Troubles de l’alimentation – types, symptômes, effets, complications

Il existe différents types de troubles de l’alimentation, mais la plupart ont une caractéristique commune: le trouble de l’alimentation est généralement la manifestation d’un problème psychologique sous-jacent. Il existe également des caractéristiques psychiatriques associées couramment présentes, telles que la dépression, l’anxiété, le manque d’estime de soi, les troubles de la personnalité ou l’abus de substances.

 

Les troubles peuvent aller de la réduction sévère de la quantité de nourriture consommée à l’apathie à propos du maintien d’une alimentation saine, soit en mangeant des quantités excessives ou infimes de nourriture. Outre les habitudes alimentaires et alimentaires malsaines ou anormales, il existe d’autres signes et symptômes de troubles de l’alimentation qui peuvent être caractéristiques ou communs parmi les différents types de troubles.

Types de troubles de l’alimentation

Les troubles de l’alimentation sont essentiellement divisés en trois types:

  • Anorexie nerveuse.
  • Boulimie mentale.
  • Troubles de l’alimentation non spécifiés ailleurs (EDNOS), qui comprend l’hyperphagie boulimique, la suralimentation compulsive et d’autres types rares de troubles de l’alimentation.

Anorexie nerveuse

Il s’agit d’un type de trouble de l’alimentation, fréquemment observé chez les adolescentes, caractérisé par un besoin compulsif de contrôler l’apport alimentaire. Les critères de définition de l’anorexie mentale comprennent:

  • Poids corporel inférieur à 85% du poids idéal moyen en fonction de l’âge, du sexe, de la race et de la morphologie. Un IMC de 17,5 ou moins est un marqueur important, mais cela n’inclut pas toutes les personnes qui souffrent d’insuffisance pondérale sévère, car d’autres facteurs peuvent en être responsables dans certains cas.
  • Une peur morbide de la prise de poids , même en cas d’insuffisance pondérale sévère, entraînant une réduction de l’apport alimentaire, des vomissements induits ou un exercice excessif.
  • Perception d’être “ gros ” même en cas d’insuffisance pondérale sévère, ce qui peut être lié au trouble dysmorphique corporel (BDD)
  • L’aménorrhée ( pas de règles ) pendant au moins 3 cycles menstruels successifs est absente, sauf si des contraceptifs hormonaux sont utilisés.

Autres caractéristiques de l’anorexie nerveuse

  • Les anomalies hormonales sont fréquentes, avec de faibles niveaux d’hormones lutéinisantes (chez la femme) et thyroïdiennes et des niveaux accrus de cortisol, conduisant à une aménorrhée et à l’ostéoporose.
  • Des anomalies cardiaques, des arythmies, une déshydratation et un déséquilibre électrolytique, avec un faible taux de potassium sérique, peuvent survenir en raison de vomissements fréquents et d’une mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques, et peuvent finalement entraîner la mort.
  • Des facteurs psychologiques et psychiatriques sous-jacents sont généralement présents et une intervention est nécessaire, soit sous forme de pharmacothérapie et / ou de conseils.

Le rétablissement de l’équilibre nutritionnel, le traitement des complications et la psychothérapie pour résoudre les problèmes connexes constituent l’approche de base de la prise en charge de l’anorexie mentale. Le taux de suicide associé à l’anorexie mentale est plus élevé que celui des autres troubles de l’alimentation et une intervention précoce sous supervision professionnelle est cruciale.

Boulimie nerveuse

Ce type de trouble de l’alimentation est fréquent chez les jeunes femmes. Bien qu’il existe une obsession pour le contrôle du poids corporel, elle est généralement associée à la frénésie alimentaire (alimentation incontrôlée), suivie de vomissements induits, d’une surutilisation de laxatifs, de la famine ou d’un exercice excessif pour tenter de surmonter les effets de l’hyperphagie boulimique. Ce cycle peut être constant ou se produire par épisodes qui peuvent durer plusieurs fois par semaine.

Les boulimiques maintiennent généralement un poids corporel dans la fourchette normale d’IMC (plus de 17,5). Les problèmes psychologiques sont également fréquents dans la boulimie mentale et doivent être traités pendant le traitement car il y a une tendance à la rechute.

Troubles de l’alimentation non spécifiés ailleurs (EDNOS)

Cela comprend les troubles de l’alimentation excessive, la suralimentation compulsive et d’autres types rares de troubles de l’alimentation.

