Les 3 types de cancer de l’ovaire et leurs différences

Le cancer qui se développe dans les ovaires (les organes reproducteurs producteurs d’ovules) est appelé cancer de l’ovaire. Il existe trois types de cancer de l’ovaire. Chaque type présente des différences dans la façon dont ils réagissent au traitement.

Le type de cancer de l’ovaire le plus courant est le carcinome épithélial de l’ovaire.Les deux autres types sont les tumeurs germinales et les tumeurs stromales.

Détecter les différences entre les types peut aider les prestataires de soins de santé à diagnostiquer avec précision le cancer de l’ovaire et à trouver le traitement le plus approprié. Savoir de quel type de cancer de l’ovaire elles sont atteintes peut permettre aux personnes de mieux comprendre leur état et les conséquences possibles.

1. Carcinome épithélial de l’ovaire

Le carcinome épithélial de l’ovaire est le type de cancer de l’ovaire le plus courant. Environ 90 % de tous les cancers de l’ovaire sont épithéliaux.Cela commence dans les cellules épithéliales qui recouvrent la surface externe des ovaires. Les différents sous-types de cancer épithélial de l’ovaire sont :

• Séreux
• Mucineux 
• Endométrioïde
• Effacer la cellule

Le cancer épithélial de l’ovaire est également classé par grade. Le grade signifie l’apparence anormale de ces cellules cancéreuses par rapport aux cellules normales, comme suit :

• Les cancers de bas grade (grade 1) ressemblent davantage à des cellules normales et ont tendance à se développer lentement.
• Les cancers de haut grade (grade 3) sont très différents des cellules normales et se développent plus rapidement.

Comprendre le sous-type et le grade aide les prestataires à décider du meilleur plan de traitement.

Séreux est le sous-type le plus courant et est classé dans l’un des deux grades. Les cancers mucineux, endométrioïdes et à cellules claires sont moins courants et présentent des caractéristiques et des traitements uniques.

2. Tumeurs des cellules germinales

Les tumeurs germinales sont un type de cancer de l’ovaire moins courant. On les retrouve le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes.Ces tumeurs prennent naissance dans les cellules des ovaires qui se transforment en ovules.

Les types de tumeurs germinales, classées par ordre décroissant, sont :

• Dysperminome
• Tumeur du sac vitellin
• Tératome malin
• Tumeur germinale mixte
• Carcinome embryonnaire
• Choriocarcinome

Comme pour les autres cancers de l’ovaire, les tumeurs des cellules germinales sont classées en fonction de leur apparence au microscope. Les tumeurs de bas grade se développent plus lentement et peuvent ne pas se propager aussi rapidement. Les tumeurs de haut grade se développent plus rapidement et peuvent se propager à d’autres parties du corps. Ces informations peuvent aider à déterminer le meilleur traitement.

3. Tumeurs stromales

Les tumeurs stromales sont un type rare de cancer de l’ovaire qui prend naissance dans les cellules du tissu conjonctif qui maintiennent l’ovaire ensemble et produisent des hormones sexuelles, notamment les œstrogènes. Ces cancers ont tendance à évoluer lentement et sont le plus souvent diagnostiqués à un stade précoce.

Bien que ces tumeurs puissent survenir à tout âge, elles touchent plus fréquemment les personnes de plus de 50 ans.Étant donné que les tumeurs stromales produisent souvent des hormones sexuelles comme les œstrogènes ou la testostérone, elles peuvent provoquer des symptômes inhabituels, tels que des saignements anormaux ou des modifications de la pousse des cheveux.

Les sous-types de tumeurs stromales malignes (cancéreuses) sont :

• Tumeurs des cellules de la granulosa
• Tumeurs à cellules de Sertoli
• Tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig

Les tumeurs à cellules de la granulosa se développent généralement lentement et peuvent souvent être traitées uniquement par chirurgie.Les tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig sont rares et peuvent parfois produire des hormones androgènes (telles que la testostérone), entraînant des symptômes tels qu’une voix plus grave ou une pilosité faciale supplémentaire.

Symptômes du cancer de l’ovaire (quel que soit le type)

Le cancer de l’ovaire est souvent difficile à détecter à ses débuts, car ses symptômes sont souvent légers ou confondus avec d’autres problèmes de santé courants. De nombreuses personnes ne réalisent pas que quelque chose ne va pas jusqu’à ce que le cancer se développe ou se propage.

