SI VOUS AVEZ REÇU un diagnostic d’insuffisance cardiaque, vous pourriez vous inquiéter de ce que l’avenir vous réserve. Après tout, cette maladie chronique s’aggrave généralement avec le temps. Cependant, il y a de l’espoir : la maladie est traitable et, pour certaines personnes, l’insuffisance cardiaque peut être inversée.
Inverser votre insuffisance cardiaque signifie que l’organe retrouve sa capacité à fonctionner normalement. ” Traiter avec succès l’insuffisance cardiaque est devenu beaucoup plus une réalité au cours des dix dernières années”, déclare le cardiologue Joshua Hare, MD , professeur de médecine à la Miller School of Medicine de l’Université de Miami à Miami. Voici ce que vous devez savoir sur les causes de l’insuffisance cardiaque et comment y remédier.
Types d’insuffisance cardiaque
Dans l’insuffisance cardiaque , un type de maladie cardiaque également appelé insuffisance cardiaque congestive, votre cœur ne peut plus pomper une quantité de sang suffisante pour répondre aux besoins de votre corps. Il existe deux types :
- Insuffisance cardiaque systolique . Aussi connue sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite, dans ce type de maladie cardiaque, votre cœur est devenu trop faible pour pomper ou éjecter une quantité normale de sang à chaque battement.
- Insuffisance cardiaque diastolique . Avec ce type d’insuffisance cardiaque, également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, votre cœur reste suffisamment fort pour pomper normalement, mais la raideur et l’épaisseur l’empêchent de se détendre complètement entre les battements. Pour cette raison, il ne peut pas se remplir d’une quantité normale de sang, il y a donc moins de sang à pomper.
Symptômes d’insuffisance cardiaque
Lorsque votre cœur ne peut pas pomper efficacement, le sang refoule dans les poumons, provoquant un essoufflement pendant l’activité ou en position allongée. Le liquide s’accumule également dans les pieds, les chevilles, les jambes, l’abdomen et ailleurs, entraînant un œdème ou un gonflement.
La fatigue est un autre symptôme majeur de l’insuffisance cardiaque, tout comme une diminution de la quantité d’exercice que vous êtes capable de faire. Par exemple, en cas d’insuffisance cardiaque, la marche peut vous fatiguer et vous essouffler.
Les autres symptômes de l’insuffisance cardiaque comprennent :
- Toux et respiration sifflante, avec mucus blanc ou rose teinté de sang
- Perte d’appétit
- Palpitations ou battements de cœur rapides
- Prise de poids rapide, due à la rétention d’eau
Qu’est-ce qui cause l’insuffisance cardiaque?
Il existe de nombreuses causes différentes d’insuffisance cardiaque, explique Jim Liu, MD , cardiologue au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus, OH. Il les divise en deux catégories. Le premier est ischémique. L’ischémie cardiaque est un manque de circulation sanguine vers le cœur, ce qui peut l’endommager. Cela se produit généralement à la suite d’une maladie coronarienne (CAD) , qui peut ensuite entraîner une crise cardiaque . La seconde est non ischémique, qui englobe toutes les causes autres que la coronaropathie ou la crise cardiaque. Ceci comprend:
- Alcool et drogues illicites, comme la cocaïne et les stéroïdes anabolisants
- Arythmies ou rythmes cardiaques irréguliers
- Anomalies cardiaques génétiques
- Problèmes de valves cardiaques
- Hypertension artérielle ou hypertension
- Maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus
- Myocardite ou inflammation du cœur
- Certains médicaments de chimiothérapie
- Troubles thyroïdiens
Inverser l’insuffisance cardiaque
Dans certains cas, l’insuffisance cardiaque peut être traitée mais pas nécessairement guérie, explique le Dr Hare. Dans d’autres cas, si vous traitez la maladie qui cause l’insuffisance cardiaque, vous pouvez la guérir efficacement. « Si l’insuffisance cardiaque est due à une cause isolée qui peut être traitée efficacement, alors il y a de meilleures chances de réversibilité », explique le Dr Liu.
Par exemple, si l’hypertension artérielle a causé votre insuffisance cardiaque, le fait de ramener votre tension artérielle à un niveau sain peut améliorer la capacité de votre cœur à pomper le sang, explique le Dr Liu.
“De même, si l’insuffisance cardiaque est due à un problème de valve cardiaque qui est traité ou à une arythmie contrôlée, la fraction d’éjection peut revenir à la normale”, poursuit le Dr Liu. “L’arrêt de l’alcool ou des substances illicites peut également inverser l’insuffisance cardiaque.”