Trouble de l’hyperphagie boulimique

Dans ce type de trouble de l’alimentation, la personne a des épisodes récurrents de suralimentation incontrôlée similaires à la boulimie. Bien qu’il y ait des sentiments de culpabilité ou de honte à propos de leur consommation alimentaire, il n’y a aucune contrainte de «purger» en provoquant des vomissements, un abus de laxatif ou diurétique, la famine ou l’exercice. Le surpoids ou l’obésité est souvent une caractéristique du trouble de l’hyperphagie boulimique et cela ajoute encore au sentiment de mauvaise estime de soi ou de dépression.

Comme pour les autres troubles de l’alimentation, des facteurs psychologiques sont souvent présents. Par conséquent, en plus des médicaments comme les antidépresseurs, la psychothérapie joue un rôle important dans le processus de traitement. La frénésie alimentaire peut entraîner des complications telles qu’un taux de cholestérol élevé, le diabète, l’hypertension et des problèmes cardiaques.

Suralimentation compulsive

Le suralimenteur compulsif a une obsession incontrôlée de manger de grandes quantités de nourriture même s’il n’a pas faim. Cela conduit souvent à une frénésie alimentaire. L’hyperphagie boulimique peut être décrite comme un type de trouble de suralimentation compulsif, bien que cette compulsion soit plus épisodique en cas de frénésie alimentaire.

Certains types de «mangeurs excessifs» compulsifs consomment de petites quantités de nourriture tout au long de la journée, tandis que d’autres en abuseront clairement à chaque repas. La dépression, la faible estime de soi et les sautes d’humeur sont courantes dans ce trouble de l’alimentation. L’obésité est présente dans la plupart des cas, bien qu’il existe des cas où les personnes souffrant d’un trouble de suralimentation compulsif maintiennent un poids corporel normal.

Habitudes alimentaires inhabituelles et troubles alimentaires rares

Il existe d’autres types de troubles de l’alimentation qui sont rarement observés, notamment:

Pica

Dans ce trouble de l’alimentation, il y a des envies de substances non comestibles, telles que le sable, la boue, la craie, le plâtre ou la colle.

Des signes de comportement perturbé et de faible QI peuvent être présents, en particulier chez les enfants. Des carences nutritionnelles, un environnement social perturbé et des maladies psychologiques pourraient en être la cause.

Le pica est fréquent chez les femmes enceintes mais ne persiste généralement pas après l’accouchement. Il est également observé dans les cas graves d’anémie ferriprive et dans les cas de grossesse et de carences nutritionnelles, il n’y a aucune indication de maladie psychologique.

Cela peut entraîner des complications telles que le saturnisme, les infestations de vers intestinaux humains et la malnutrition.

Syndrome de Prader-Willi

Il s’agit d’une maladie génétique rare où diverses anomalies physiques et mentales sont présentes. Le trouble de l’alimentation peut résulter d’un appétit insatiable dû à un défaut du centre de satiété de l’hypothalamus. Ce besoin continu de manger peut conduire à la consommation de toute substance comestible, y compris les aliments pour animaux de compagnie.

Syndrome de la nuit

L’anorexie du matin, avec une contrainte de manger le soir ou la nuit, et l’insomnie, sont les caractéristiques typiques de cette condition. Des épisodes de frénésie alimentaire peuvent survenir le soir.

Trouble du sommeil

Cette condition est liée au somnambulisme et à la frénésie alimentaire pendant cette période, sans souvenir des événements au réveil.

Orthorexie nerveuse

Cette condition est liée à une obsession de ne manger que des aliments sains ou à une fixation anormale sur la qualité ou l’impact sanitaire des aliments consommés. Dans l’orthorexie mentale, l’accent mis sur la recherche d’aliments ainsi que sur la recherche et la préparation de repas sains atteint un point où cela consomme une partie importante de la vie de la personne. Cela peut affecter le fonctionnement quotidien et avoir un impact sur les interactions sociales.

Bigorexie (dysmorphie musculaire)

Ceci est un autre terme pour une condition où il y a une obsession avec la nécessité d’augmenter la masse musculaire. En règle générale, une personne souffrant de cette maladie a l’impression qu’elle n’est pas aussi musclée qu’elle devrait l’être. Cette perception, associée à une activité physique excessive et à une consommation alimentaire excessive (généralement des aliments riches en protéines), interfère avec le travail et la vie sociale de la personne.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes des différents types de troubles de l’alimentation peuvent varier considérablement, selon la nature du trouble. Comme la plupart des troubles de l’alimentation sont liés à un trouble psychologique sous-jacent, il existe généralement des caractéristiques psychologiques communes présentes dans tous ces troubles.