Prêter attention à votre corps, reconnaître les symptômes inhabituels ou persistants et les signaler à un professionnel de la santé peut contribuer à une détection et un traitement précoces. Les symptômes du cancer de l’ovaire peuvent inclure :

• Ballonnements persistants ou gonflement abdominal
• Douleurs pelviennes ou abdominales
• Difficulté à manger ou à se sentir rassasié rapidement
• Miction fréquente ou urgente
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue
• Modifications des habitudes intestinales, telles que constipation ou diarrhée
• Cycles menstruels irréguliers ou saignements postménopausiques
• Maux de dos ou pression dans le bas de l’abdomen
• Douleur pendant les rapports sexuels

Diagnostic et tests

Divers tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’ovaire. Si une personne présente des symptômes ou des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, le prestataire peut commencer par un examen physique et lui poser des questions sur ses antécédents médicaux.

Examen pelvien

L’un des premiers tests est un examen pelvien, au cours duquel le prestataire vérifie manuellement les ovaires et d’autres organes voisins, tels que l’utérus, à la recherche de bosses ou de gonflements. 

Études d’imagerie

Une échographie est couramment utilisée pour évaluer les ovaires. L’échographie utilise des ondes sonores pour créer des images des ovaires. Cela peut aider à déterminer s’il y a une croissance anormale. Les échographies peuvent être réalisées sur l’abdomen, par le vagin (échographie transvaginale) ou les deux. 

Des études d’imagerie supplémentaires peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une tomographie par émission de positons (TEP). Ces études d’imagerie fournissent une image plus détaillée du cancer et peuvent déterminer si le cancer s’est propagé à d’autres zones du corps. 

Tests sanguins

Un test sanguin appelé test CA-125 peut être demandé.Ce test recherche une protéine qui peut être élevée chez les personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Cependant, d’autres problèmes de santé peuvent également augmenter les niveaux de CA-125, ce qui ne suffit donc pas à lui seul pour diagnostiquer le cancer de l’ovaire. 

Les marqueurs tumoraux supplémentaires sont :

• Alpha foetoprotéine (AFP)
• Gonadotrophine chorionique humaine (HCG)
• Lactate déshydrogénase (LDH)
• Antigène carcinoembryonnaire (CEA)

Biopsie

En fin de compte, une biopsie est nécessaire pour confirmer définitivement un diagnostic de cancer de l’ovaire. Lors d’une biopsie, un échantillon de tissu est évalué en laboratoire pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Dans le cas du cancer de l’ovaire, l’échantillon de tumeur est généralement obtenu lorsque la tumeur est retirée chirurgicalement.

L’échantillon peut être testé génétiquement pour identifier les caractéristiques spécifiques du cancer. Une fois les résultats de la biopsie connus, un plan de traitement final peut être déterminé. 

Un diagnostic précoce est important car le cancer de l’ovaire est plus facile à traiter lorsqu’il est détecté tôt. Si vous présentez des symptômes ou un risque élevé de cancer de l’ovaire, parlez à un professionnel de la santé des options de test.

Options de traitement pour différents types

Le traitement du cancer de l’ovaire dépend du type, du grade et du stade de la maladie. Voici les traitements courants pour chaque type.

Cancer épithélial de l’ovaire

Le cancer de l’ovaire est souvent traité par chirurgie.Un chirurgien enlève le cancer et tous les organes affectés, tels que les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus ou tout autre tissu voisin.

Après une intervention chirurgicale, la chimiothérapie est souvent utilisée.Ce traitement utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules en division active (comme les cellules cancéreuses) et empêcher le cancer de réapparaître.

Certaines personnes peuvent également bénéficier d’un traitement ciblé, qui utilise des médicaments spéciaux, comme les inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase (PARP), pour s’attaquer à des changements spécifiques dans les cellules cancéreuses.Ceci est particulièrement utile pour les personnes présentant des mutations du gène du cancer du sein (BRCA).

Un autre traitement est l’immunothérapie, qui aide le système immunitaire à combattre plus efficacement le cancer.

Tumeurs des cellules germinales

Le principal traitement des tumeurs germinales est la chirurgie, en mettant l’accent si possible sur la préservation de la fertilité, car cette maladie touche souvent les personnes plus jeunes.Après la chirurgie, le traitement ultérieur dépend du sous-type exact du cancer et de ses caractéristiques. Le traitement postopératoire peut inclure une chimiothérapie ou une surveillance.

