la moelle épinière.
Le type bulbaire est causé par la destruction des nerfs moteurs dans le bulbe rachidien et le pont.
L’état bulbo-spinal est observé lorsque le poliovirus attaque le nerf moteur de la moelle épinière et du bulbe rachidien.
Les symptômes de l’infection par le poliovirus ou du type paralytique au cours de la deuxième phase de l’infection comprennent :
Infection par la poliomyélite spinale
Dans ce type, les symptômes suivants du poliovirus sont notés.
- Perte de réflexes : les réflexes des extrémités ont besoin d’un nerf sensoriel et moteur actif. L’infection par le poliovirus provoque des lésions irréversibles des nerfs moteurs, ce qui entraîne une perte de réflexes dans les membres inférieurs et parfois dans les membres supérieurs.
- Spasmes et douleurs musculaires : Ceci est observé dans le bas du dos et la jambe. La douleur est intense même au repos. La douleur n’est pas soulagée par les analgésiques.
- Membre flasque: Des dommages irréversibles au motoneurone de la moelle épinière entraînent une perte de tonus musculaire et de puissance, ce qui entraîne un membre flasque.
- Paralysie musculaire – Les muscles sont incapables de se contracter avec une demande volontaire ou involontaire une fois que le nerf moteur n’est pas physiologiquement fonctionnel.
- La paralysie temporaire est causée par une lésion réversible du nerf moteur.
- La paralysie permanente est causée par des dommages irréversibles.
- Membre déformé – La paralysie musculaire suit l’atrophie des muscles. L’atrophie musculaire asymétrique et la paralysie consécutives aux lésions des cellules motrices provoquent une déformation des membres en raison de la traction des os de l’articulation par les muscles atrophiés.
- Difficultés respiratoires – La contraction et la relaxation des muscles intercostaux et du diaphragme aident à respirer. La paralysie des muscles intercostaux et les faiblesses du diaphragme provoquent des difficultés respiratoires.
Infection par la poliomyélite bulbaire
L’infection bulbaire, lorsqu’elle est causée par le poliovirus, affecte le cortex (cerveau), le cerveau moyen, le pont et le bulbe rachidien. L’infection virale de la poliomyélite crânienne provoque des lésions des nerfs crâniens entraînant une perte de goût, des difficultés à avaler et à respirer. Dans ce deuxième type d’infection par le poliovirus, les symptômes observés sont les suivants :
Goût – La poliomyélite bulbaire affecte le nerf crânien qui fournit des fibres sensorielles à la langue et aux bourgeons gustatifs. Les lésions nerveuses entraînent un manque de sensation de goût.
Déglutition – La déglutition implique la contraction et la relaxation des muscles du pharynx et de l’œsophage. Les actions de ces muscles sont contrôlées par le nerf crânien. La paralysie du nerf crânien associé (8e et 10e) entraîne une incapacité à avaler de la nourriture, ce qui entraîne des régurgitations et des difficultés à avaler.
Respiration – La respiration se produit principalement en raison de la contraction et de la relaxation du diaphragme, qui est contrôlée par le nerf crânien. Lorsque le nerf crânien est affecté, la respiration est également affectée, ce qui peut être un symptôme important.
Infection par la poliomyélite bulbo-spinale
L’infection par le poliovirus affecte la partie spinale et bulbaire du système nerveux central. La maladie provoque des symptômes d’infection par la poliomyélite spinale et bulbaire.
Méningite
1 cas sur 25 d’infection abortive ou non poliomyélitique entraîne des symptômes de méningite légère à grave . La méningite sévère est très rare. Les symptômes initiaux observés sont les mêmes que ceux observés dans une infection abortive ou non poliomyélitique. Plus tard, les symptômes suivants sont observés suggérant une méningite et une investigation plus approfondie est essentielle pour initier un traitement agressif :
- Torticolis
- Maux de tête sévères avec nausées et vomissements
- Saisies et
- Sensibilité à la lumière
Syndrome post-polio
Le syndrome post-poliomyélitique est une récidive de l’infection à poliovirus ou à entérovirus souvent observée 15 à 40 ans après l’infection initiale à entérovirus. Les symptômes incluent :
- Douleur
- Douleurs musculaires – nouveaux muscles
- Fonte musculaire ou atrophie
- Douleur articulaire
- Difficulté à avaler
- Difficultés respiratoires
- Fatigue et épuisement sans raison
- Apnée du sommeil
- Faible tolérance au froid
- Dépression
- Concentration et mémoire
Traitement de l’infection par le poliovirus
Le traitement d’une infection à poliovirus ou à entérovirus dépend principalement du type d’infection et de la manière dont elle affecte.
Traitement des infections abortives ou non poliomyélitiques
Ceci comprend:
- Tylenol et anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) pour la douleur et la fièvre
- Médicaments antidiarrhéiques
- Traitement anti-viral
Traitement de l’infection paralytique ou de la poliomyélite
Ceci comprend:
- Médicament antiviral
- Physiothérapie et exercice
- Une ventilation à pression positive intermittente est recommandée si le patient est incapable de respirer, ce qui peut être observé chez les patients souffrant de poliomyélite bulbaire.
- Alimentation et remplacement des fluides
Prévention des infections à poliovirus ou à entérovirus
La prévention de l’infection par le poliovirus est possible en adoptant des normes élevées d’hygiène personnelle et communautaire. Des vaccins pour prévenir l’infection par la poliomyélite sont également disponibles et doivent être pris selon les recommandations du médecin.
- Hygiène. Se laver soigneusement les mains après être allé aux toilettes et avant de manipuler des aliments. Buvez de l’eau bouillie ou de l’eau traitée.
- Contact. Éviter tout contact étroit avec un patient susceptible de souffrir d’une infection par la poliomyélite.
- Vaccin. Assurez-vous de prendre la vaccination prescrite pour renforcer la résistance à l’infection.
- Poliovirus inactivé (IVP)
- Série d’injections dès l’âge de 2 ans jusqu’à 4 à 6 ans.
- Sûr et efficace
- Vaccin oral contre la poliomyélite (VPO)
- Poliovirus atténué (faible)
- Faible coût
- Gouttes orales faciles à administrer
- Peut rarement causer la poliomyélite et la paralysie
Résistance aux infections
L’infection ou le vaccin développe une immunité. L’infection et le vaccin produisent des anticorps IgG et IgM. Les anticorps sécrétés spécifiques au poliovirus couvrent la surface des cellules endothéliales dans le système gastro-intestinal et circulent également dans le sang. La concentration accrue d’anticorps anti-poliovirus IgG et IgM produit une immunité contre le poliovirus, ce qui contribue à affaiblir les virus. Les globules blancs réussissent alors à détruire le virus. Le vaccin contre la poliomyélite était disponible depuis 1957.