Faire la différence entre les signes et les symptômes du trouble de l’alimentation et ceux de tout trouble psychologique présentant un trouble psychologique permettra un diagnostic plus concluant. Les effets de différents types de troubles de l’alimentation peuvent également aider à un diagnostic final.

Caractéristiques psychologiques courantes des troubles de l’alimentation

  • Un sentiment de faible estime de soi est généralement une constatation commune dans la plupart des types de troubles de l’alimentation et il y a souvent un besoin constant d’acceptation et d’approbation des autres.
  • Une combinaison d’ anxiété , de dépression , de troubles de la personnalité et de caractéristiques obsessionnelles compulsives peut également être présente à des degrés divers chez l’individu, quel que soit le trouble de l’alimentation.
  • L’abus de substances peut être trouvé chez une personne souffrant d’un trouble de l’alimentation et cela ne concerne pas seulement l’abus d’alcool, de narcotiques ou de nicotine, mais même l’abus de médicaments pharmaceutiques, à la fois programmés et en vente libre (en vente libre).
  • Des antécédents d’obésité peuvent souvent être présents et c’est généralement le facteur déclenchant de nombreux types de troubles de l’alimentation.
  • Une tendance à être secrète , similaire à celle des toxicomanes et des toxicomanes, ainsi qu’un besoin de purge peuvent être remarqués.

Dans les trois types de troubles de l’alimentation les plus courants, d’autres caractéristiques qui peuvent être évidentes (en plus de celles ci-dessus) comprennent:

Anorexie nerveuse

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Tous les signes et symptômes mentionnés ci-dessous ne seront pas évidents dans un cas d’anorexie mentale.

  • Obsession sur la quantité et la fréquence de la prise alimentaire avec une peur excessive de prendre du poids.
  • Tendance à mesurer et à allouer des portions exactes (généralement très petites) de nourriture au cours d’un repas et à ne manger que certains types d’aliments.
  • Être mince au point d’émaciation, mais la personne est convaincue qu’elle est en surpoids ou obèse.
  • Changement de vêtements habituels pour cacher l’émaciation derrière des vêtements amples et amples et cacher des objets lourds dans leurs vêtements lorsqu’ils sont pesés sur une balance.
  • Régime excessif ou constant avec épisodes de purge et tendance à faire de l’exercice excessivement malgré une insuffisance pondérale.
  • Il peut y avoir une certaine hyperactivité remarquée chez ces personnes au départ, mais à mesure que la condition progresse, une fatigue anormale et une capacité réduite à se concentrer peuvent être remarquées.
  • Aménorrhée (pas de règles) pendant plus de 3 mois.
  • Modification de l’état mental et émotionnel, modification du modèle de sommeil, sautes d’humeur et tendance à se retirer socialement
  • Sensation de satiété après avoir mangé de petits repas et des selles altérées, généralement de la constipation.
  • Problèmes psychosexuels.
  • Caries dentaires liées à une mauvaise alimentation et à de fréquents épisodes de vomissements.
  • Anémie.
  • Extrême sensibilité au froid.
  • Augmentation de la quantité de poils lanugo (poils doux et fins) sur les bras et la poitrine ( hypertrichose ) et les poils du visage féminins ( hirsutisme ).
  • Hypotension (pression artérielle basse) et bradycardie (pouls lent).
  • Déséquilibre électrolytique dû aux frottements et purges fréquents.
  • Déséquilibre hormonal – diminution des œstrogènes, de la LH (hormone lutéinisante), de la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde) et augmentation des taux sanguins de cortisol et des hormones thyroïdiennes, T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine).
  • Difficulté à tomber enceinte ou infertilité.
  • ECG anormal – intervalle QT prolongé.
  • Arythmies – anomalies de la fréquence cardiaque.

Boulimie nerveuse

  • Un poids corporel normal est généralement maintenu.
  • Épisodes de binging suivis de purges et de régimes sévères.
  • Fatigue et léthargie.
  • Constipation.
  • Sentiment de plénitude.
  • Douleurs abdominales .
  • Arythmies.
  • Périodes irrégulières.
  • Gonflement des mains et des pieds.
  • RGO – reflux gastro-œsophagien.
  • Érosion de l’émail dentaire et des caries dentaires.
  • Signe de Russell – callosités sur le dos des mains, des marques de dents lors de l’induction du vomissement.
  • Un déséquilibre électrolytique.
  • ECG anormal.
  • Déshydratation sévère.