Traitement de l’insuffisance cardiaque
La clé pour inverser l’insuffisance cardiaque est un traitement précoce. Bien que de nombreuses maladies puissent provoquer une insuffisance cardiaque à court terme, elles peuvent également endommager votre cœur de façon permanente au fil du temps, explique le Dr Hare.
“Il peut y avoir une transition d’une insuffisance cardiaque aiguë à une insuffisance cardiaque chronique”, dit-il. “Par exemple, si vous souffrez d’hyperthyroïdie qui n’a pas été diagnostiquée ni traitée pendant des années, et que le cœur est impliqué, alors à ce stade [l’insuffisance cardiaque] peut être permanente.”
Cela se produit parce que les causes sous-jacentes de l’insuffisance cardiaque peuvent souvent entraîner une cicatrisation du muscle cardiaque.
“Une fois que [les cicatrices] sont présentes, elles ne disparaissent généralement pas, et si une trop grande quantité s’est formée avec le temps, la fraction d’éjection peut ne pas s’améliorer même avec un traitement”, explique le Dr Liu. Voici quelques façons dont l’insuffisance cardiaque est traitée.
Médicaments pour l’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque rend votre système nerveux sympathique, qui aide à réguler votre rythme cardiaque, à devenir hyperactif. Cela conduit également votre glande surrénale à libérer des quantités excessives d’hormones dans votre circulation sanguine. Au fil du temps, les deux processus endommageront votre cœur et aggraveront votre insuffisance cardiaque, explique le Dr Liu.
“Les médicaments que nous utilisons pour traiter l’insuffisance cardiaque visent à arrêter ce cycle”, explique-t-il. “La fonction de pompage du cœur peut s’améliorer avec l’utilisation à long terme de ces médicaments.”
Ces médicaments comprennent :
- Antagonistes des récepteurs de l’aldostérone. Diurétiques qui atténuent les effets de certaines hormones de la glande surrénale, ces médicaments vous aident à éliminer l’excès de liquide et de sel de votre corps. Ils comprennent Aldactone (spironolactone) et Inspra (éplérénone).
- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont des médicaments antihypertenseurs qui aident vos vaisseaux sanguins à se détendre. Ils comprennent Capoten (captopril), Vasotec (énalapril) et bien d’autres.
- Récepteurs de l’angiotensine/inhibiteurs de la néprilysine (ARNI). Il n’existe actuellement qu’une seule version approuvée par la FDA de ce médicament : Entresto (sacubitril/valsartan). Il abaisse votre tension artérielle et aide à éliminer l’excès de liquide et de sel de votre corps.
- Bêta-bloquants. Ces médicaments abaissent votre tension artérielle et réduisent les effets nocifs du système nerveux sympathique. Ils comprennent Coreg (carvédilol), Lopressor (métoprolol) et d’autres.
- Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2) sont un type de médicament destiné à traiter le diabète qui aide également à l’insuffisance cardiaque (les experts ne comprennent pas encore complètement pourquoi). Jardiance (empagliflozine) et Farxiga (dapagliflozine) sont les deux inhibiteurs du SGLT-2 disponibles.
Les ARNI et les SGLT2 sont particulièrement efficaces, explique le Dr Hare, qui note qu’il est possible pour les personnes qui les prennent de se rétablir complètement.
Changements de style de vie pour l’insuffisance cardiaque
Améliorer un mode de vie sain, comme faire de l’exercice, arrêter de fumer et se concentrer sur le sommeil, est un élément clé du traitement de l’insuffisance cardiaque. “C’est très important, à la fois pour potentiellement inverser l’insuffisance cardiaque et pour empêcher l’aggravation de l’insuffisance cardiaque”, explique le Dr Liu.
La priorité numéro un : réduire la quantité de sel dans votre alimentation. Pourquoi? Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque retiennent souvent du liquide, ce qui aggrave les symptômes, au point même de nécessiter une hospitalisation, explique le Dr Liu. Le sel est un contributeur majeur à la rétention d’eau, il est donc essentiel de limiter votre consommation. L’insuffisance cardiaque vous obligera également à réduire la quantité de liquides que vous buvez, encore une fois pour réduire la rétention d’eau.
Pouvez-vous prévenir l’insuffisance cardiaque?
Oui et non. Le plus grand facteur de risque d’insuffisance cardiaque, dit le Dr Hare, est celui que vous ne pouvez pas changer : l’âge. Plus vous vieillissez, plus vous avez de chances de le développer. Heureusement, vous avez le contrôle sur de nombreux autres contributeurs majeurs à l’insuffisance cardiaque.
“Faites attention à tous vos facteurs de risque cardiovasculaire, comme l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’hypercholestérolémie, le diabète et l’obésité”, recommande le Dr Hare. “Ce sont des choses sur lesquelles vous pouvez faire quelque chose.”