La chimiothérapie est fréquemment administrée après une intervention chirurgicale. Le BEP (bléomycine, étoposide, cisplatine) est le schéma de chimiothérapie le plus courant.

Tumeurs stromales

La chirurgie constitue souvent le traitement principal, en particulier pour les tumeurs à croissance lente. En retirant la tumeur, les prestataires de soins de santé visent à éliminer autant de cancer que possible. Dans certains cas, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires pour prévenir la récidive ou pour gérer les cellules cancéreuses restantes.

L’hormonothérapie est une autre option, en particulier pour les tumeurs stromales qui produisent un excès d’hormones. Certains médicaments peuvent aider à bloquer ces hormones, ralentissant ainsi la croissance du cancer.Une chimiothérapie peut également être prescrite, en particulier si le cancer est avancé ou s’il s’est propagé à d’autres parties du corps.

Le plan de traitement de chaque patient est adapté à son état de santé spécifique, en tenant compte de son état de santé général et du type de cancer dont il est atteint. Certaines personnes peuvent également participer à des essais cliniques, accédant ainsi à de nouveaux traitements potentiellement efficaces.

Prévention et réduction des risques

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir le cancer de l’ovaire, il existe des moyens de réduire le risque, notamment :

• Prendre des pilules contraceptivespendant cinq ans ou plus peut également réduire le risque de cancer de l’ovaire. Cependant, ces pilules ne conviennent pas à tout le monde, il est donc important de parler à un prestataire pour déterminer si elles sont sans danger pour vous.
• Grossesse et allaitementpeut aider à réduire le risque.
• Des choix de vie sains, comme avoir une alimentation équilibrée, rester actif et maintenir un poids santé, peuvent contribuer à réduire les risques. Éviter de fumer et limiter la consommation d’alcool peut améliorer la santé globale et réduire le risque de cancer.
• Des contrôles réguliersavec un professionnel de la santé sont également importants. Passer des examens de routine et signaler rapidement tout symptôme inhabituel peut conduire à une détection plus précoce et à de meilleurs résultats de traitement.
• Tests et conseils génétiquesest important si le cancer de l’ovaire est présent dans votre famille. Les tests génétiques peuvent rechercher des mutations génétiques telles que BRCA1 et BRCA2. Parler à un conseiller en génétique peut vous aider à comprendre votre risque et les moyens possibles de le réduire.
• Chirurgiel’ablation des ovaires et des trompes de Fallope (appelée ovariectomie prophylactique) peut réduire le risque de développer un cancer de l’ovaire chez les personnes présentant un risque génétique élevé.

Quand consulter un fournisseur

Si les symptômes ne disparaissent pas ou s’aggravent avec le temps, il est important de consulter un professionnel de la santé. Les ballonnements, les douleurs d’estomac, les difficultés à manger ou les changements d’habitudes aux toilettes qui durent plus de quelques semaines ne doivent pas être ignorés. Même si les symptômes semblent légers, un examen précoce peut aider à détecter les problèmes plus tôt.

Vous devriez également consulter un prestataire si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire ou d’autres cancers connexes. Si les tests génétiques montrent que vous présentez un risque plus élevé, votre prestataire peut vous proposer des moyens de le réduire. Des examens réguliers et parler à un professionnel de la santé de tout changement dans votre corps sont de bonnes étapes pour rester en bonne santé.

Résumé

Le cancer de l’ovaire prend naissance dans les ovaires et se présente sous différents types, le cancer épithélial de l’ovaire étant le plus courant. Les symptômes peuvent être légers ou confondus avec d’autres problèmes, ce qui rend la détection précoce difficile.

Les prestataires de soins de santé utilisent des examens, des tests d’imagerie et des biopsies pour diagnostiquer le cancer de l’ovaire. Le traitement comprend souvent une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et parfois une thérapie ciblée ou une immunothérapie.

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir le cancer de l’ovaire, les tests génétiques, les pilules contraceptives, la grossesse et un mode de vie sain peuvent contribuer à réduire le risque. Des examens réguliers et une attention particulière aux symptômes inhabituels peuvent permettre une détection précoce et améliorer les résultats du traitement.