Trouble de l’hyperphagie boulimique et suralimentation compulsive

  • L’obésité est généralement présente bien que certains mangeurs excessifs compulsifs puissent maintenir un poids corporel normal.
  • Sentiment de culpabilité et de honte après une frénésie mais il n’y a aucune tentative de faire vomir ou de recourir à d’autres méthodes de purge, comme l’utilisation de laxatifs.
  • Préfère manger seul.
  • Dépend fortement de la nourriture comme moyen de soutien émotionnel («manger réconfortant»).
  • Tendance à cacher ou à conserver la nourriture pour une consommation ultérieure.
  • Autres problèmes psychologiques associés, généralement la dépression.
  • Fatigue.
  • Insomnie.

Effets des troubles de l’alimentation

Les troubles de l’alimentation peuvent entraîner de simples complications réversibles telles que l’anémie et des règles irrégulières ou éventuellement entraîner des effets graves comme une insuffisance cardiaque ou même entraîner la mort. La période pendant laquelle ces effets se produiront ne peut pas être prédéterminée. Cela dépend de la constitution de l’individu, de la gravité du trouble de l’alimentation et du moment où un traitement approprié est instauré.

Alors que les signes et symptômes du trouble de l’alimentation donneront une indication de la complication la plus probable qui pourrait survenir bientôt, la prévention de ces effets dépendra du niveau de soins, de l’observance du patient, des antécédents médicaux et de la capacité de guérison. Il est important de noter que même si le patient suit un traitement et qu’il existe des signes prometteurs de guérison, les complications associées aux différents types de troubles de l’alimentation peuvent encore survenir même après le début du traitement.

Complications

Ces complications peuvent survenir dans les types de troubles de l’alimentation les plus courants, comme l’anorexie mentale, la boulimie mentale, l’hyperphagie boulimique et les troubles de la suralimentation compulsive. Certaines des complications peuvent être isolées à des cas de types rares de troubles de l’alimentation, comme le pica et la dysmorphie musculaire.

  • Anémie.
  • Aménorrhée (règles manquées) et infertilité à la suite d’un déséquilibre hormonal.
  • Douleurs abdominales pouvant résulter de troubles gastro-intestinaux, de troubles hépatiques et pancréatiques.
  • Des changements dans les selles, généralement de la constipation mais aussi de la diarrhée peuvent survenir.
  • Ongles cassants, peau sèche et perte de cheveux.
  • Os fragiles dus à l’ostéopénie et à l’ostéoporose.
  • Complications cardiovasculaires telles que l’hypertension, les arythmies, l’hypertrophie cardiaque et l’insuffisance cardiaque.
  • Déshydratation à la suite de vomissements et d’une mauvaise utilisation de diurétiques ou de laxatifs.
  • Diabète qui peut être lié à l’obésité.
  • La mort peut survenir en raison d’un certain nombre de causes, notamment une insuffisance rénale et des complications cardiaques.
  • Complications de l’ abus de drogues et d’ alcool .
  • Complications gastro-intestinales, y compris ulcères gastro-duodénaux, reflux gastro-œsophagien (RGO), hernie hiatale, dilatation et / ou perforation gastrique.
  • Taux de cholestérol élevé lié à l’obésité.
  • Insuffisance rénale.
  • Malnutrition.
  • Complications neurologiques telles que convulsions, mauvaise mémoire, altération des capacités cognitives et neuropathie périphérique (douleur, engourdissement et / ou picotements) dues à des lésions cérébrales et / ou nerveuses.
  • Augmentation de la taille de la glande parotide des deux côtés.
  • Choc .
  • Aggravation de problèmes psychiatriques déjà existants avec une tendance à se retirer et à devenir moins sociable. Cela peut entraîner la dégradation des relations interpersonnelles.
  • Effets secondaires liés à l’utilisation de stéroïdes anabolisants, plus fréquents chez les hommes atteints de bigorexie (dysmorphie musculaire).
  • Le pica, une autre forme de trouble de l’alimentation dans laquelle une personne a soif et mange des produits non alimentaires (tels que la craie, la boue et diverses autres choses), peut provoquer un empoisonnement au plomb, une infestation de vers intestinaux humains , la malnutrition, la diarrhée et une obstruction intestinale.

Les troubles de l’alimentation doivent être reconnus et diagnostiqués tôt afin que le traitement médical et la psychothérapie appropriés puissent être instaurés. Une intervention immédiate limitera ou même inversera certains des effets des troubles de l’alimentation et avec un soutien et une supervision pendant la période de récupération, les risques de complications graves sont considérablement réduits.

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